Eizellenqualität schlecht trotz mehrmaliger ICSI/IVF

a.dm

Hallo ihr Lieben,

vorab zu unserer Situation. Ich bin 29 und mein Mann 38. Wir haben beide keine hormonellen und gesundheitlichen Einschränkungen laut unserer Ergebnisse bei der Kiwu Klinik. Wir rauchen und trinken nicht und leben relativ gesund und machen regelmäßig Sport. Im August hatten wir unsere erste Ivf. Wir hatten 15 Eizellen, von denen war nur eine reif und hat sich befruchten lassen. Diese wurde transferiert am Tag 3 und hat sich nicht eingenistet.

Den nächsten Versuch hatten wir im Oktober. Diesmal eine ICSI, wegen dem Ivf Versagen beim 1. Versuch. Der 2. Versuch gab 11 Eizellen, davon waren 6 reif und 5 konnten befruchtet werden. Zu Tag 5 hat es nur eine geschafft und hier ist der Transfer erneut gescheitert. Bei diesem Versuch ist aufgefallen, dass die Entwicklung nicht optimal war. An Tag 4 haben sich die Chromosomen wohl nicht optimal geteilt.

Unser dritter Versuch war jetzt ganz frisch. Diesmal haben wir das lange Protokoll gewählt. Ich habe im Vorzyklus schon die Decapeptyl-Spritze bekommen. Hierdurch wurde die Hormonproduktion komplett unterdrückt, damit man bei der Stimulation einen einheitlichen Wachstum erzielt. Wir haben wieder mit 137,5 Einheiten pergoveris 11 Tage stimuliert. Diesmal hatten wir 19 Eizellen. Hiervon waren 13 reif und 12 konnten mit ICSI befruchtet werden. Am Ende wurden 4 Blastozysten eingefroren. Einen Transfer machen wir erst zum nächsten Zyklus, wegen der Überstimulation. Meine Ärztin hat gesagt die Qualität der Embryonen sei wieder nur befriedigend (Schulnote 3), jedoch werden wir trotzdem transferieren. Eine Chance hat wohl trotzdem jeder Embryo, allerdings erschwert die Qualität die Einnistung. Sie empfiehlt eine genetische Untersuchung. D fragen wir uns wie viel Sinn es macht, da ich keine Merkmale auf eine genetische Störung habe. Hattet Ihr auch Probleme mit der Eizellenqualität? Der Biologe hat beobachtet, dass die Eizellenwand zu schmierig sei. Irgendwelche Tipps und Vorschläge? Wir sind leider verunsichert und wissen nicht ob das ein gutes Ergebnis für uns ist.

Fliege

Ganz grob sagt man ja, dass ca ein Drittel aller befruchteten Eizellen sich zu Blastoszysten entwickeln. Da bei euch 4 von 12 übrig sind, passt das ja.

Wenn alle nur eine mäßige Qualität haben und die Ärzte in der Beschaffenheit Auffälligkeiten sehen können, würde ich da wirklich genauer nachhaken.

Unabhängig davon: jede Blasto, egal wie schlecht gegradet hat erstma schon eine Chance. Ich bin mit einer 2CB, der niemand ne Chance gegeben hat gerade in der 23. Woche schwanger.

Vida Fertility Institute

Liebe a.dm

vielen Dank, dass du Ihre Geschichte mit uns geteilt haben. In der Tat müssen Sie eingehendere Tests durchführen lassen, bei Ihnen, Ihrem Partner und dann bei den Embryonen. Vielleicht haben Sie das bereits getan, aber als Erstes sollten Sie beide einen Karyotyp machen lassen, um Ihre Chromosomen zu überprüfen: Nur weil Sie beide gesund sind, heißt das nicht, dass Ihr Karyotyp keine Veränderungen aufweisen kann. Dann würde ich auch ein erweitertes Spermiogramm bei Ihrem Partner durchführen lassen (ich gehe davon aus, dass Sie das Standard-Spermiogramm bereits gemacht haben). Diese erweiterte Version untersucht die DNA-Fragmentierung: Eine hohe Fragmentierung kann zu Problemen bei der Zellentwicklung der Embryonen führen. Ich würde mir auch Ihre gesamte Krankenakte genau ansehen, da mir im Moment natürlich noch etwas anderes entgehen könnte. Bei den Blastozysten wäre dann auch eine genetische Untersuchung erforderlich, die sogenannte PID. Selbst hier in Spanien führt unser Labor diese Untersuchung täglich durch, in Deutschland ist dies jedoch leider sehr kompliziert/unmöglich – aufgrund unterschiedlicher Gesetzgebung.

Aber wie Fliege bereits sagte: Alle Blastozysten verdienen eine Chance, und wir haben schon viele C-Embryonen gesehen, die zu einer gesunden Schwangerschaft geführt haben.

Sie können dann entweder diese 4 Embryonen transferieren und andere Optionen in Betracht ziehen, wenn die Transfers nicht funktionieren, oder sie in ein anderes Land wie Spanien schicken, um dort vor dem Transfer einen Gentest durchzuführen. In beiden Fällen würde ich mit den Karyotypen beginnen: Wenn diese verändert sind, sollte ein spezieller PID zur Untersuchung Ihrer Veränderung obligatorisch sein, um sicherzustellen, dass Ihre Embryonen nicht dasselbe Problem haben.

Ich hoffe, das hilft Ihnen weiter.

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. Spies

a.dm

Guten Tag Dr. Spies,

vielen Dank für Ihre ausführliche Antwort. Eine Frage hätte ich da noch. Kann man denn überhaupt etwas machen, wenn genetische Störungen vorliegen? Oder dient das dann einfach nur dazu zu wissen, weshalb die Quatilät nicht die beste ist?
Ich würde den Transfer jetzt im nächsten Zyklus mal machen um zu schauen.

Vielen Dank und liebe Grüße

Vida Fertility Institute

Liebe a.dm

Im Falle einer genetischen Veränderung müssen wir einen Embryo auswählen, der nicht Träger derselben Veränderung ist. Ohne einen PID-Test nimmt Mutter Natur in der Regel eine natürliche Selektion vor, und ungesunde Embryonen entwickeln sich in der Regel nicht zu einer fortdauernden Schwangerschaft (deshalb gibt es so viele Implantationsfehler oder Fehlgeburten). Es besteht jedoch immer das Risiko einer Schwangerschaft mit einem ungesunden Baby, und außerdem ist der emotionale und finanzielle Aufwand eines langen Prozesses der Übertragung nicht lebensfähiger Embryonen für eine Frau/ein Paar zu groß.

Mein Standpunkt ist: Sie können Ihre genetische Veränderung nicht ändern, dafür gibt es keine Behandlung. Aber Sie können Ihre Embryonen untersuchen lassen und, falls vorhanden, einen gesunden auswählen.

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. Spies