1. EZS

SoZi

Hallo,

wir planen unsere erste EZP. Bei mir ist folgendes bekannt: Bluthochdruck, Hashimoto. Killerzellen sind erhöht. Plasmazellen war mal erhöht nach Antibiotikum lagen sie bei 3. Wegen Gardnerella gab es Antibiotikum ist aber schon lange her. ANA Titer war mal leicht erhöht und ein Protein Z Mangel konnte gemessen werden.

KIR Gene wurden bestimmt und ok. Blutgruppe A positiv - Antikörper negativ.

Wie sollte man vorgehen?

Einer erneute Biopsie soll nicht gemacht werden, da sie schon oft gemacht wurde.

VG

Vida Fertility Institute

Liebe SoZi ,

Bevor eine Behandlung gestartet wird, sollte ein ausführliches Erstgespräch mit einer unserer Ärztinnen stattfinden, um die Behandlung genau zu erklären und eventuelle Risikofaktoren zu erkennen und zu behandeln. In Ihrem konkreten Fall ist es vor allem wichtig, den Blutdruck und die Schilddrüsenerkrankung gut einzustellen.

Bei der Suche der Spenderin werden dann neben den äusseren Merkmalen und der Blutgruppe auch dir KIR/HLA-C-Konstellation berücksichtigt.

Für die eigentliche Behandlung würden wir wahrscheinlich ASS und Heparin zum Behandlungsplan hinzufügen und eventuell mit der Inmunologin besprechen, ob zusätzliche Medikamente notwendig sind.

Es ist sehr schwierig, eine genaue Einschätzung zu geben, ohne Sie persönlich zu kennen und die Unterlagen gesehen zu haben. Deswegen lade ich Sie ein, ein kostenloses Erstgespräch in unserer Klinik zu führen (gerne auch on-line), um das genauere Vorgehen zu besprechen.

Liebe Grüsse,

Dr. Katharina Spies

SoZi

Hallo,

danke für die Rückmeldung.

Uns wurde als mögliches Schema folgendes vorgeschlagen:

Start mit Progynova 2 mg oral dreimal täglich , ca 14 Tage später Decapeptyl-Injektion, 2 Tage später Utrogestan 2x 200 mg , Doxicilin 100 mg 2 mal am Tag für 14 Tage.

TRANSFERZYKLUS: Progynova 2 mg oral dreimal täglich, Dacortin 10 mg, Clexane 40 mg , Adiro 100 mg, Utrogestan 2X 200mg

Der Gerinnungsarzt in Deutschland sagt, dass man Heparin erst am Abend vor dem Transfer starten sollte. Ist es schlimm wenn man schon früher startet?

Wird bei Eizellspende der Eisprung nicht ausgelöst?

Machen 14 Tage Doxy. Sinn wenn man schon mal Plasmazellen hatte? (1. Biopsie 16, 2. Biop. 2, 3. Biop. 3 Plasmazellen; Letzte Biopsie 2023)

Gegen Gardnerella und Atopobium (in der Gebärmutter 2022 nachgewiesen, danach nur noch über Abstrich kontrolliert: 2023 positiv, danach immer negativ) hilft es ja nicht. Ich habe Sorge das mir das Antibiotikum alle Laktobazillen zerstört, die ich jetzt lange hab aufgebaut....

Viele Grüße

Vida Fertility Institute

Liebe SoZi ,

Das Behandlungsschema ist im Prinzip richtig.

Zur Anwendung von Dacortin kann ich Ihnen leider keine genauen Angaben machen, da das von den Voruntersuchungen abhängt.

Wir geben Heparin in der Regel spätestens ab Beginn der Progesteron-Einnahme (nicht am Transfertrag spritzen!), es wäre kein Problem, es früher zu starten.

Die Gabe von Doxyciclin ist auch in Ordnung, selbst über 14 Tage, wobei ich gleichzeitig vaginale oder orale Probiotika nehmen würde, um eine gutes Mikrobiom zu erhalten.

Mit freundlichen Grüssen,

Dr. Katharina Spies

Oskar

Liebe Frau Dr. Spies,

warum Heparin nicht am Transfertag? Ich habe das immer machen sollen!

Viele Grüße! Oskar

Vida Fertility Institute

Liebe Oskar,

Heparin wird an diesem Tag nicht eingenommen, da es zu Blutungen kommen kann.
Heparin verdünnt das Blut und wir ziehen es vor, es am Tag des Embryotransfers nicht zu nehmen.

Viele Grüße,

Dr Spies

SoZi

Hallo

in meinem Beispiel Plan wird das Heparin erst ab dem Transferzyklus gegeben. Das Progesteron aber bereits im Vorzyklus. Also Progesteron ab dem 12.3. und Heparin und ASS erst ab dem 8.4. Sollte man das ändern?

Geht man davon aus, dass wenn jemand mal Plasmazellen hatte (ich 16 Plasmazellen im Jahr 2022), dass diese wiederkommen? Nach dem Antibiotikum hatte ich noch 3 Stück. Das war im Jahr 2023. Danach wurde es nicht mehr kontrolliert. Würde man dann eher zu der Einnahme von Doxy raten oder es weg lassen?

Kann Untrogestan von einem vaginalen Probiotika beeinflusst werden?

In Deutschland kann ich das Omegaven bekommen. Dieses wird kurz vor dem Transfer, kurz nach dem Transfer und dann wöchentlich gegeben. In Spanien bekommt man Intralipid. Wenn ich es richtig verstanden habe am Tag des Transfers und dann noch mal später. Ich habe gelesen dass man Intralipid schon im Vorfeld bekommen sollte. Was ist da das richtige Vorgehen? Kann man Intralipid und Omegaven auch zusammen nehmen?

Viele Grüße

SoZi

Vida Fertility Institute

Liebe SoZi ,

ich verstehe alle Ihre Bedenken, sie sind völlig normal. Alle Patienten haben eine Menge Zweifel, in Ihrem Fall, der noch komplizierter ist, kann ich mir nicht vorstellen, wie viele Fragen Sie haben müssen.

Dennoch sollten solche präzisen Fragen, bei denen eine ganze Patientenakte zu berücksichtigen ist, nicht in einem Forum beantwortet werden. Das wäre für mich unprofessionell, ja sogar gefährlich. Und es sollte auch von einem auf Fruchtbarkeit spezialisierten Immunologen kommen, nicht nur von einem Gynäkologen. So würde ich es zumindest bei einer meiner Patientinnen machen.

Es tut mir leid, dass ich Ihnen keine konkreteren Antworten geben kann, aber mir fehlen wichtige Daten. Mein bester Rat wäre, all diese Fragen Ihrem Arzt zu stellen, der Ihren Fall zu 100 % kennt. Wenn Sie nach Ihrem Transfer wünschen, dass ich ihn mir genauer ansehe, schicken Sie mir bitte alles an contact@vidafertility.com und ich werde Ihnen gerne meine Empfehlung geben.

Ich wünsche mir allerdings, dass es nicht dazu kommt, denn das würde bedeuten, dass Sie nach diesem ersten Transfer glücklich schwanger sind. Ich wünsche Ihnen viel Glück!

Mit L.G.

Dr K. Spies

SoZi

Danke für die Rückmeldung.

Das kann ich verstehen.

Können sie mir denn sagen welche Probiotika sie bei Antibiotikum empfehlen würden und ob diese wenn sie vaginal angewendet werden das Untrogest beeinflussen könnten?

Viele Grüße