Ergänzung Behandlungsprotokoll???

Hallo Tascha0205 ,

zunächst einmal möchten wir Ihnen sagen, dass es normal ist, dass Sie sich müde fühlen oder dass Sie diese Angst haben. Sie sind durch komplizierte Situationen gegangen und dieser Weg des Kinderwunsches ist nicht einfach. Daher möchten wir Ihnen viel Mut machen.

Bezüglich Ihrer Frage:

Alle Embryonen scheinen von guter morphologischer Qualität zu sein, und das Alter der Spenderin von 21 Jahren bedeutet, dass ein hoher Prozentsatz von ihnen euploid (chromosomal normal) sein wird, obwohl es immer einen Prozentsatz von Embryonen gibt, die nicht euploid sind, auch wenn die Spenderin jung ist. In diesem Sinne kann je nach Qualität der eingefrorenen Embryonen eine PGTA in Betracht gezogen werden, wobei zu bedenken ist, dass das Verfahren des Auftauens und Einfrierens für die Biopsie und des anschließenden Einfrierens und Auftauens für den Transfer zunächst nicht empfohlen wird.

Andererseits gibt es auch uterine Ursachen. Wie Sie sagen, scheinen die Hysteroskopie und einige der Biopsien gut verlaufen zu sein, aber Sie sollten wissen, dass es umfangreichere Tests für Endometriumbiopsien gibt, wie z. B. Endometriumrezeptivitätstests (ERA), die Suche nach Veränderungen in der Mikrobiota oder Infektionen des Endometriums mittels PCR-Techniken (die sicherer sind als die Untersuchung einer Kultur oder von Markern wie CD138) und Biopsien, die die Immunologie der Gebärmutter untersuchen.

Ich habe kein vollständiges Thrombophilie-Profil, aber wenn die vollständige Untersuchung nur die MTHFR-Mutation zeigt, wäre die Einnahme von aktiver Folsäure angebracht, und eine Supplementierung mit B-Vitaminen (wie Hydroxyl) könnte in Betracht gezogen werden. Darüber hinaus kann je nach Alter und Art der Thrombophilie (Heterozygotie, Homozygotie?) die Verabreichung von Aspirin und LMWH in Betracht gezogen werden.

Andererseits kann eine Blutuntersuchung durchgeführt werden, um Ihr KIR-HLA zu bestimmen. Und das HLA Ihres Partners. Es gibt Frauen, die einen bestimmten Rezeptortyp in ihrem NK-Typ KIR AA haben, der es erforderlich macht, einen Spender mit einem bestimmten HLA für sie auszuwählen (dies wird manchmal als „Unverträglichkeit“ bezeichnet, ist aber selten). Dies ist ein immunologisches Problem. Wenn Sie zu diesem KIR-Typ gehören, sollten Sie sich idealerweise von einem Immunologen untersuchen lassen.

Darüber hinaus gibt es weitere Ursachen für Unverträglichkeiten, die wir ohne Ihren vollständigen Fall nicht kennen, die aber ebenfalls selten sind.

Idealerweise ist die Gebärmutterschleimhaut im Ultraschallbild vor Beginn der Progesteronbehandlung trilaminar > oder gleich 7 mm und es wird eine Kontrolle des endogenen p4 (eigen) durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Werte niedrig sind und kein spontaner Eisprung stattgefunden hat. Am Tag des Transfers oder 24 Stunden vorher sollte der Progesteronspiegel erneut überprüft werden, um sicherzustellen, dass er über 10 ng/ml liegt und für eine gute Einnistung geeignet ist.

Weitere Behandlungen wie die Anwendung von HCG oder Intralipid nach dem Transfer sollten in Abhängigkeit von den Tests und von Fall zu Fall in Betracht gezogen werden. Intralipid wird z. B. eingesetzt, wenn es zu einer Erhöhung der NK kommt, aber wir wissen nicht, ob dies bei Ihnen der Fall ist.

Wir wünschen Ihnen viel Glück bei Ihrem nächsten Transfer und hoffen, dass wir Ihre Zweifel beseitigen konnten.

Mit L.G.

Dr Alejandra García-Villalba

Liebe Tascha0205
ich freue mich, dass ich Ihnen helfen konnte und dass Sie sich besser fühlen und zuversichtlich sind, was die nächsten Schritte angeht: Das ist die richtige Einstellung!
Was Ihre Frage betrifft, so können Sie in Spanien Ihre Embryonen oder Gameten von einem Zentrum zu einem anderen transportieren lassen. Das ist mit Kosten verbunden, aber wenn der Transport innerhalb des gleichen Bundeslandes erfolgt, sollten diese nicht sehr hoch sein. Ihr aktuelles Labor wird Ihnen die Kosten mitteilen und Sie sollten sich mit dem neuen Labor in Verbindung setzen, um den Transport zu organisieren, nachdem Sie natürlich die entsprechende Einverständniserklärung unterschrieben haben.
In Spanien legt jedes Zentrum seine Altersgrenze für den Transfer fest, aber in der Regel folgen sie, wie Vida Fertility, der Empfehlung der SEF (Spanische Fruchtbarkeitsgesellschaft), den Transfer vor dem 51. Geburtstag der Patientin zu transferieren. Allerdings hängt dies auch von der Krankengeschichte der einzelnen Patientin ab, und wenn Sie 49 Jahre alt sind, muss Ihre Krankenakte vom medizinischen Ausschuss genehmigt werden. Daher würde ich Ihnen raten, der neuen Klinik Ihre Akte zukommen zu lassen, bevor Sie einen Embryo transferieren.
Mit freundlichen Grüßen,
Frau Dr. Alejandra García-Villalba