Ausschleichen Progesteronmedikation

Liebe ExpertInnen,

ich bin jetzt in der 11. Woche nach EZS schwanger (Einlingsschwangerschaft). Zwischendurch hatte ich starke Blutungen, daher hat mein Arzt vor Ort die von der Klinik verordnete Progesteronmedikation (Utrogest 900 mg/Tag, 3 Gaben) um Crinone Gel 8% (abends) und Injektionen mit Progesteron depot (2x pro Woche) ergänzt.

Jetzt frage ich mich, wie ich das am besten auschleichen kann. Beim Utrogest ist es ja ganz einfach - alle paar Tage 1 weglassen. Aber wie und wann setze ich Crinone Gel und die Depotspritzen ab?

Und: ist es sinnvoll, die Progesteronwerte im Blut zu beobachten?

Über einen guten Rat würde ich mich sehr freuen.

mensa234

Re: Ausschleichen Progesteronmedikation

Sehr geehrte ExpertInnen,

noch ein Nachtrag: der Progesteronwert im Blut war zu Beginn der 11. SSW bei 320 ng/ml - ist das nicht wahnsinnig hoch?

Und wie komme ich da aus der Medikation wieder heraus, ohne die Schwangerschaft zu gefährden?

Der Progesteronwert soll in den nächsten Tagen noch mal überprüft werden, um zu sehen, ob er sich ändert.

Ich hoffe sehr auf einen Rat!

mensa234

Re: Ausschleichen Progesteronmedikation

Vielen Dank, Frau Dr. Wegmann!

mensa234

Re: Ausschleichen Progesteronmedikation

Sehr geehrte Frau Dr. Wegmann - sehr geehrte weitere ExpertInnen,

ich habe da noch 2 Fragen:

1. Warum ist der Progesteronwert im Blut nicht relevant?

2. Ich nehme Utrogest oral ein. Könnte es sein, dass wegen der ca. 2 1/2 Stunden vor der Blutentnahme auf nüchternen magen eingenommenen 300mg-Dosis (3 Kapseln) der Blutwert so sagenhaft hoch ist?

Mich irritieren diese hohen Progesteronwerte, auch der Kontrollwert diese Woche war wieder nahe 300 ng. Ich frage mich schon, ob da ein Kommafehler drin ist oder das Labor die Einheit falsch angegeben hat...

Ich hoffe sehr auf Antwort und danke dafür im Voraus!

mensa234

Re: Ausschleichen Progesteronmedikation

Sehr geehrte Frau Dr. Wegmann - und sehr geehrter Dr. K,, sehr geehrte Frau Dr. Zaytseff,

gerade habe ich die Ergebnisse der Blut-Hormonwertbestimmung dieser Woche bekommen.
Ich habe vor der Blutentnahme am Morgen kein Utrogest genommen das hat die Einnahme um c. 2 h verschoben) und auch keine Depotspritze 250 mg), die ich sonst immer am Vorabend bekommen hatte - die Abstände verlängern wir jetzt (Ende 12. Woche) allmählich, um die Progesterongaben langsam auszuschleichen. - Die Blutwerte der letzten drei Wochen waren wir folgt:
Progesteron 10. SSW ca. 320 ng/ml
11. SSW ca. 290 ng/ml
gestern 12. SSW ca. 120 ng/ml

Sind diese Schwankungen/ist dieser Abfall durch die verzögerte Einnahme von Utrogest an dem Morgen bzw. die verzögerte Depotspritze zu erklären? Und sind solche Schwankungen problematisch?

Übrigens hat sich auch der Östrogenwert verringert:

10. SSW ca. 710 pg/ml
11. SSW ca. 930 pg/ml
12. SSW ca. 640 pg/ml

Im US gestern war alles unauffällig, der Fötus hatte sich zeitgerecht weiterentwickelt.

Soll ich jetzt die Medikation ausschleichen - sind das normale Blutspiegelschwankungen? Mich verunsichert der Abfall dann doch, zumal ich immer noch nicht ganz verstanden habe, warum Progesteronwertbetimmungen aus dem Blut nicht relevant sein sollen.

Ich hoffe sehr, dass in der nächsten Zeit doch mal wieder ein Arzt in diesem Forum liest und schreibt und ich eine Antwort auf meine Fragen finde.

Vielen Dank dafür

mensa234

Re: Ausschleichen Progesteronmedikation

Liebe Progesteron-Interessenten,

ich habe nun mit den Pharma-Herstellern gesprochen und folgende Antworten bekommen:

1. Die Depotspritzen (Progesteron Depot Jenapharm 250 mg) beeinflussen die Blutwerte nicht, da es sich um Hydroxyprogesteron-Caproat handelt und das von den üblichen Progesterontests nicht erfasst wird,

2. Utrogest nehme ich seit der Blutung oral ein. Es wird lt. Hersteller recht rasch resorbiert und die Blutwerte erreichen dann einen Peak, einen Gipfel, der dann innerhalb der nächsten 3-4 Stunden wieder abgebaut wird. Eine orale Gabe von 300 mg auf nüchternen Magen ca. 21/2-3 h vor Blutentnahme erklärt damit die hohen Werte aus meiner 10. und 11. SSW und den dem gegenüber niedrigeren Wert aus der 12. SSW. - Die vaginale Resorption erfolgt langsamer und gleichmäßiger und ist daher eigentlich sinnvoller.

Ich bin so eine, die immer alles verstehen will - ich hatte zwar per PN schon beruhigende Antworten auf meine Fragen bekommen, eine Erklärung habe ich dann heute Morgen über die Hersteller erhalten.

Danke an alle, die mit überlegt haben!

mensa234

Re: Ausschleichen Progesteronmedikation

Liebe Forumsärzte,

ich bin jetzt in der 15. SSW und schleiche immer noch das Progesteron aus (Östrogen ist ausgeschlichen). Ich nehme noch Crinone alle 48 h und 2 Kapseln Utrogest am Tag oral. Depotspritzen nicht mehr.

Ich traue mich gar nicht, das ganz abzusetzen, weil meine Ärztin die Progesteronwerte im Blut weiter bestimmt hat und sie weiter gefallen sind:
10. und 11. SSW um die 300 ng/ml (viel zu hoch - wohl durch die kurz vorher erfolgte orale Gabe von 300 mg Utrogest)
12. SSW bei verändertem Einnahmeschema ca. 120 ng/ml (orale Gabe erst nach Blutentnahme)
13. SSW bei leicht reduzierter Medikation ca. 90 ng/ml,
15. SSW bei weiter reduzierter Medikation (s.o.) noch 50 ng/ml

Die Östradiolwerte sind mit dem Ausschleichen (12. SSW) zunächst gefallen, dann aber erst leicht (Östradiol 870 pg/ml 13. SSW) und dann kräftig angestiegen (Östradiol 2070 pg/ml 15. SSW) - die Plazenta arbeitet also:-)!

Kann ich das Progesteron beruhigt absetzen oder muss ich Nachteile für den Fetus befürchten?

Vielleicht mag sich ja noch einmal (zum x-ten Mal...) jemand zu dieser Frage äußern. Vielen Dank dafür!

mensa234