PAI 1-Test: Homozygote Trägerin - Bitte dringend um Hilfe

    Guten TAg

    Kann mir bitte ein Arzt helfen:
    Heute hat der Gerinnungsspezialist zufällig noch gemerkt, dass ich bei dem PAI 1 Test Trägerin eines Gens bin und er muss nun noch einen Test machen, um zu sehen, ob ich Heparin brauche. Leider ist das alles ober-super-spät, denn am Samstag ist mein Transfer geplant.
    Auf meinem Testergebnis steht folgendes:
    "Die Patientin ist homozygote Trägerin des 4G-Promotorpolymorphismus im PAI-1 Gen. Dies führt zu einer verstärkten Transkription von PAI 1 und somit zu höheren Plasmaspiegeln"
    Was bedeutet das? Ich muss das Ergebnis wohl bis Samstag wissen, denn Heparin müsste man ab Transfertermin spritzen, oder?

    Vielen Dank für Ihre Hilfe
    Häsli

    Re: PAI 1-Test: Homozygote Trägerin - Bitte dringend um Hilfe

    Hallo Haesli

    Die Antwort ist relativ einfach. Bitte spritzen Sie Heparin ( Fragmin, Clexane) ! Das von Ihnen beschriebene Problem fuehrt normalerweise zu einer erhoehten Thrombosebereitschaft.

    Falls es sich spaeter herausstellt dass Heparin nicht notwendig ist koennen Sie eventuell wieder aufhoeren. Schaden tut es auf keinen Fall und Nebenwirkungen sind extrem selten.

    Gruss

    Dr.K.

    Re: PAI 1-Test: Homozygote Trägerin - Bitte dringend um Hilfe

    Vielen Dank für die Antwort. Ich habe heute noch einen Test und dann wird er auch noch besprochen. Darüber bin ich sehr froh, dann weiss ich das Ergebnis bis zum Transfer.
    Muss man das Heparin dann ab Transfer spritzen und in welcher Dosis empfehlen Sie das?

    Danke für die Hilfe.
    Häsli

    Re: PAI 1-Test: Homozygote Trägerin - Bitte dringend um Hilfe

    hallo Haesli

    Ich wuerde Clexane empfehlen, einen Tag vor Transfer anfangen, 40mg pro Tag und bis zur 12ten Schwangerschaftswoche. Dann weitersehen.

    Gruss

    Dr.K.

    Re: PAI 1-Test: Homozygote Trägerin - Bitte dringend um Hilfe

    Guten Abend Herr Dr. K.

    Der Gerinnungsarzt hat nun noch 3 sogenannte "Aktivierungsparameter" gemessen.
    Thrombin-Antithrombin-Complex (TAT): Mein Wert ist unter 2mg/Liter (Normalwert: bis 2.2mg/l)
    Beta Tromboglobulin (BTG): Mein Wert ist bei 8 Einheiten (Normalwert: bis 43 Einheiten
    D-Dimere: Mein Wert ist bei 80mg/Liter (Normalwert: bis 500mg/l)

    Der Spezialist mein, da diese Ergebnisse alle gut aussehen und die Werte tief sind, bräuchte ich kein Heparin. (Trotz des 4G-Promotorpolymorphismus im PAI-1 Gen)

    Was denken Sie dazu? Kennen Sie diese Tests und sind Sie auch dieser Meinung?
    Er meinte, ich solle im Falle einer SS mich wieder melden und dann die Werte nochmals messen lassen.

    Mein Transfer ist voraussichtlich am Samstag.

    Vielen Dank, dass Sie mir nochmals helfen. Ich bin Ihnen sehr dankbar...

    Häsli

    Re: PAI 1-Test: Homozygote Trägerin - Bitte dringend um Hilfe

    hallo Haesli

    Ich bin kein Gerinnungsarzt, nur sehr vorsichtig. Haben Sie schon einmal eine Fehlgeburt gehabt ?

    Gruss

    Dr.K.

    Re: PAI 1-Test: Homozygote Trägerin - Bitte dringend um Hilfe

    Ja, eben... ich hatte 2 FG nach EZS. Deshalb mache ich mir auch so grosse Sorgen! Ich möchte auf keinen Fall noch eine FG und möchte doch, dass es endlich klappt! Aus diesem Grund habe ich auch nochmals den Arzt gefragt und diese Tests noch machen lassen. Wir wissen ja leider nicht, warum ich die 2 FG hatte. Sie waren beide sehr früh, so ca. 6. und 7. SS-Woche.

    Danke für Ihre Hilfe und Ihre Ratschläge.
    Häsli

    Re: PAI 1-Test: Homozygote Trägerin - Bitte dringend um Hilfe

    hallo Haesli

    In dem Fall wuerde ich auf jeden Fall Clexane, ASS 100 und ein wenig Prednison ( 10 mg - 15mg ) empfehlen, egal was der Gerinnungsarzt sagt. Sie koennen damit nichts falsch machen. 2 x FG und eine eventuelle Gerinnungsstoerung ist genug um mit Heparin anzufangen.

    Gruss

    Dr.K.

    Re: PAI 1-Test: Homozygote Trägerin - Bitte dringend um Hilfe

    Lieber Herr Dr K

    Wo liegt der Unterschied zwischen clexane und ASS 100? Ich dachte, dass beide das Blut verduennen. Ich bekomme wegen Gerinnungsprobleme Clexane und Prednison und nehme Aspirin 100 die ich in 2 teilen muss, aber kein ASS 100 und frage mich jetzt ob ich das auch dazu nehmen sollte. Ich hatte 2 Fehlgeburten in der 8. Woche und eine in der 6 Woche.

    Besten Dank

    Gruss

    Dee

    Re: PAI 1-Test: Homozygote Trägerin - Bitte dringend um Hilfe

    Hallo,
    ich antworte mal stellvertretend für Dr. K.: Clexane, Fragmin, Fraxiparin sind Spritzen mit niedermolekularem Heparin, welche die Thromboseneigung verringern, diese wirken alle im venösen System des Körpers.
    Das ASS 100, Aspirin, etc. ist Acetylsalicylsäure meist in Tablettenform, welche im arteriellen Teil wirkt und für die optimale Durchblutung kleinster Gefässe sorgt, welche sich im Rahmen der Implantation um das Embryo bilden.
    Wir hier geben für 3-4 Wochen routinemässig Aspirin, das Heparin nur bei bestimmten Indikationen.

    Alles Gute, Dr. NW

    Re: PAI 1-Test: Homozygote Trägerin - Bitte dringend um Hilfe

    Hallo Dr. K und Frau Dr. Wegmann

    Ich habe nun Fraxiparin 0.3ml verordnet bekommen. Ist diese Dosierung gleich wie das Clexane 40mg? Oder habe ich nun eine geringere Dosis erhalten? Finden Sie das für meinen Fall okay?
    Habe ich das richtig verstanden, dass ich auch mit dem Fraxiparin das Aspirin weiter nehme, da eine andere Wirkung hat, oder?

    Vielen Dank für Ihre Hilfe.
    Häsli

    Re: PAI 1-Test: Homozygote Trägerin - Bitte dringend um Hilfe

    Hallo

    Fraxiparine 0.3 entspricht 2.850 Einheiten des Wirkstoffes, Clexane 40 entspricht 4.000 Einheiten, ist also somit stärker.
    Allerdings ist die Dosis gewichtsabhängig und Fraxiparine 0.3 (2.850 Einheiten) genügt für die Gewichtsklasse der meisten Frauen (51-70 kg).

    Das Aspirin unbedingt weiternehmen, damit beide Systeme (arteriell und venös) abgedeckt sind.

    Alles Gute, Dr. N. Wegmann

    Re: PAI 1-Test: Homozygote Trägerin - Bitte dringend um Hilfe

    Hallo Frau Dr. Wegmann

    Vielen Dank für Ihre Antwort. Dann genügt das Fraxiparin 0.3ml sicher für mich. Ich bin nur knapp 60 kg.
    Ich habe nun im Beipackzettel noch gelesen, dass man es nicht zusammen mit Acetylsalicylsäure nehmen soll. Heisst das, dass ich das Aspirin nicht gleichzeitig mit dem Fraxiparin nehmen soll? Ich hatte bis jetzt beides am Abend genommen. Soll ich besser Aspirin am Morgen nehmen? Verträgt sich das mit dem Cortison, welches ich am Morgen nehme?
    Ich nehme zur Zeit 5mg Cortison. Soll ich mit meiner Gerinnungsstörung (4G-Promotorpolymorphismus im PAI-1 Gen) besser noch mehr Cortison nehmen?

    Vielen Dank nochmals.
    Häsli

    Re: PAI 1-Test: Homozygote Trägerin - Bitte dringend um Hilfe

    Hallo,

    Ja, Aspirin und Cortison am Morgen und die Heparinspritze am Abend, immer ungefähr zur selben Zeit.

    Viele Grüsse, Dr. NW

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