Frage zu Progesteron/Östrogendosierung nach Blutung

    Liebes Ärzteteam,

    ich bin sehr froh, hier meine Frage stellen zu können! Meine Gynäkologin kennt sich mit Eizellspende nicht aus und ich brauche dringend kompetenten Rat!

    Ich bin nach einer EZS Anfang der 8. Woche schwanger. Leider habe ich seit dem positiven SS-Test mit einem niedrigen Progesteronwert und Blutungen zu kämpfen.


    Bei der (sehr niedrigen) Dosis von 3x100mg Utrogest vaginal hatte ich beim SS-Test nur einen Wert von 8 ng/l. Nach der Erhöhung auf 3x200mg vaginal war ich zeitweise bei 16 ng/l. Dafür habe ich von den Tabletten Blutungen vom Muttermund her bekommen.


    Nun habe ich leider vor vierTagen eine schwallartige Blutung bekommen. Laut Gynäkologin war die Situation sehr ernst, aber der Embryo ist nicht betroffen gewesen - das Herz hat geschlagen. Allerdings lag mein Progesteronwert bei nur 11ng/l. Im Anschluss habe ich zwei Tage lang 1600-1800mg Progesteron genommen. Die Blutung hat sich schnell beruhigt. Dazu nehme ich 3x2mg Östrogen, und das Östrogenniveau ist ok (letzte Woche 200).

    Nun frage ich mich, was für die nächsten Woche eine sinnvolle Dosis ist? Was würden Sie sowohl bezüglich Progesteron als auch Östrogen vorschlagen?

    Die letzten beiden Tage habe ich 2x täglich Prolutex 25mg subcutan gespritzt und mittags 400mg Cyclogest. Das ist mehr oder weniger selbstausgesucht...


    Meine weiteren Fragen wären:

    - Wie viel Progesteron in Tablettenform (z.B. Utrogest) entspricht denn Prolutex 25mg subcutan? Aktuell verstehe ich nicht, wie viel ich eigentlich insgesamt nehme.

    - Ist es besser, mehrere kleine Dosen zu nehmen, als z.B. Mittags 400mg Cyclogest?

    - Der Progesterongehalt im Blut sinkt ja nach subcutaner Injektion von 25mg so ca. nach 6h auch wieder unter 10. Ist das nicht für die Nachtdosis ein Problem? Wenn ich um 19h das letzte Mal spritze, dann bin ich ja theoretisch schon ab 2 Uhr nachts wieder drunter?

    - Ich habe das Gefühl, von den subcutanen Dosen Leberschmerzen zu bekommen. Kann man während der Behandlung auf i.m. umsteigen? Wie wäre die Medikation dann insgesamt?

    Ich wäre Ihnen um eine schnelle Antwort sehr dankbar, da ich große Angst habe, aus Unwissen heraus wieder eine Blutung zu riskieren.

    Vielen vielen Dank!

    Shann

    Shann

    Hallo liebe Patienten,

    Zuerst einmal, tut es mir sehr Leid, dass ihre Frauenärztin sich mit der Eizellspende nicht gut auskennt. Auf der anderen Seite muss ich jedoch sagen, dass die Antworten auf die Fragen, die Sie stellen, eigentlich von Ihrem behandelnden Arzt, der Sie in der Eizellspende betreut hat, kommen sollten, da wir uns nur ungern in den Behandlungsplan einer Patientin, die woanders behandelt wird, einmischen.

    Bezüglich der 1. Frage zu der Vergleichdosis von Prolutex und Progestan: dies kann man nicht sagen, denn es kann nicht eins zu eins berechnet werden, wieviel Prolutex den gleichen Spiegel wie Utrogestan aufbauen kann. Die einzige Möglichkeit, zu wissen, wie Sie auf die Medikamente reagieren, ist der Progesteronspiegel im Blut.

    Bezüglich des Prolutext ist es in Ordnung, wenn Sie es alle 12 Stunden nehmen. Ich denke, dass Sie hier etwas, bezüglich des Konzentrationsspiegels im Blut, falsch verstanden haben, Es ist ausreichend Prolutex zwei Mal am Tag zu nehmen, da es einen guten Progesteronspiegel aufbaut.

    Zuletzt, dass das Prolutex die Ursache Ihrer Leberschmerzen ist, ist uns nicht bekannt. Dazu würde ich Ihnen empfehlen, dass Sie zu Ihrer Frauenärztin gehen um ggf. Ihre Leberentzyme oder Leberwerte zu bestimmen, und zu schauen, ob dort alles in Ordnung ist.

    Viel Erfolg und beste Grüße,

    Dr. Izquierdo

    IVF Spain

    Lieber Herr Dr. Izquierdo,

    ich verstehe Ihre Einwände vollkommen. Ich hatte mich an Ihre Repräsentatin in Deutschland gewandt mit der Bitte, ob ich mich in Ihrem Institut mit meinen Blutwerten und der Problematik vorstellen könnte und auf Rechnung eine Zweitmeinung einholen könnte. Leider verneinte Sie das.

    Dementsprechend danke ich Ihnen für Ihre Antwort. Falls dies doch möglich sein sollte, dann sagen Sie mir gerne Bescheid.

    Shann

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