2. Meinung

Liebe Jellybean,

tut mir sehr leid, dass Du bereits in so jungen Jahren soviel durchmachen müsstest.

Schwanger nach Antibiotika hört sich nach schlechtem Mikrobiom an. Lass Dich auf Endometritis testen. Wie lange und welches Antibiotikum hast Du genommen?

Ich denk noch weiter nach, muss aber noch arbeiten. Liebe Grüße! Oskar

Liebe Jellybean , ich kann Dir zwar nicht mit Expertenrat helfen, möchte aber trotzdem versuchen, Dir eine Rückmeldung zu geben.

Du hast gesagt, Deine Kiwu "glaubt" nicht an die Immunologischen Untersuchungen. Wer hat Dir dann das Intralipid verabreicht? Das ist ja schon ein Mittel der Wahl, wenn es um immunologische Faktoren geht.

Wenn Du der Kiwu nicht vertraust, was ich in dem Fall verstehen könnte (wenn sie ohne Berücksichtigung der Untersuchungsergebnisse einfach weitermachen wollen nach Schema F), gäbe es eine Möglichkeit die Kiwu zu wechseln? Oft ist das ja mit erhöhtem Fahrtweg und somit Aufwand verbunden, aber manchmal lohnt sich ein neuer Blick und hat oft schon die Wendung gebracht.

Eine natürliche SSf ist selten zu 100% unmöglich, außer es gibt zum Beispiel keine Eileiter mehr. Es gibt auch oft Fälle, in denen eine ICSI erfolgreich war und es danach unvorhergesehen (weil auf Verhütung verzichtet) zu einer weiteren SSf kam. Dennoch habt ihr Beiden eingeschränkte Voraussetzungen und die SSf zunächst mal ein glücklicher Zufall.

Ich glaube ich würde an Deiner Stelle auf die immunologische Behandlung beim Kryo bestehen und sollte der negativ sein, die Kiwu definitiv wechseln.

Ich wünsche Dir alles Gute für Euren weiteren Weg und jetzt erst einmal einen schönen Urlaub.

Liebe Jellybean,

ich kann Conny nur zustimmen! Ich würde mir vor der Kryo eine zweite Expertenmeinung einholen (bin ja auch nur Patientin 😉).

Mach einen Termin mit einer anderen Klinik, viele machen das auch digital. In Deutschland wird solch ein zweites Erstgespräch meist von der Krankenkasse übernommen. Du könntest aber auch ein Gespräch mit einer ausländischen Klinik machen (z.b. Clinica Tambre), um Dir einfach Mal einen anderen Blick zu holen. Dann könnte das allerdings 100 - 150 Euro kosten. Damit meine ich nicht, dass Du Dich im Ausland behandeln lassen sollst, aber die haben vielleicht andere Ideen als in Deutschland.

Habt Ihr Eure Chromosomen untersuchen lassen? Man kann komplett gesund sein, aber trotzdem eine balancierte Translokation haben, die dann erst beim Nachwuchs Probleme macht.

Liebe Grüße! Dein Oskar

Liebe Jellybean,

zunächst einmal danke ich Ihnen für Ihr Vertrauen, uns von Ihrem Fall zu erzählen. Ich kann mir nicht vorstellen, wie schwer es war, 8 Jahre lang zu versuchen, Kinder zu bekommen, und auch 5 Jahre lang erfolglos behandelt zu werden. Was wir in Ihrem Fall sehen können, ist, dass Sie 31 Jahre alt sind, und obwohl Ihr AMH-Wert, wie Sie sagen, vermindert ist, ist es wichtig, daran zu denken, dass dies nur einer der Parameter der ovariellen Reserve ist, der andere ist die Qualität der Eizellen, die wir im Moment nur durch Ihr Alter bestimmen können. Das bedeutet, dass die Anzahl der gewonnenen Eizellen zwar geringer ist, als wir es uns wünschen, die gewonnenen Eizellen aber von guter Qualität sind, da sie es geschafft haben, Blasten von guter Qualität zu erzeugen. Denken Sie auch daran, dass die Eizelle nur ein Teil der Empfängnis ist, der andere Teil wird von den Spermien geliefert, die eine geringere Samenqualität und eine etwas stärkere Fragmentierung aufweisen, was es uns erschweren kann, Tag-5-Embryonen zu erhalten.

Aus diesem Grund könnten Sie für Ihre Behandlung einerseits Optionen zur Verbesserung der Befruchtung und andererseits Optionen zur Erreichung einer angemessenen Einnistung und Schwangerschaftsentwicklung in Erwägung ziehen.

Zunächst wäre ein gutes Stimulationsprotokoll zu bestimmen; es scheint, dass der lange Agonist in Ihrem Fall eine gute Option gewesen ist. Dann sollte geprüft werden, ob die Fragmentierung bei der Auswahl der Spermien für die Mikroinjektion durch spezielle Auswahltechniken verringert werden kann.

Zweitens hatten Sie bereits zwei Blastozystentransfers, so dass Sie eine genetische Untersuchung der Embryonen mittels PGT-a in Erwägung ziehen könnten (im Falle eines neuen Stimulationszyklus, wenn Sie noch Embryonen haben, wäre dies zu diesem Zeitpunkt nicht ratsam), auch um auszuschließen, dass das Problem im transferierten Embryo und nicht in der Gebärmutterschleimhaut liegt.

Was die Gebärmutterschleimhaut anbelangt, so wäre es sinnvoll, eine spezifische immunologische Behandlung für die in der Endometriumbiopsie festgestellten Veränderungen durchzuführen, Heparin/Aspirin für die Faktor-V-Leiden-Thrombophilie zu verwenden und die Möglichkeit zu prüfen, die Untersuchung dieser Gebärmutterschleimhaut zu erweitern, um sicherzustellen, dass es kein verschobenes Implantationsfenster, keine chronische Endometritis und kein verändertes Mikrobiom gibt.

Viel Glück bei Ihrer Behandlung!!!