i.m. Injektion

Mädels, in letzter Zeit wird hier ja heftig das Thema i.m. Spritzen diskutiert.
Bitte seid vorsichtig!
Solltet ihr wirklich keine medizinisch geschulte Person in eurem Freundes- oder Bekanntenkreis haben die euch spritzt und ihr die Spritzen in Eigenregie durchführt beachtet bitte unbedingt folgende Hinweise:

Kontraindikationen ( also NICHt spritzen!)

* Unklarheit über anatomische Strukturen (bei Laien leider üblich)
* Herzinfarkt und Schlaganfall, Art. Verschlusskrankheit (einschlägige Laborwerte erhöht/Klinik ) -> Lysetherapie
* lokale Ödembildung (Wassereinlagerungen)
* Unverträglichkeit des Wirkstoffes (Unbedingt Beipackzettel lesen, ggf. googlen!)
* paretische Körperteile (= gelähmt, geschwächt)
* Op-, Hämatomgebiete, Rötungen
* Infektionen (Pilz), Hautveränderungen
* Narbengewebe, Verhärtungen
* Schock (keine Muskeldurchblutung -> keine Resorption)
* bei Patienten die Antikoagulanzien einnehmen (Blutgerinnungshemmende Medikamente wie zum z.B:Marcumar®,Heparin )

Als sicherste Methode gilt heute die ventroglutaeale Injektion nach Hochstetter (also in den "großen" Gesäßmuskel). Hierbei müssen 3 Orientierungs- und Tastpunkte sicher erfasst werden:

* Die Spina iliaca anterior superior – Spitze des Darmbeinkamms (also der beim auf-dem-Rücken-liegen-vorschauende Hüftknochen)
* Die Eminentia cristae iliaca anterior – wulstartige Verdickung auf der Kammhöhe (heißt nach dem Darmbein)
* Der Trochanter major – OS-Knochen, oberer Wulst (dort ist auf der Innenseite der Ansatz zum Gelenkkopf)

Tastvorgang nach Hochstetter beim rechten Gesäßmuskel:

o Dein linker Zeigefinger ertastet die Sitze des Darmbeinkamms und verweilt dort (Bei adipösen Patienten etwas schwieriger zu finden, man muß sich dann durch die Fettschicht mit etwas mehr Druck herantasten)
o Deinen linken Mittelfinger spreizt du weit ab bis er auf dem Darmbeinkamm ist (Nicht um den Kamm herumgreifen!)
o Die beiden Finger bilden eine V-Form.
o Du bewegst nun diese Hand mit den gespreizten Fingern in einer kleinen Drehbewegung bauchwärts. Dabei ruht Dein linker Zeigefinger weiter auf dem ertasteten Punkt (= Drehachse), bis der Handballen auf dem Trochanter major (Oberschenkelknochen) abgesetzt werden kann. Diese Bewegung ist gering. Die Finger und die Hand können sich abstützen.
o Der Injektionsort ist nun die kleine untere Spitze des V, welches Dein Zeigefinger und Dein Mittelfinger bilden.
o Mit dem Desinfektionstuper (Fingenagel oder Spritzenkappe tut´s auch) wird die Stelle sofort markiert
o Beim injizieren sollteste Du die Nadelspitze so ausrichten, dass sie senkrecht zur Hautoberfläche steht und eher (leicht) zum Kopf hin weist.

Beim linken Gesäßmuskel: gleicher Vorgang - nur dass Deine "entgegengesetze" Hand verwendet wird - also der rechter Zeigefinger auf der Spitze des Darmbeinkamms und der rechte Mittelfinger auf dem Darmbeinkamm ruht.

Vorteil der Methode: Sehr enges Injektionsgebiet weit weg vom Ischiasnerv.

Komplikationen wenns doch schief läuft:

* treffen des N. Ischiadicus bei Injektionen in den M. gluteus medius-> Schmerz und Lähmung (falsche Lokalisation)
* Hämatome durch das Durchstechen kleiner Blutgefäße. (Beobachten, darf sich nicht vergrößern)
* aseptische Nekrose (spontaner Gewebetod)
* Abszeß (primär -> verkeimte Lösung; sekundär -> Stichkanal)
* Knochenberührung (Schmerz, die Knochenhaut ist gut enerviert)
* Schmerz ähnlich einem Muskelkater (bis ca. 3 Tage nach der Injektion)
* Abbrechen der Kanüle unterhalb des Konus durch Materialfehler (heutzutage äußerst selten, aber nicht ausgeschlossen, Einstichstelle evtl. sofort markieren)
* Punktion eines größeren Gefäßes

Das hier kursierende Video von Youtube ist nicht zur Nachahmung empfohlen da die Dame im Video die Stelle nicht ausmisst, sondern auf "gut düng" spritzt- viel zu gefährlich!

Ausweichend ist noch die Injektion im Oberschenkel möglich (alleine ist eigentlich nur diese Weise zu bewerkstelligen), aber nicht empfehlenswert da keine genaue Ausmessung möglich.
* Das Injektionsgebiet befindet sich im mittleren Drittel der Fläche zwischen gedachter Bügelfalte und gedachter äußerer Hosennaht, dem M. vastus lateralis.
* An der Innenseite des Oberschenkels verlaufen wichtige Nerven und Gefäße, deshalb darf man dort NICHT injizieren!

Allen Mädels im Saar-Pfalz-Kreis kann ich anbieten, die Injektion durchzuführen. Bitte nehmt die i.m. Injektion- auch wenns nur ein kleiner Pieks zu sein scheint- nicht auf die leichte Schulter!

Ellis

Re: i.m. Injektion

Feist, du hast dir die Antwort bereits selbst gegeben :wink: Um Hämatombildung zu vermeiden sollte bei Heparintherapie eine i.m. Injektion vermieden werden.
Noch ein kleiner Tipp am Rande: Um ganz sicher zu gehen dass kein Blutgefäß getroffen wurde kann nach dem einbringen der Nadel aspierert werden, d.h. den Spritzenkolben ein klein wenig zurückziehen. Kommt Blut zurück habt ihr ein Gefäß erwischt- also Nadel raus und neu stechen! Funktioniert natürlich nur bei "durchsichtigen" Spritzen.

Ellis

Re: i.m. Injektion

Liebe Feist!

Wie gesagt, bei i.m. Injektionen unter Heparintherapie kann es zu Hämatomen kommen, deshalb sollte man beides nach Möglickeit nicht miteinander kombinieren. Aber was ist schon ein blauer Fleck im Vergleich zum Wunschkind?
Nur wenn der blaue Fleck riesig ausfällt sehr schmerzhaft ist oder es aus der Einstichstelle der i.m. Injektion stark blutet solltest du mit deinem Arzt abklären, ab das Heparin evtl. reduziert werden kann. Heparinsalbe lässt blaue Flecke wiederrum schneller abklingen.

LG,

Ellis