Hallo Dr.
was halten Sie von dieser Medikation.
1. Dosen ok?
2. Weitere Medikamente sinnvoll?
3. Zu Progesteron:
a) Was halten Sie davon, mit Progesteron schon 2 Tage vor der Punktion, also einen Tag früher als üblich zu beginnen?
b) [size=08pt]*vgl Anmerkung unten zur folgenden Frage[/size]
Wurde schon mal probiert, die Anfangsdosis zu erhöhen und dann in den ersten 2 bis 3 Wochen kontinuierlich auf die übliche Dosis zu verringern und die dann wie üblich fortzuführen. Oder spricht das Risiko einer Abbruchblutung bei einer Verringerung der Dosis dagegen? Oder würden Sie dann alternativ lieber die ganze Zeit eine höhere Dosis geben. Haben Sie schon mal probiert, mehr als 100 mg Gestone täglich zu geben? Was spricht dagegen, zusätzlich noch 100 vaginal zu geben?
c) Sie schreiben "zuviel" Progesteron schadet nicht. Welche Risiken gibt es bei zuviel Progesteron? Ab ca. welcher Größenordnung?
d) Ist es nicht sicherer vaginal und imi Progesteron zu geben, um Fehler bei der Anwendung vorzubeugen?
e) In welcher Schwangerschaftswoche hatten Ihre Patientinnen damals unter Utrogest häufiger Fehlgeburten? War damals auch die Einnistungsrate schlechter?
f) Wenn die Progesterongaben höher sind als mit Gestone (100 mg) wie bei Ihnen in der Klinik, muss dann auch die Progynova-Dosis erhöht werden (damit die optimale Relation von E2 und P für die Einnistung noch stimmt?
[size=12pt]Daten zu meiner Frau:[/size]
Meine Frau ist 27 Jahr, 46 kg bei 156 cm
Bei den bisherigen Versuchen immer schlechte Eizellqualität und viele 3PN´er.
Keine Besonderheiten beim Aufbau der Gebärmutterschleimhaut.
Androgenstörung mit leicht erhöhtem DHEAS.
ansonsten gesund.
[size=12pt]Vorgesehene Medikation:[/size]
Pillenzyklus mit Minisiston: (= 0,030 mg Ethinylestradiol + 0,125 mg) bis zum 27 Zyklustag
Synarela: ab 23 Zyklustag des Vorzyklus bis zum Vortag der Punktion bei der Spenderin
Progynova: 1.+2. Zyklustag = täglich 1 x 2 mg (vaginal); 3.+4. Tg. = täglich 2 x 2 mg; 5.+6. Tg = täglich 3 x 2 mg; danach bis zur 12. Woche 4 x 2mg täglich
Prednisolon: 1. bis 4. Tag = 5mg täglich oral; danach bis zur 12. Woche 7,5 mg täglich
ASS 100: 1. Tag bis 12. Woche = 100 mg täglich
Folsäure: ab Vorzyklus
Progesteron????:
(ab Vortag der Punktion bei der Spenderin bis 12. Woche)
a) Vaginal:
abends 1 x Crinone 8% und morgens und mittags jeweils Utrogest (mindestens 2x 100mg);
alternativ 2x täglich Crinone 8% und kein Utrogest
b) zusätzlich IMI:
Depotspritzen (250 mg alle 3 Tage) oder Gestone (100mg täglich)
Vielen Dank für Ihre Mitarbeit im Forum.
Grüße
Thomas
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*Anmerkung zu Frage 3b):
Ich habe eine Studie gelesen, wonach bei positiven IVF die Progesteronwerte bis zum Tag 16 nach der Punktion erheblich höher liegen als bei negativ verlaufenden IVF
(Median Transfertag: 613 positive IVF im Vergleich zu neg. verlaufenen IVF mit 628
Median Tag 5 nach Punktion: 955 (pos.) 12 (neg. IVF)!!!!!!
Median Tag 16 nach Punktion: 55 (pos.) 38 (neg. IVF)
PS: Zur Frage nach der Bezugsadresse zu Gestone siehe meine private Mail
