2 Fragen in einem: Inhibin und "Pille" im Zyklus vor ICSI

Schwimmerin

Hallo,

ich bin 41 Jahre alt und wir "planen" eine zweite ICSI für den Spätsommer (die erste erfolgte in 2007 und endet mit Todgeburt in der 35. SSW).

Da der AMH ja hinsichtlich seiner Aussagekraft umstritten ist, wurde auch mein Inhibin-Wert bestimmt (am 2. ZT). Die Ergebnisse: AMH: 0,37 ng/ml (Referenzwert für die 1. Zykluswoche: 0,5 - 7,4), Inhibin B: <0,1 pg/ml, d.h. er sagt, ich sei in der Postmenopause ???? Ich habe regelmäßige Zyklus und laut Temperaturkurve immer mit Eisprung...

Kann der Inhibin-Wert falsch sein? Ist das ein veränderlicher Wert und könnte in einem anderen Zyklus ganz anders aussehen?
Können Sie anhand dieser Werte etwas zu den Chancen für eine ICSI sagen?

Bei der ICSI in 2007 wurde mit Medikamenten direkt im ICSI-Zyklus begonnen - gibt es für die Verwendung der "Pille" im Vorzyklus außer der besseren Terminierung weitere Vorteile? Welche Nachteile könnte die "Pille" haben?

Vielen Dank im voraus.

Dr. Zaytseff

Re: 2 Fragen in einem: Inhibin und "Pille" im Zyklus vor ICSI

Hallo Schwimmerin!

Es gibt Arbeiten, die korrelieren die Werte von Inhibin B in der follikulaeren Flussigkeit und Blut bei der Punktions und SS-Raaten nach IVF
[Wunder DM et al. Anti-Müllerian hormone and inhibin B as predictors of pregnancy after treatment by in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection.Fertil Steril. 2008 Dec;90(6):2203-10. ]

Naemlich die Inhibin Werte am Tag der Punktion korrelieren mit SS-Raten, nicht aber die Werte am Anfang der Stimulation [Urbancsek J et al. Use of serum inhibin B levels at the start of ovarian stimulation and at oocyte pickup in the prediction of assisted reproduction treatment outcome. Fertil Steril. 2005 Feb;83(2):341-8.]

Die Werte von Inhibin B am Anfang des Zyklus prognosieren ehe die Erfolge der Antwort auf die Stimulation, waerend die SS-Raten sind immer noch altersabhaengig.
[Sills ES et al. Ovarian reserve screening in infertility: Practical applications and theoretical directions for research. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009 May 30. ]
[Miao MF, Huang HF. Dynamic measurements of serum inhibin B and estradiol: a predictive evaluation of ovarian response to gonadotrophin stimulation in the early stage of IVF treatment. J Zhejiang Univ Sci B. 2009 Jan;10(1):35-45.]

Die Frauen mit den gleichen niedrigen Inhibin B und AMH Werten sowie erhoehten FSH und wenigen antralen Follikeln bei der Ultraschal haben die SS-Raten entsprechend ihrer Altersgruppe, wenn es gelungen ist die Embryonen von der akzeptablen qualitaet in die gebarmutter zu uebertragen. Dazu haben J.H. Check und seine Gruppe mehrere wunderbare Arbeiten geschrieben [Check et al. J Asssisted Reprod genetic 2007].

Die Frage bezueglich Pille im Vorzyklus. Falls FSH erhoeht ist, geht die Empfindlichkeit der bleibenden kleinen Follikeln zu FSH nach unten. Durch die Gabe von Pille, wird der basale FSH niedriger und die FSH Rezeptoren in Follikeln werden wieder antwortsfaehiger auf die FSH-Stimulation. Dadurch braucht die Frau niedrigere Dosierungen FSH fuer die Stimulation. Je niedriger Die Dosierung, desto besser die Qualitaet der Eizelle.

Freundliche Gruesse
Dr. Zaytseff

Schwimmerin

Re: 2 Fragen in einem: Inhibin und "Pille" im Zyklus vor ICSI

Hallo, Dr. Zaytseff,

vielen Dank für Ihre Antwort. Wirklich toll, dass Sie und Ihre Kollegen dies tun.

Ich lese daraus, dass der Inhibin B-Wert keine SO HOHE Aussagekraft bezieht, wie ich es aus den Referenzwerten geschlossen habe, sondern "nur" eine statistische Korrelation angibt. Das finde ich ehrlich gesagt ziemlich beruhigend.

Hinsichtlich der Pille und dem FSH: Wie lange sollte denn die Pille genommen werden, um die FSH-Rezeptoren antwortfähiger zu machen? Reicht da ein Zyklus wirklich aus? Wenn ich mich recht erinnere (ist schon 16 Jahre her, dass ich zur Antibabypille gegriffen habe), ist ein Pillenzyklus normalerweise 21 Tage lang.

Schöne Grüße

Schwimmerin