Missed Abort 12.SSW trotz guter Entwicklung, mögliche Ursachen und Diagnostik

LauraT.

Guten Tag,

ich möchte gerne eine fachliche Einschätzung zu meinem Schwangerschaftsverlust und dazu, ob weitere Abklärungen sinnvoll sind.

MEINE VORGESCHICHTE:

Ich (32 Jahre alt)

10 Jahre Kinderwunsch mit Ex-Mann (42)

3 negative IVF/ICSI-Behandlungen (2018, 2019) Embryonen immer stark verzögert (z. B. Tag 5 nur beginnende Morula)

3 natürliche Frühabgänge 2019, 2020 (biochemisch hielt nur paar Tage, HCG immer sehr niedrig)

Immunologie 2019: Plasmazellen 0, uNK 137/mm², T4/T8 leicht erhöht, damals noch Schilddrüsenantikörper

Hashimoto, seit Jahren gut eingestellt, seit drei Jahren keine Antiörper mehr (TSH ~0,8)

Gerinnung und Genetik unauffällig, nur PAI-1 4G/5G heterozygot und 844 A>G-Polymorphismus Genotyp AG heterozygot, was nach meinen Informationen aber als klinisch unauffällig eingestuft wird.

Mein Mann hatte schlechtes Spermiogramm, mit DNA Fragmentierung.

Bis dahin eine Hysteroskopie

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SCHWANGERSCHAFT MIT MEINEM NEUEN PARTNER (35):

Ich wurde mit meinem neuen Partner 2025 innerhalb von 3–4 Monaten schwanger.

Bis zur 10. SSW war alles zeitgerecht entwickelt.
Auffällig war nur, dass die Fruchthöhle sehr länglich war.

In der 10. SSW bekam ich periodenstarke Blutungen, lag 3 Tage im Krankenhaus, nahm mehr Progesteron und Bettruhe ein. )Mein Progesteron würde nie gemessen, hatte trotzdem ab ES+17 vorsichtshalber Utrogest genommen) Danach:

Die Fruchthöhle wurde wieder rund

Das Baby wuchs weiterhin normal

Herzschlag kräftig

Keine weiteren Blutungen

In der 12. SSW war das Baby beim Ultraschall ungewöhnlich ruhig.
Eine Woche später wurde ein Herzstillstand festgestellt (vermutlich kurz nach dem Ulraschall in der 12. SSW).

RELEVANTE EINGRIFFE BISHER:

Insgesamt 3 Hysteroskopien in verschiedenen Einrichtungen 2018, 2019

Zwei Bauchspiegelungen 2019

Vor kurzem Ausschabung (Saugkürettage)

Ich habe gelesen, dass mehrere intrauterine Eingriffe das Risiko für eine chronische Endometritis (Plasmazellen) erhöhen können.

MEINE FRAGEN AN SIE:

1. Kann ein Missed Abort nach der 12. SSW durch eine chronische Endometritis verursacht sein – oder ist das in diesem Stadium eher unwahrscheinlich?

2. Würden Sie nach 3 Hysteroskopien und einer Ausschabung eine erneute Biopsie auf Plasmazellen empfehlen – oder nur bei Symptomen?

3. Gibt es darüber hinaus noch sinnvolle Untersuchungen, die ich vor einer erneuten Schwangerschaft anstoßen sollte, wenn 2019 bereits alles (Gerinnung, Genetik, Immunologie, Hormonstatus, Schilddrüse, Plasmazellen, uNK) unauffällig war?

4. Kann die längliche Form der Fruchthöhle zu Beginn ein Hinweis auf eine ungünstige Implantation sein, die später zum Abort geführt hat?

5. Besteht Ihrer Erfahrung nach ein Zusammenhang zwischen den starken Blutungen in der 10. SSW und dem späteren Herzstillstand – oder kommt es in der 12./13. SSW meist eher durch genetische Ursachen des Embryos zum Abort?

Ich bin seit 2019 in keiner Kinderwunschklinik mehr.

Vielen Dank für Ihre Zeit und Expertise.

Vida Fertility Institute

Liebe LauraT. ,

was für eine Reise... Es tut uns sehr leid, dass Sie all das durchmachen mussten.

Auch wenn Sie uns viele Details mitgeteilt haben, müssen wir ehrlich und professionell sein: Selbst mit all diesen Details erscheint es uns etwas kompliziert, Ihnen in einem Forum, in dem andere Spezialisten mit Ihrer gesamten Akte in den Händen Ihnen in den letzten 10 Jahren keine richtige Lösung anbieten konnten, die richtigen Antworten zu geben. Dennoch können Sie nicht ohne Antworten bleiben, und Dr. Google oder Dr. ChatGPT sind nicht zuverlässig, insbesondere in einem schwierigen Fall wie Ihrem. Sie brauchen den Rat von Fruchtbarkeitsspezialisten. Wir werden Ihre Fragen an unsere Spezialisten weiterleiten, die sich in Kürze hier bei Ihnen melden werden.

Allerdings haben wir festgestellt, dass Sie wichtige Details wie Ihr Alter oder die bei Ihren Partnern durchgeführten Tests nicht erwähnt haben (vergessen Sie nie, dass diese zu 50 % für diesen Prozess verantwortlich sind): Wir würden uns freuen, Ihre Krankenakte zu studieren und Sie in einer kostenlosen Online-Sprechstunde zu sehen. Bitte kontaktieren Sie unser Team hier: contact@vidafertility.com

Mit freundlichen Grüßen,

Ihr Vida Fertility Team

LauraT.

OK, vielen Dank. Ich muss dazu sagen, dass ich seit 6 Jahren in keiner Kinderwunschklinik mehr bin, da ich mit meinem Exmann den Kinderwunsch auf Eis gelegt habe und die biochemischen Schwangerschaften bzw, dass ich in all den Jahren nur dreimal schwanger wurde, vermutlich an seinem schlechten Spermien lagen. Wie gesagt, die Embryonen, die mir beim Transfer damals eingesetzt wurden, waren in der Entwicklung immer weiter zurück, als sie sein sollten. Bei meinem neuen Partner wurde ich sehr schnell schwanger. Ich möchte deswegen auch in keine Kinderwunschklinik mehr. Ab der 7. SSW verlässt man ja auch diese Klinik. Die hätten ja dann auch in der letzten Schwangerschaft nichts gemacht. Ich war ja schon in der 12. SSW.

Vida Fertility Institute

Liebe LauraT. ,
ich hoffe, es geht Ihnen gut. Vielen Dank, dass Sie Ihre Geschichte mit uns geteilt haben.
Hier sind meine Antworten auf deine Fragen.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Estefanía Rodriguez

1. Kann ein Missed Abort nach der 12. SSW durch eine chronische Endometritis verursacht sein – oder ist das in diesem Stadium eher unwahrscheinlich?

>> Ja, es könnte durch eine Komplikation einer Endometritis, eine Aktivierung der Infektion und Entzündung verursacht worden sein

2. Würden Sie nach 3 Hysteroskopien und einer Ausschabung eine erneute Biopsie auf Plasmazellen empfehlen – oder nur bei Symptomen?

>> Eine Untersuchung könnte notwendig sein, um eine Infektion auszuschließen. Bei Vida Fertility verwenden wir entweder den EMMA- oder den ALICE-Test (in der Regel in Kombination mit dem ERA-Test, um gleichzeitig die Empfänglichkeit zu überprüfen).

3. Gibt es darüber hinaus noch sinnvolle Untersuchungen, die ich vor einer erneuten Schwangerschaft anstoßen sollte, wenn 2019 bereits alles (Gerinnung, Genetik, Immunologie, Hormonstatus, Schilddrüse, Plasmazellen, uNK) unauffällig war?

>> Tests, die sich mit der Zeit ändern können, müssen möglicherweise wiederholt werden, ja. Die genetischen Tests ändern sich nicht und sind nicht notwendig. In Ihrem Fall würde ich zumindest eine Konsultation bei einem Immunologen zur Beurteilung und möglicherweise zur Behandlung durchführen lassen.

4. Kann die längliche Form der Fruchthöhle zu Beginn ein Hinweis auf eine ungünstige Implantation sein, die später zum Abort geführt hat?

>> Nicht unbedingt. Manchmal ist die Form nur auf die Position der Fruchthöhle im Uterus zurückzuführen.

5. Besteht Ihrer Erfahrung nach ein Zusammenhang zwischen den starken Blutungen in der 10. SSW und dem späteren Herzstillstand – oder kommt es in der 12./13. SSW meist eher durch genetische Ursachen des Embryos zum Abort?

>> Die häufigste Ursache für Fehlgeburten im ersten Schwangerschaftsdrittel ist eine genetische Veränderung des Embryos. Die Blutungen können eine Folge dieses Problems sein und die Fehlgeburt auslösen. Aber auch andere Faktoren können eine Rolle spielen, weshalb es äußerst wichtig ist, Ihren Fall gründlich zu untersuchen, um die richtigen Indikationen und Untersuchungen zu bestimmen. Leider können wir diese eingehende Untersuchung hier nicht durchführen, aber wie mein Team bereits erwähnt hat, helfen wir Ihnen gerne persönlich weiter.