PRP Spülung Uterus bei Adenomyose sinnvoll?

Ballettkatze

Liebe ExpertInnen! Ich lese schon länger mit und finde Eure Kommentare/Ideen bzw der anderen Kiwu-Mitstreiterinnen sehr hilfreich und interessant. Jetzt habe ich mir gedacht, dass ich selber auch mal schreibe, v.a. weil ich ein konkreten Anliegen habe. Kurz zu mir: Bin gerade 44 geworden, Kiwu seit vielen Jahren, Versuche (ICSI) mit eigenen EZ gescheitert (auch bei Übertragung genetisch getesteter Embyonen), daher EZS begonnen mit 43. 1. KET EZS im Juli 2024: MA in 7+5 - Embryo nach Aussage Klinik genetisch nicht ok. Medikament. Abort nicht erfolgreich. Ausschabung mit Hysterioskopie Ende Okt 2024. Pausenzyklus im Nov. 2024, nächster KET im Dez 2024: erfolglos. Ich hatte schon 2 Hysterioskopien - eine diagnostisch, eine im Zuge der Ausschabung. Keine Auffälligkeiten, mit Ausnahme v 3 kleinen Myomen, die so gelegen sind, dass keine Gefahr f Einnistung. Im US ist eine minimale Adenomyose vorhanden. ERA Test ergab kein verschobenes Einnistungsfenster und auch Killer- und Plasmazellen unauffällig. Vor meinem 1. KET EZS bekam ich eine Downregulation mit Ryeqo. Weiters bekam ich beim ersten und auch beim letzten KET 5 mg Prednisolon und 2 mg Envarsus (Tacrolimus). Ich mache derzeit wieder eine Downregulation mit Ryeqo, bevor der nächste und Transfer des letzten Embryos aus dieser EZS durchgeführt wird (da schon mal „erfolgreich“). Zudem plant meine Klinik neben Prednisolon und Envarsus die Gabe v Omegaven. Weiters habe ich wegen PRP Spülung Gebärmutter angefragt, welche ich in meiner Klinik durchführen lassen kann. Ich habe das selbst vorgeschlagen, weil ich gelesen habe, dass es auch gute Erfahrungen bei Adenomyose gibt. Was halten Sie davon? Weiters würde mich auch interessieren, ob die Gabe v wehenhemmenden Medikamenten bei einem Transfer und Adenomyose sinnvoll ist ? Fix ist, dass bei mir irgendein immunologisches Problem im Zusammenhang mit meiner Adenomyose vorliegt, obwohl diese nur schwach ausgeprägt ist. .. Ich mache natürlich sonst unterstützend noch alles dazu wie Akupunktur, TCM Kräuter, antientzündliche Ernährung, Nahrungsergänzungsmittel wie Omega 3, B-Vitamine, Vitamin D, Euthyrox (sodass Schilddrüse im optimalen Bereich)… Vielleicht fällt Ihnen noch was ein, was man beim Transfer machen könnte bzw welche Untersuchungen? Ganz liebe Grüße und vielen Dank

Vida Fertility Institute

Hallo Ballettkatze,

ich danke Ihnen für Ihre Nachricht und wir hoffen, dass wir Ihnen helfen können und dass Sie Ihre Schwangerschaft erreichen. Viel Glück! Für jede Beratung oder jeden Besuch können Sie immer auf uns zählen.

Wir müssen die Ursachen für die Fehlgeburt oder das Scheitern der Einnistung analysieren:

1. PGTA (Chromosomenanalyse): Obwohl es sich um Embryonen aus einer Eizellenspende handelt, können sie eine Chromosomenveränderung aufweisen. Die Wahrscheinlichkeit ist gering, aber es kann vorkommen.

2. Uterine-endometriale Ursache:

- Durch Hysteroskopie: Diese wurde durchgeführt, damit wir wissen, dass die Gebärmutterhöhle normal ist, ohne Anzeichen von Endometritis, Polypen oder Myomen).

- Endometriumbiopsie mit ERA, aber auch EMMA und ALICE (um die Mikrobiota und Endometritis zu untersuchen)

3. Thrombophilie-Screening: Blutkrankheiten, die die Wahrscheinlichkeit von Thrombosen oder Fehlgeburten erhöhen können. Erfordert in der Regel eine Behandlung mit niedermolekularen Heparinen und/oder Adiro.

4. KIR HLA-C: Das KIR der Empfängerin (ein NK-Rezeptor) muss untersucht werden, denn wenn sie vom Typ AA ist, benötigt sie normalerweise einen Spender mit HLA C1C1, um immunologische Unverträglichkeiten zu vermeiden. Auch das HLA des Partners muss bestimmt werden. Sie könnten eine immunologische Behandlung wie Hydroxychloroquin oder Neupogen benötigen.

5. Andere Ursachen.

Ihr spezieller Fall:

- Adenomyose: Bei Vorliegen einer Adenomyose ist es wichtig, diese vorzubehandeln. Wir verwenden Decapeptyl in der Regel vierteljährlich oder monatlich. Es hat sich gezeigt, dass es die Erfolgsquote erhöht.

- Myome: sie scheinen die Gebärmutterhöhle nicht zu berühren, in einigen Fällen, wenn sie stark vaskularisiert sind, können sie eine „vaskuläre Sequestrierung“ verursachen und wir können sie mit Radiofrequenz oder chirurgisch behandeln.

- Was die immunologische Therapie betrifft: Prednison, Tracolimus oder Intralipid, müsste ich die Ergebnisse der Tests sehen, um sie zu empfehlen oder nicht. Normalerweise handelt es sich dabei um eine Endometriumbiopsie oder Bluttests, bei denen die Werte von Lymphozyten, Thelper, natürlichen Killern usw. bestimmt werden. Bei immunologischen Therapien verlassen wir uns in der Regel auf einen multidisziplinären Ansatz mit unserem Immunologen.

- Andererseits wurde in mehreren Studien gezeigt, dass PRP für das Endometrium die Vaskularisierung der Gebärmutter erhöht und/oder die Dicke des Endometriums vergrößert. Wir glauben, dass es je nach Fall von Nutzen sein kann. Wenn die Gebärmutterschleimhaut nicht richtig wächst, ist sie am besten geeignet und bewährt.

Bei Fehlgeburten oder fehlgeschlagenen Einnistungen sind ebenfalls bessere Ergebnisse zu verzeichnen, aber es sind noch Studien im Gange, um dies wissenschaftlich belegen zu können. Es gibt verschiedene Arten der Verabreichung. In einigen Kliniken wie der unseren verwenden wir ein Protokoll, bei dem wir eine Mikroinjektion mit Hysteroskopie und spätere Instillationen im Rahmen des Embryotransferzyklus vornehmen. Bei anderen Protokollen führen wir nur Instillationen durch.

- Medikamente, die die Uteruskontraktionen verringern, wie z. B. Atosiban, werden nicht von Anfang an empfohlen, es sei denn, das Vorhandensein dieser Kontraktionen ist nachgewiesen und wir wollen einen Nutzen daraus ziehen.

-Darüber hinaus glauben wir, dass Sie von einem Embryotransfer mit Zytokinmedium profitieren könnten, das nachweislich die Schwangerschaftsraten bei Frauen über 40 Jahren und bei Implantationsfehlern erhöht und Fehlgeburten bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten verringert.

Mit L.G.

Dr Alejandra García-Villalba