Prophylaxe von Plazentainsuffizienz bei nächstem KET?

Es tut mir leid, dass die Insuffizienz nicht vorher erkannt wurde 😔

ASS und clexane wirken auf unterschiedliche Blutgefäße. Daher gibt es hier kein "oder". Es wäre aber sicher ratsam, die Gerinnung untersuchen zu lassen. Ich habe dazu aber keine Erfahrung. Ich habe Ass erst ab der 14. Woche zur Prophylaxe einer Präeklampsie genommen.

Liebe EZS_2020 leider habe ich auch null Erfahrungen 😞 aber auch ich nehme seit dem Transfer ASS100 und Clexane. In meiner Klinik ist das normal...

Liebe Grüße

Liebe EZS_2020 Das tut mir furchtbar leid, dass diese Insuffizienz nicht rechtzeitig erkannt wurde. Auch in meiner Klinik gehören Clexane (bis Ende SSW 12) und ASS (bis SSW 36) zur Standardmedikation, wobei ASS, wie Endi schreibt, zur Präeklampsievorbeugung empfohlen wird.

Bin gespannt, was die Klinik dazu sagen wird. Wo warst Du nochmal?

Liebe EZS_2020

Ich wurde nach 2 Fehlgeburten zum Thrombophiliescreening geschickt.

Das wurde getestet bzw. mir als Ergebnis mitgeteilt. Weiß nicht ob dir das weiterhilft... weiß nicht mal ob das für mich die richtigen Tests waren. Ich finde das alles sehr komplex.

Ganz liebe Grüße

Zitat von EZS_2020

Hallo,

ich habe heute endlich die Ergebnisse der Plazenta-Histologie nach der Totgeburt erhalten.

Das Labor scheint die ausgeprägten Gitterinfarkte (ca 20% der Plazenta in der 38+1 SSW) und lymphogranulozytäre Infiltrate, also eine Insuffizienz, für eher ursächlich zu halten.

Das war im Vorfeld nicht erkannt worden, in der 28ten Woche hatte mir die Pränataldiagnostikerin erklärt, ich könne das ASS weglassen, da die Uterina und Plazenta-Durchblutung topp waren.

(Faktor-V ist ausgeschlossen)

Nun frage ich mich:

* was an (Gerinnungs-) Diagnostik macht im Vorfeld Sinn? (Hab ja jetzt Zeit… 🤦🏻‍♀️)

* ist ASS100 beim nächsten Versuch ausreichend, oder lieber Clexane?

Ich habe auch meine KiWu angeschrieben, aber das wird noch dauern bis zur Antwort.

Vielen Dank schonmal!

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EZS_2020 Um dies korrekt beantworten zu können, benötige ich etwas mehr Information, wie zum Beispiel das Alter der Patientin, in welcher Woche der Schwangerschaft Sie war und ob es sich um ein IUF (intrauterine fetaler Tod) handelt. Mit der Information die Sie uns mitgeteilt hat, die darauf hinweist, dass die Ursache eine "Plazentainsuffizienz" , die normalerweise am ende der Schwangerschaft eintritt, sein könnte. Es ist auch korrekt, dass man in der 28 Schwangerschaftswoche, wie Sie auch erwähnt, eine Kreislaufinsuffizienz mit einer Echo Doppler Untersuchungen, nicht nachweisbar ist. Man muss aber auch verstehen, das man während der Schwangerschaft, Frauen die <40, 40-45, >45 Jahre alt sind, das die Plazenta gealtert sein kann als erwartet, und dies aufgrund einer abnormalen Gerinnung und anderen Faktoren vorkommen könnte. Alle sind Thrombosegefährdet, sowie Prä-/Eklampsie( obwohl hier auch andere Faktoren beteiligt sind) und kleine Plazenta-Mikroinfarkte haben, die erst bei der Untersuchung der Plazenta ,nach der Geburt, sichtbar sind. Wenn wir jedoch auch den Faktor Alter, Gerinnungsstörungen oder andere Pathologien hinzufügen, müssen wir die Behandlung mit Aspirin und/oder Heparin unterstützen.

In diesem Fall und auch mit der fehlenden Information von der Patientin, können wir ein wenig den Faden folgen und auch herauslesen, dass Sie zu Beginn der Schwangerschaft mit der Einnahme von Aspirin behandelt wurde (wahrscheinlich als Prophylaxe während der Einnistungsphase). Es ist unter anderem notwendig, komplette Gerinnungs Studien zu beurteilen (ich wiederhole, wie Alter, etc..), um die Entscheidung von der Einnahme von Aspirin und Heparin in der nächsten Behandlung zu beurteilen. Es wäre auch wahrscheinlich, das Sie es auch während der kompletten Schwangerschaft , sowie auch nach der Geburt , eine Zeitlang, einnehmen müsste.

Herzliche Grüsse,

Ihr Clinica Tambre Team

Zitat von NL06**

Liebe EZS_2020

Ich wurde nach 2 Fehlgeburten zum Thrombophiliescreening geschickt.

Das wurde getestet bzw. mir als Ergebnis mitgeteilt. Weiß nicht ob dir das weiterhilft... weiß nicht mal ob das für mich die richtigen Tests waren. Ich finde das alles sehr komplex.

Ganz liebe Grüße

NL06** Beim KIR - HLA C Test wird KIR bei der Frau, die das Embryon empfangen wird und beim Mann/Partner, das HLA-C analysiert mit einem Bluttest. Sobald wir das Ergebnis erhalten, würde die Spenderin gesucht die die Kompatibilität mit dem HLA-C hat. Da es sich hier um ein Thema handelt, über das noch keine Konsens besteht, wird die Behandlung, entweder mit Intralipid Infusionen oder Medikamenten wie vom Granozytentyp (stimuliert die Produktion von Blut vorläuferzellen im Knochenmark) und Tacrolimus (normalerweise hilft dies bei transplantierte Organe, damit es der Körper nicht abstößt sondern akzeptiert), das normalerweise bei Transplantation in der Onkologie verwendet wird, aber in unserem Fall das Embryo wäre, unterstützt.

Denn wie ich bereits zuvor erklärt habe, ist der übertragene Embryon wie ein " Fremdkörper" und eine erste Reaktion von unserem Körper und unserem Immunsystem wäre, dies abstoßen und in der Regel, durch unser Immunsystem adäquat und progressiv kompensieren.

Herzliche Grüsse,

Ihr Clinica Tambre Team