Wirkung der Hormone nicht wie erwartet

Noxis

Hallo liebes Expertenteam,

Zu unseren Voraussetzungen:

Wir (W36 und M37) versuchen es seit über einem Jahr in der KiWu-Klinik (bisher noch nie schwanger).

Meine Werte: AMH-Wert liegt bei 3,x, alle anderen Hormone sind angeblich normal. Einzige Diagnose bisher: Follikelreifungsstörung. Eine leichte Endometritis wurde zwischen der 2. und 3. IUI erfolgreich mit Antibiotika behandelt. Die Kontrolle war unauffällig. Eine Hysteroskopie war ebenfalls unauffällig. Warum ich häufig nach dem Sport Zwischenblutungen habe, weiß ich bis heute nicht.

Mein Mann: Das Spermiogramm war immer hervorragend.

Bisheriger Weg:

Wir hatten 4 Zyklen GV nach Plan und 3 IUIs (jeweils stimuliert mit Ovaleap, ausgelöst mit Ovitrelle). Dabei fiel auf, dass mein Eisprung nicht wie von der KiWu-Klinik berechnet stattfand sondern extrem verzögert. Bei allen Versuchen fand trotz Ablauf von mehr als 36 Stunden nach der Spritze noch kein Eisprung statt. Ich musste bei jeder IUI eine zweite Ovitrelle spritzen, erst einen Tag danach sprang das Ei. Also insgesamt mehr als 50 Stunden nach der ersten Ovitrelle und ein Tag später als von der KiWu-Klinik berechnet.

Unsere 1. IVF (aktuellster Versuch):

Stimulation: Wieder mit Ovaleap und Auslösen mit Ovitrelle, außerdem Ganirelix.

Ultraschall: Es wurden 7 Follikel und eine Zyste im Ultraschall gesehen.

Punktion: Die Entnahme fand ca. 36,5 Stunden nach der Auslösespritze statt.

Ergebnis: Es konnte nur eine einzige Eizelle entnommen werden. Diese ließ sich leider nicht befruchten.

Meine Fragen:

Woran kann es liegen, dass bei 7 Follikeln im Ultraschall am Ende nur eine Eizelle gefunden wird?

Waren die anderen Follikel wirklich „leer“ oder kann es sein, dass sich die Eizellen einfach noch nicht von der Follikelwand gelöst hatten?

Wirkt das hcG bei mir richtig?

Sollte man das Medikament/Protokoll wechseln?

Wenn ja, was sollte man anders machen?

Vida Fertility Institute

Liebe Noxis ,

vielen Dank, dass Sie Ihre Geschichte mit uns teilen.

Ich werde mein Bestes tun, um Ihre Frage hier im Forum zu beantworten, aber bitte bedenken Sie, dass mir nicht Ihre gesamte Krankenakte vorliegt, in der möglicherweise weitere Details enthalten sind, die Sie derzeit nicht mit Ihren Ergebnissen in Verbindung bringen, die aber damit zusammenhängen könnten.

Woran kann es liegen, dass bei 7 Follikeln im Ultraschall am Ende nur eine Eizelle gefunden wird?

Dies könnte auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen sein. Zum Beispiel könnten die Follikel leer gewesen sein, die Eizellen könnten nicht richtig gereift sein, der hCG-Test könnte nicht korrekt funktionieren oder es könnte zu einem vorzeitigen Eisprung gekommen sein.

Waren die anderen Follikel wirklich „leer“ oder kann es sein, dass sich die Eizellen einfach noch nicht von der Follikelwand gelöst hatten?

Das lässt sich nicht zu 100 % sicher sagen. In meinem Fall überprüfe ich bei einer Eizellentnahme immer gemeinsam mit dem Labor, ob wir eine Eizelle haben, bevor ich den Follikel verlasse, und wenn nicht, überprüfe ich es noch einmal und „spüle“ ihn, bevor ich die Nadel zurückziehe, nur um sicherzugehen.

Wirkt das hcG bei mir richtig?

Das ist eine der Möglichkeiten, ja. Dass die übliche Dosis in Ihrem Fall keinen Eisprung auslöst oder dass sie ihn später als gewöhnlich auslöst.

Sollte man das Medikament/Protokoll wechseln? Wenn ja, was sollte man anders machen?

Wann immer wir in einem Zyklus ein schlechtes Ergebnis haben, ziehen wir immer eine Änderung des Protokolls in Betracht, bevor wir einen neuen Zyklus beginnen. Ich sage nicht, dass wir es zu 100 % ändern werden, aber in einigen Fällen wie Ihrem sollte dies in Betracht gezogen werden, sei es durch eine Anpassung der Stimulationsmedikation, indem man die Follikel größer wachsen lässt als in früheren Stimulationszyklen, durch einen doppelten Trigger mit Decapeptyl und Ovitrelle, durch eine Erhöhung der Ovitrelle-Dosis oder durch die Überprüfung, ob nach dem Trigger ein Eisprung eintritt.

Ich hoffe, das hilft Ihnen weiter,

Mit freundlichen Grüßen,

Dr. E. Rodríguez