Beiträge von Vida Fertility Institute

Liebe Perseus2017 ,

das ist tatsächlich ein Problem, mit dem viele unserer deutschen Patientinnen konfrontiert waren, bevor sie zu uns kamen. Wir können nur für die spanische Gesetzgebung sprechen, die diese Einschränkung nicht vorsieht und es uns erlaubt, alle Embryonen unserer Patientinnen zu befruchten und bis zum Blastozystenstadium weiterzuentwickeln.
Tatsächlich müssen, wie Sie erwähnen, bei einem Alter von 38 Jahren alle Embryonen bis zum Blastozystenstadium heranwachsen. Andernfalls müssen die Kliniken einen Teil davon einfrieren und später wieder auftauen, um sie bis zum Blastozystenstadium heranwachsen zu lassen. Diese Embryonen „leiden“ unter diesem Prozess des Einfrierens und Auftauens mitten in ihrer Entwicklung.
Ob Kliniken in Deutschland dasselbe Gesetz anders auslegen und einige von ihnen die Entwicklung aller Embryonen zulassen, weiß ich nicht. Aber ja, dies ist ein Problem, wenn statistisch gesehen mehr Embryonen benötigt werden, um mindestens eine gute Blastozyste zu erhalten.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass wir hier mit Sicherheit alle Ihre Embryonen entwickeln lassen würden und dann wahrscheinlich auch bei allen die PGT-A durchführen würden, und zwar aufgrund derselben statistischen Wahrscheinlichkeit, keine chromosomal gesunden Embryonen zu erhalten.
Ich hoffe, dies hilft Ihnen zumindest dabei, den Unterschied zwischen der deutschen und der spanischen Gesetzgebung zu verstehen.
Mit freundlichen Grüßen,
Dr. A. García-Villalba.

Liebe Nele86 ,

ich kann Ihre Frage nicht mit Sicherheit beantworten, da ich Ihren Fall nicht vollständig kenne und nicht weiß, warum Sie dieses Protokoll und kein anderes erhalten haben...
Aber es stimmt, dass es nicht gut aussieht... Normalerweise verabreichen wir 800 mg Progesteron pro Tag, beginnend 5 Tage vor dem Transfer, und wir würden keinen gesunden Embryo bei einem Progesteronspiegel von 5 transferieren … und die Verabreichung von mehr als einer Dosis Prolutex ist ebenfalls ungewöhnlich … Aber noch einmal: Es ist schwierig, Ihnen in einem Forum Anweisungen zu geben oder klare Hoffnung zu vermitteln, und ich fürchte, die beste Antwort erhalten Sie von Ihrem Arzt.

mit f.G.

Dr S. Rogel

Liebe Selen90 ,

ich kann gut nachvollziehen, dass diese AMH-Werte beunruhigend sein können, besonders im Alter von 31 Jahren.

Es stimmt zwar, dass der Wert während einer Schwangerschaft etwas sinken kann und dann innerhalb weniger Wochen wieder ansteigt, aber er wird dennoch nicht bei etwa 2 liegen.

Neben dem AMH-Wert ist auch der Ultraschall zu Beginn des Zyklus ein guter Indikator.

Wenn Sie vor Ihrem nächsten Zyklus mit PGT noch ein paar Wochen warten möchten, können Sie den AMH- und den FSH-Wert sowie Ihren Progesteron- und Östradiolspiegel erneut bestimmen lassen, um sich ein besseres Bild von der Gesamtsituation zu machen, bevor Sie sich zu große Sorgen machen.

Ich wünsche Ihnen einen schönen Tag,

mit freundlichen Grüßen,

Dr. S. Rogel

Liebe Michi_6000 ,

wenn Sie Ihre Medikamente nur einmal vergessen haben und bereits am 11. Tag nach dem Transfer sind, wird dies keinen Einfluss auf die Ergebnisse haben – machen Sie sich keine Sorgen.

L.G.

Dr A. García Villalba

Liebe Sweetheart ,

abgesehen vom männlichen Faktor ist es in der Tat sehr, sehr schwierig, im Alter von 44 Jahren gesunde Blastozysten zu erhalten. Kommt noch ein männlicher Faktor hinzu, wird es noch schwieriger, und eine Eizellspende scheint Ihre beste Option zu sein.

Die gute Nachricht ist, dass nach der TESE lebende Spermien gefunden wurden.

Normalerweise muss bei Sperma, das mittels TESE gewonnen wurde, eine Frischbefruchtung durchgeführt werden, was bedeutet, dass Ihr Partner am Tag der Eizellentnahme der Spenderin eine weitere TESE vornehmen lassen muss. Anschließend lässt das Labor, wie in Ihrem Fall, die Embryonen bis zum Blastozystenstadium entwickeln, und ich würde empfehlen, eine PGTA durchzuführen, um die Embryoqualität vor dem Transfer zu überprüfen. Sollte die Embryonenentwicklung auch dann nicht gut verlaufen, selbst bei Eizellen guter Qualität, bedeutet dies wahrscheinlich, dass die Qualität der Spermien – selbst wenn sie lebensfähig waren – zu gering ist und eine doppelte Spende in Betracht gezogen werden sollte. Dies ist jedoch ein schrittweiser Prozess, und Sie sind noch nicht so weit.

Wenn Sie möchten, dass wir Ihre Unterlagen für eine fundiertere medizinische Beratung einsehen, zögern Sie bitte nicht, einen Termin für eine medizinische Beratung zu vereinbaren, indem Sie eine E-Mail an contact@vidafertility.com schreiben.

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. Spies

Liebe Jacqui

Beide Embryonen sind von sehr guter Qualität.

Die Zahlen 4 und 5 beziehen sich auf den Expansionsgrad der Blastozyste.

Der erste Buchstabe steht für die Qualität der Zellen, aus denen sich der Fötus entwickeln wird.

Der zweite Buchstabe steht für die Qualität der Zellen, aus denen sich die Plazenta entwickeln wird.

Ehrlich gesagt ist der Unterschied so gering, dass man immer die Einschätzung des Labors berücksichtigen sollte, da die Mitarbeiter dort den gesamten Entwicklungsprozess beider Blastozysten über den gesamten Zeitraum hinweg beobachtet haben. Aber ich wiederhole: Beide sind von sehr guter Qualität.

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. Spies.

Liebe Berlinerin_1991

Sie machen alles richtig.

Für eine erfolgreiche Schwangerschaft sind mehrere wichtige Faktoren entscheidend, wie beispielsweise Eizellen, Spermien, Embryonen und eine Gebärmutterschleimhaut von guter Qualität.

Ich weiß und verstehe, dass die Vorgehensweise in Deutschland ganz anders ist, aber in Spanien berücksichtigen wir gerne all diese Aspekte, einschließlich der Erfolgsraten sowie der Bedürfnisse und Ziele der Patientinnen.

Denn eine intrauterine Insemination (IUI) oder zeitlich gesteuerter Geschlechtsverkehr können zwar funktionieren, aber die Erfolgsraten sind sehr niedrig, da man absolut keinen Einfluss auf die Befruchtung hat – man weiß also nicht, ob ein Problem vorliegt und ob dieses auf die Qualität der Eizellen, der Spermien oder des Embryos zurückzuführen ist. Daher ist es ein großer Vorteil, jetzt mehrere gute Embryonen zu erzeugen, wenn Sie planen, mehrere Kinder zu bekommen, denn so bewahren Sie gewissermaßen Ihre Fruchtbarkeit und gehen nicht das Risiko ein, ein weiteres Fruchtbarkeitsproblem wie das mütterliche Alter hinzuzufügen. Und gerade jetzt sind Sie in einem guten Alter, um über eine IVF nachzudenken und gute Ergebnisse zu erzielen. In ein oder zwei Jahren könnte es schwieriger werden.

Wenn Sie sich für einen natürlicheren Weg entscheiden, wäre es ratsam, während der Lutealphase eine weitere Biopsie durchzuführen, um die chronische Endometritis zu überprüfen.

Wenn Sie eine medizinische Meinung einholen und erfahren möchten, wie Ihr Behandlungsplan hier in Spanien aussehen würde, zögern Sie nicht, uns zu kontaktieren.

Ich wünsche Ihnen einen schönen Tag,

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. K. Spies.

Hallo EMJ ,

ich verstehe Ihre Zweifel, aber um das Risiko einer Beeinträchtigung der Einnistung des Embryos einzuschätzen, ist der Arzt, der Ihren Fall kennt und über die Ausdehnung bzw. Lage Ihrer Nische Bescheid weiß, am besten in der Lage, diese Frage zu beantworten.

Eine IVF ist immer hilfreich für die Embryonenentwicklung (die bei einer IUI völlig unkontrolliert verläuft) und zur Erhaltung Ihrer Fruchtbarkeit, damit Sie nicht länger warten müssen, wenn Ihre Eizellreserve (aufgrund der Endometriose und des Alters) abnimmt. Sobald Sie gute Embryonen haben, können Sie Ihre Gebärmutterschleimhaut bei Bedarf durch einen Eingriff vorbereiten lassen. Sie müssen die Embryonen nicht sofort transferieren lassen.

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. Miranda Sanz

Liebe EMJ ,
vielen Dank, dass Sie Ihre Geschichte mit uns geteilt hast.
Ohne einen vollständigen Bericht über Ihre Laparoskopie ist es schwierig, Ihnen eine eindeutige Aussage zu geben, aber es besteht tatsächlich das Risiko, dass sich der Embryo in dieser Höhle einnistet.
Als Ratschlag würde ich jedoch angesichts der langen Zeit, in der Sie bereits versuchen, schwanger zu werden, einer leichten Endometriose und einer veränderten Spermienqualität keine intrauterine Insemination (IUI) durchführen, sondern direkt einen IVF-Zyklus beginnen. Die Erfolgsraten sind dabei deutlich höher.
Ich hoffe, das hilft Ihnen weiter,
mit freundlichen Grüßen,
Dr. Miranda Sanz

Liebe samha ,

es tut uns sehr leid, dass Sie diesen langen Weg durchmachen müssen.

Um Ihnen eine fundierte Empfehlung geben zu können, fehlen uns wichtige Informationen wie Ihr Alter (ein sehr wichtiger Faktor für die Fruchtbarkeit von Frauen), die Spermienqualität, die Beurteilung der Gebärmutterschleimhaut usw.

Mein bester Rat wäre, sich nicht allein medizinisch beraten zu lassen: Was sagt Ihnen Ihre Fertilitätsklinik? Ich weiß nicht, ob Sie eine Behandlung in Spanien in Betracht ziehen würden, aber falls ja, würde ich mich freuen, ein erstes (kostenloses) Beratungsgespräch mit Ihnen zu führen und mir Ihre medizinische Vorgeschichte sowie Ihre Fruchtbarkeitsgeschichte umfassend anzusehen. Bitte zögern Sie nicht, diesen Termin bei meinem Team unter contact@vidafertility.com zu vereinbaren.

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. Miranda Sanz

Liebe Luna2107

bitte entschuldigen Sie meine späte Antwort. Aufgrund der Sommerferien ist mir Ihre Nachricht leider erst jetzt zugegangen.

Dass der β-hCG-Wert innerhalb von zwei Tagen nicht angestiegen ist, ist natürlich zunächst kein besonders gutes Zeichen. Allerdings ist bei einem bereits so hohen hCG-Wert die Entwicklung des hCG nicht mehr der wichtigste Parameter. Entscheidend ist jetzt vor allem die Ultraschallentwicklung und insbesondere, wie sich die Schwangerschaft weiterentwickelt und ob eine Herzaktion sichtbar ist.

Da meine Antwort Sie leider erst mit einiger Verzögerung erreicht, sollte sich dies inzwischen im Ultraschall beurteilen lassen. Ich würde Ihnen daher empfehlen, die weitere Entwicklung engmaschig mit Ihrer Kinderwunschklinik zu kontrollieren.

Sollten erneut stärkere Blutungen oder Schmerzen auftreten, zögern Sie bitte nicht, sich direkt an Ihre Kinderwunschklinik oder gegebenenfalls an die Notaufnahme zu wenden.

Ich wünsche Ihnen von Herzen alles Gute und hoffe, dass sich die Schwangerschaft gut weiterentwickelt.

Herzliche Grüße
Dr. Miranda Sanz

Liebe Mara03061219 ,

Sie haben Recht, Ihr Progesteronspiegel ist gut, sogar hoch – er kann nie zu hoch sein, machen Sie sich keine Sorgen –, aber deutlich höher als die erforderlichen 10. Da ich Ihre Krankenakte nicht kenne, kann ich Ihnen nicht empfehlen, Prolutex einzunehmen, und würde Ihnen auch nicht raten, Medikamente ohne Verschreibung Ihres behandelnden Ärzteteams einzunehmen.

Ich verstehe jedoch Ihre Besorgnis nach mehreren erfolglosen Embryotransfers mit gespendeten Eizellen, und wenn der Progesteronspiegel in Ordnung ist, würde ich andere Ursachen wie eine Endometritis, die Empfänglichkeit der Gebärmutterschleimhaut oder immunologische Probleme innerhalb der Gebärmutterschleimhaut untersuchen. Außerdem sollte man die Embryonen auf Euploidie testen – auch wenn sie aus einer Eizellspende stammen, kann dies vorkommen.

Diese Untersuchungen sollten jedoch vor der Vorbereitung auf den nächsten Transfer durchgeführt werden, und dafür ist es jetzt etwas zu spät; auf jeden Fall ist Ihr Progesteronspiegel mehr als in Ordnung. Sie können Ihren Progesteronspiegel auch nach dem Transfer alle 2–3 Tage weiter kontrollieren, um auszuschließen, dass er sinkt.

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. Miranda Sanz

Liebe Shas97 ,

vielen Dank, dass du mir deinen Fall geschildert hast. Als Erstes musst du deine Diagnose(n) mit deinem Arzt abklären.

Sollte sich diese bestätigen, gibt es tatsächlich speziell auf jede einzelne und beide Erkrankungen zugeschnittene Behandlungsschemata – nicht nur auf die von dir erwähnte –, die von einem Fertilitätsspezialisten, der deine Krankenakte kennt, ausgearbeitet werden sollten.

In Spanien frieren wir niemals 2PN-Embryonen ein, daher weiß ich nicht, ob es ratsam ist, jetzt eine weitere Stimulation durchzuführen. Wir frieren nur Blastozysten am 5. oder 6. Tag ein.

Ich hoffe, Ihr Spezialist kann Ihnen die genauen Antworten geben, die Sie benötigen.

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. Estefanía Rodríguez

Liebe Timmy21

ich verstehe, dass Sie enttäuscht sind. Das kommt zwar nicht oft vor, kann aber passieren. Dennoch ist dies in der Regel zu erwarten, d. h., es tritt auf, wenn die Patientin während des Zyklus nur sehr schwach auf die Stimulation der Eierstöcke anspricht und wir bereits mit einem solchen Ergebnis rechnen müssen.

Nun sollten Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt Ihre Optionen besprechen: Entweder handelte es sich um einen ungünstigen Zyklus, und bei einem weiteren Zyklus sind bessere Ergebnisse zu erwarten, oder Sie sollten eine Eizellspende in Betracht ziehen, um schwanger zu werden.

Ich hoffe, das hilft Ihnen weiter.

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. Miranda Sanz

Liebe Selmar26 ,

vielen Dank, dass Sie uns an Ihrer Erfahrung teilhaben lassen.

Ja, wir haben einen Unterschied bei den Ergebnissen der immunologischen Spenderauswahl festgestellt. Ganz sicher. So viele fehlgeschlagene Transfers von Embryonen aus PGTA-getesteten Spendereizellen sind nicht normal.

Sie müssen nicht an eine bestimmte Klinik gebunden sein, um einen KIR-HLA-Test durchführen zu lassen. Wenn ich an Ihrer Stelle wäre, würde ich diesen Test daher zuerst durchführen lassen, bevor ich eine Entscheidung über einen Klinikwechsel treffe. Sollten Ihre Ergebnisse „normal“ ausfallen, d. h. keine Unverträglichkeit mit der Spenderin zeigen, würde ich wissen wollen, wie der Plan beider Kliniken aussieht, um dieses Mal erfolgreich zu sein: Vielleicht eine umfassende Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut, um andere Probleme auszuschließen, bevor weitere Embryonen erzeugt werden.

Ich hoffe, das hilft Ihnen weiter,

Dr. Katharina Spies.

Liebe LiniBini ,

es tut mir so leid, dass Sie diesen langen Weg durchmachen müssen. Es stimmt, dass es bei einem AMH-Wert von 0,02 ng/ml sehr schwierig sein wird, mit Ihren eigenen Eizellen schwanger zu werden, und ich würde Ihnen ohnehin zu einer PGTA raten, was in Deutschland ebenfalls nicht möglich ist. Daher ist eine Eizellspende definitiv der richtige und schnellste Weg, um schwanger zu werden.

Was mich jedoch überrascht, sind sowohl der mangelnde Erfolg als auch die Kosten Ihres Behandlungsplans. In unserer Klinik erhalten Sie für 8.000 € bis zu drei Blastozysten, und sollte eine davon das Auftauen nicht überstehen, ist es Aufgabe der Klinik, eine weitere zu erzeugen, um die Garantie zu erfüllen...

Und: Hat die Klinik untersucht, warum die Embryotransfers nicht funktioniert haben? Liegt bei Ihnen eine andere Erkrankung vor, etwa im Bereich der Gebärmutter, der Empfänglichkeit oder der Immunologie, die diese negativen Ergebnisse selbst bei einer Eizellspende erklären könnte?

Es in Deutschland noch einmal zu versuchen … nun, das ist eine sehr persönliche Entscheidung, und es gibt absolut niemanden auf der Welt, der Ihnen vorschreiben kann, was Sie tun sollen, oder der behaupten könnte, dass es mit Ihren eigenen Eizellen unmöglich wäre. Als Fertilitätsspezialist kann ich Ihnen sagen, dass Sie als Erstes herausfinden müssen, warum die Eizellspende nicht funktioniert hat. Andernfalls werden Sie denselben Weg wiederholen – egal, ob mit Ihren eigenen Eizellen oder nicht.

Ich hoffe, das hilft Ihnen weiter.

Dr. García-Villalba

Liebe Clara44

Beide Antworten hängen von Ihrer Eizellreserve und Ihrer gesamten Krankenakte ab. Leider kann ich Ihnen keine eindeutige und ehrliche Antwort geben.

Es stimmt, dass es mit 44 Jahren zwar nicht unmöglich, aber doch recht selten ist, ein gesundes Baby mit eigenen Eizellen zur Welt zu bringen. Sie sollten so bald wie möglich ein ärztliches Gutachten einer Klinik einholen, in der eine PGTA durchgeführt werden kann.

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. García-Villalba

Liebe Clara44

machen Sie sich keine Sorgen wegen des Stresses, den Sie hatten – ich glaube nicht, dass dies hier ein Problem war. Und es stimmt, dass Sie für Ihr Alter noch über eine gute Eizellreserve verfügen. Dennoch denke ich, dass es hier eher um die Qualität geht. Das Problem ist, dass mit 44 Jahren die meisten Blastozysten anaploid sind – das heißt, sie weisen chromosomale Anomalien auf, entweder eine oder mehrere Monosomien oder Trisomien. Das ist wahrscheinlich auch bei dir der Fall (wobei ich natürlich nicht deine gesamte Krankenakte kenne).

Deshalb lassen in Spanien und insbesondere bei Vida Fertility fast alle unsere Patientinnen mit geringer Eierstockreserve oder über 40 Jahren vor dem Transfer eine PGT-A-Untersuchung ihrer Embryonen durchführen. Die Qualitätsstufen A oder B beziehen sich auf die Morphologie und berücksichtigen nicht, was im Inneren der Embryonen vor sich geht. So kann es vorkommen, dass ein Embryo der Qualität A aneuploid ist, während Embryonen der Qualität B oder C euploid (chromosomal gesund) sein.

Sie befinden sich bereits in einem Alter, in dem eine Eizellspende in Betracht gezogen werden sollte. Wenn Sie jedoch noch einen weiteren Zyklus mit Ihren eigenen Eizellen versuchen möchten, würde ich Ihnen raten, eine Klinik aufzusuchen, in der PGT-A durchgeführt werden kann, und abzuwarten, ob Sie mindestens einen euploiden Embryo erhalten, bevor Sie eine Entscheidung über eine Eizellspende treffen.

Ich hoffe, das hilft Ihnen weiter,

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. García-Villalba

Liebe Leonard ,

ich glaube, Sie haben hier vor Ihrem Transfer nach dem Progesteron gefragt, weil Sie sich bereits Sorgen gemacht haben, ob der Spiegel stimmt. Es tut mir leid, dass der letzte Transfer nicht geklappt hat.

Leider ist Ihr Arzt von Anfang an die beste Anlaufstelle, um Ihre Frage zu Prolutex zu beantworten: Wir kennen Ihre Krankenakte nicht gut genug, um Ihnen hier eine Antwort geben zu können. Außerdem können noch andere Faktoren als Progesteron eine Rolle spielen, wie zum Beispiel eine anhaltende Endometritis oder die Qualität des Embryos selbst – das fällt mir spontan ein, aber es könnte auch noch vieles andere sein.

Mein bester Rat wäre, diese Gründe mit Ihren Ärzten zu besprechen und die Untersuchungs- und Behandlungsmöglichkeiten mit ihnen zu erörtern.

Wir würden uns freuen, Ihren Fall im Rahmen einer medizinischen Online-Beratung (contact@vidafertility.com) genauer zu betrachten, wenn Sie dies wünschen, aber hier im Forum wäre es nicht professionell, Ihnen eine konkrete Antwort zu geben.

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. Katharina Spies.

Liebe Clara44 ,

diese Achterbahnfahrt der Gefühle ist ganz normal, wenn man eine Fruchtbarkeitsbehandlung hinter sich hat. Man achtet auf jedes noch so kleine Detail, nimmt jedes Symptom wahr und stellt sich tausend Fragen.

Mein bester Rat wäre, Ihren Beta-HCG-Wert regelmäßig durch Blutuntersuchungen zu überprüfen und Ihre Klinik auf dem Laufenden zu halten. Ein paar Wochen nach einem Embryotransfer ist es noch zu früh, um überhaupt Symptome zu verspüren, daher kann Ihnen nur eine Blutuntersuchung klare Informationen darüber liefern, was in Ihrem Körper vor sich geht.

Ich wünsche Ihnen viel Glück,

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. Alejandra García-Villalba.