Progesteronmangel trotz vaginaler und subcutaner Substitution

BergBambi

Liebes Team, entschuldigen Sie dass ich schon wieder schreibe. Wir haben heute die Bestätigung bekommen dass unser 3. und letzter Blastozystentransfer ebenfalls ohne Einnistung blieb.

Ich lasse nun eine Gebärmutterspiegelung machen um die Diagnostik in Gang zu bringen und dann werden mein Mann und ich überlegen wie und wo wir weitermachen möchten!

Heute beim Bluttest kam raus dass mein progesteron trotz 3x täglich cyclogest 400mg vaginal und 25mg s.c. einmal täglich immer noch unter 10ng lag... Dies war nun bei allen Versuchen der Fall dass ich trotz Substitution niemals die Spiegel über 10ng halten konnte egal ob kryo oder frischtransfer. Bei meiner Schwangerschaft im 1.Kryotransfer vor 2 Jahren waren meine Spiegel mit 2x täglich cyclogest immer ausreichend hoch umz die 20ng...

Haben Sie eine idee woran das liege kann bzw ob ich noch weitere Diagnostik machen könnte bevor wir einen erneuten Versuch starten bzw haben sie eine Idee wie man diesen Progesteronmangel in Zukunft in den Griff bekommen könnte oder ist unter diesen Voraussetzungen keine weitere Schwangerschaft für mich möglich?

Ein natürlicher zyklus ist nicht machbar da ich unter jahrzehnte langer amenorroeh leide trotz Normalgewicht und mein Mann an kryotozoospermie leidet.

Viele herzlichen Dank dass Sie sich meiner Sorgen und gedanken annehmen!!!

Vida Fertility Institute

Liebe BergBambi ,

wir wissen, dass es mehrere Faktoren gibt, die die Aufnahme von Progesteron beeinflussen können. Dazu gehören beispielsweise der Zustand der Gebärmutter und die Endometriumflora.

Eine Untersuchung der Gebärmutter muss mittels Hysteroskopie und Endometriumbiopsien durchgeführt werden, um das Vorliegen einer chronischen Endometritis oder Dysbiose auszuschließen. In solchen Fällen kann eine Behandlung mit Antibiotika und Probiotika erforderlich sein. Ich kenne Ihren BMI nicht, aber es wurde beobachtet, dass Frauen mit einem hohen BMI Schwierigkeiten haben, einen ausreichenden Progesteronspiegel zu erreichen.

Nicht zu vergessen ist, dass der Standardzeitpunkt für die Bestimmung des Progesteronspiegels 4 Stunden nach der letzten Dosis liegt. Es ist nicht immer möglich, den Test zu diesem Zeitpunkt durchzuführen, aber in Ihrem Fall wäre dies ratsam, um einen realistischeren Wert zu erhalten.

Und in Ihrem Fall würde ich auch empfehlen, das Implantationsfenster während derselben Biopsie zu untersuchen, die zur Untersuchung des Endometriums durchgeführt wird – selbst wenn Sie bereits ein Kind haben, kann das Implantationsfenster verschoben sein.

Eine Hysteroskopie ist also ein guter nächster Schritt, aber bitte lassen Sie zusätzlich die Endometriumflora mittels einer Biopsie untersuchen. Leider kann dies nicht gleichzeitig erfolgen, da Sie für die Hysteroskopie eine dünne Schleimhaut und für die Biopsie eine dicke Schleimhaut benötigen, die für den Transfer bereit ist.

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. E. Rodriguez

BergBambi

Vielen herzlichen Dank für Ihre ausführliche Antwort!! Ich fühle mich hier besser beraten und ernst genommen wie in meiner Klinik in der Sie keinerlei Diagnostik wünschen! Der Verdacht auf Endometritis stand schon im Raum und ich habe 2 wochen doxycyclin genommen nun war auf eigenen Wunsch bei der Gebärmutterspiegelung und es wurden Polypen rund um meine Kaiserschnittnarbe sowie die Glättung meiner isthmozele vorgenommen.

Auch eine Biopsie wurde genommen allerdings nur zum erneuten Nachweis der Plasmazellen die nach wir vor erhöht sind.

Nun weiß ich nicht wie ich weiter vorgehen soll da doxycyclin nichts gebracht hat aber die Ärztin meinte durch die Korrektur der Nische alleine sei die Entzündung nicht behoben. Meine Klinik hält nichts von plasma und Killerzellen und rät zu einer weiteren Icsi und versuchen da es ihrer Meinung nach an der kryptozoospermie meines Mannes liegt...

Ich würde nun gern ein weiteres AB ausprobieren und mit den Probiotika fortfahren um meine flora zu unterstützen.Haben sie dahin gehend vielleicht einen Tipp den ich bei meiner Ärtzin proaktiv ansprechen könnte?

Wissen Sie wie schnell nach der Entfernung der Polypen ich überhaupt den nächsten Transfer wagen dürfte?

Nini

An der Uniklinik Jena, die auch die Plasma- und Killerzellenanalyse anbietet, wurde als 2. Antibiotikum nach Doxycyclin oft die Kombination aus Amoxycillin Clavulan und Metronidazol empfohlen. Mittlerweile empfehlen sie aber meist, eine Bakterienkultur anzulegen und das spezifisch wirksame Antibiotikum zu ermitteln.

Ich hatte bislang einmal Doxycyclin, einmal das spezifisch ermittelte Cefpodoxim und dann, da die Plasmazellen trotzdem noch erhöht waren, noch die besagte Kombination. Ob es etwas gebracht hat, weiß ich aber noch nicht, das Ergebnis steht noch aus.

Vida Fertility Institute

Liebe BergBambi

Entschuldigen Sie bitte die verspätete Antwort, ich war letzte Woche auf Reisen.
Nach der Entfernung der Polypen kann im nächsten Zyklus mit einer neuen Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut begonnen werden. Es ist nicht notwendig, länger zu warten.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. E. Rodríguez