Beiträge von Vida Fertility Institute

Liebe LadyBosa ,

Es ist häufig, dass die Progesteron-Präparate Nebenwirkungen mit sich bringen, es ist jedoch selten, dass sie so stark sind, wie Sie sie beschreiben. Leider ist das Progesteron in sehr wichtiger Bestandteil der Kinderwunschbehandlungen.

Ich würde Ihnen empfehlen, verschiedene Präparate zu testen, z.B. Utrogestan (oral oder vaginal), Famenita (oral oder vaginal), Prolutex-Spritzen, Crinone vaginal. Eine weitere Option wäre, den Transfer im natürlichen Zyklus durchführen zu lassen, damit Ihr Körper selbst das Progesteron produziert. Das ist vor allem bei Frauen mit regelmässigen Zyklen eine gute Option.

Ich hoffe, ich konnte Ihnen helfen und wünsche Ihnen alles Gute für die weitere Behandlung.

Dr. Katharina Spies

Liebe SoZi ,

Bevor eine Behandlung gestartet wird, sollte ein ausführliches Erstgespräch mit einer unserer Ärztinnen stattfinden, um die Behandlung genau zu erklären und eventuelle Risikofaktoren zu erkennen und zu behandeln. In Ihrem konkreten Fall ist es vor allem wichtig, den Blutdruck und die Schilddrüsenerkrankung gut einzustellen.

Bei der Suche der Spenderin werden dann neben den äusseren Merkmalen und der Blutgruppe auch dir KIR/HLA-C-Konstellation berücksichtigt.

Für die eigentliche Behandlung würden wir wahrscheinlich ASS und Heparin zum Behandlungsplan hinzufügen und eventuell mit der Inmunologin besprechen, ob zusätzliche Medikamente notwendig sind.

Es ist sehr schwierig, eine genaue Einschätzung zu geben, ohne Sie persönlich zu kennen und die Unterlagen gesehen zu haben. Deswegen lade ich Sie ein, ein kostenloses Erstgespräch in unserer Klinik zu führen (gerne auch on-line), um das genauere Vorgehen zu besprechen.

Liebe Grüsse,

Dr. Katharina Spies

Liebe Jutria

Es ist in der Tat ein sehr umfassender Behandlungsplan für eine Vorbereitung des Endometriums, aber ich würde es nicht wagen, ihn zu unterstützen oder abzulehnen, ohne die vollständige Krankengeschichte zu sehen.
Sie können sie mir gerne an contact@vidafertility.com schicken, damit ich einen Blick darauf werfen kann, aber im Prinzip wird alles aus einem bestimmten Grund verschrieben.
Der Behandlungsplan nach dem Transfer ist ebenfalls lang (normalerweise werden die Medikamente zwischen der 10. und 12. Schwangerschaftswoche abgesetzt), aber auch hier gilt: Bevor ich Ihnen eine konkretere Antwort geben kann, müsste ich Ihren Fall genauer untersuchen.
Aber keine Sorge, Sie werden nach dem Absetzen des Medikaments keine Nachwirkungen haben. Was den Sport anbelangt, so können Sie ihn, sofern Sie keine besonderen Umstände haben, die ihn rechtfertigen (es würde mich also überraschen, wenn die Klinik ein Verbot aussprechen würde), betreiben, solange er leicht ist, vor allem in den Wochen nach dem Transfer: kein schweres Heben, keine anstrengenden Sportarten: genau wie beim Sex wollen wir vermeiden, dass die Bauchmuskeln und der Beckenboden und damit die Gebärmutter gezerrt/beansprucht/zusammengezogen werden.

Ich hoffe, dass mit der Biopsie und dem Ergebnis der ERA alles gut geht, und wenn Sie Fragen haben, sind wir für Sie da.

Mit L.G.

Dr. Alejandra García-Villalba

Liebe Fliege81

Die besten Bedingungen für einen Embryotransfer sind ein Endometrium von mindestens 7 mm und TRILAMINÄR.
In Ihrem Fall, da Sie zuvor eine trilaminäre Gebärmutterschleimhaut hatten und es sich um Ihren letzten Embryo handelt, würde ich die Kontrolle von Östradiol und Progesteron während des Zyklus in Betracht ziehen und den Zyklus abbrechen.
Es gibt Frauen, die nie ein trilaminäres Endometrium erreichen oder eines, das nicht deutlich sichtbar ist, oder die kein Endometrium >7 mm erreichen: In diesen Fällen muss das Endometrium sehr gut analysiert werden und es müssen Tests wie Endometriumbiopsien, Hysteroskopie und sogar Behandlungen wie endometriales PRP durchgeführt werden, um es in einem bestmöglichen Zustand zu belassen, und auf diese Weise erreichen viele Frauen eine Schwangerschaft.

Warum können wir KEIN trilaminäres Endometrium haben?
Dafür gibt es viele Gründe. Einer davon ist, dass etwas Strukturelles wie ein Polyp oder ein Myom vorliegt, das die Sichtbarkeit erschwert. Eine andere Ursache ist ein endogener Eisprung trotz Medikamenteneinnahme (bei hohem Progesteronspiegel wird die Gebärmutterschleimhaut im Ultraschall ganz weiß, es handelt sich um die zweite Phase des Zyklus), eine Endometritis (Infektion der Gebärmutter) usw.
Aus diesem Grund muss jeder Fall individuell behandelt werden.

Mit L.G.

Dr. Alejandra García-Villalba

Liebe Biene84

Bei Männern, die wie in Ihrem Fall wegen dieses Geburtsfehlers operiert wurden, kann es allein aufgrund des Geburtsfehlers zu Veränderungen im Sperma kommen.
In der Analyse ist FSH erhöht, LH ist grenzwertig hoch oder bzw. erhöht, Testosteron ist grenzwertig niedrig und PRL ist hoch. Informationen über Inhibin würden fehlen. Er sollte von einem Urologen untersucht werden. Wenn er zu irgendeinem Zeitpunkt Sperma hatte, ist es möglich, dass ein kleiner Teil des Hodens Spermien produziert.
Ich sende Ihnen ausführliche Informationen der SEF (Spanische Fruchtbarkeitsgesellschaft), in denen jeder Fall detailliert erläutert wird.

Azoospermie:
- Hoden von normaler Größe und Konsistenz: FSH, inh-B.
- Hypoplastische Hoden und weiße Konsistenz: LH, FSH, Testosteron, inh-B.

Interpretative Ausrichtung der Ergebnisse
a) FSH - inh-B bei normalen Werten: wahrscheinlich obstruktive Azoospermie. Mögliche Spermienentnahme (durch TESE oder Punktion).
b) FSH ↑ - inh-B ↓: wahrscheinliche nicht-obstruktive Azoospermie Inh-B > 20 pg/ml. Wahrscheinliche Spermienrückgewinnung. Inh-B < 20 pg/ml. Zweifelhafte Spermiengewinnung.
c) FSH ↑ - Inh.B ↓ mit nicht-obstruktiver Azoospermie (normale Untersuchung: möglicher spermatogener Reifungsstillstand). Zweifelhafte Spermiengewinnung.

Oligozoospermie (assoziiert oder nicht mit Asthenozoospermie und/oder Teratozoospermie): FSH, inh-B. Interpretative Ausrichtung der Ergebnisse:
a) FSH - inh-B bei normalen Werten > Teilweiser Reifungsstillstand? Teilweise Obstruktion? > Zweifel an der Wirksamkeit der hormonellen Stimulationsbehandlung.
b) FSH ↑ - inh-B ↓. Mögliche Verringerung der spermatogenen Reserve der Hoden. > Unwahrscheinlicher Nutzen einer hormonellen Behandlung.
c) FSH ↓ - inh-B ↓. > Möglicher Nutzen einer stimulierenden Hormonbehandlung (FSH, Anti-Östrogene: Tamoxifen, Clomifen, etc.).

Mit L.G.

Dr Alejandra García-Villalba

Liebe Conby

Es ist wichtig, den Menstruationszyklus der Frau zu kennen, um den Prozess der Vorbereitung des Endometriums mit Östrogen und Progesteron auf den Embryotransfer zu verstehen.
Frauen haben in der Regel einen 28-tägigen Zyklus, der jedoch von 25-26 Tagen bis zu 30-35 Tagen variieren kann. Es gibt auch Frauen, deren Zyklen kürzer oder länger sind.
Normalerweise beginnen die Follikel in der Follikelphase zu wachsen, produzieren Östradiol und lassen die Gebärmutterschleimhaut in einer trilaminären Form wachsen. Diese Phase dauert etwa 14-15 Tage, bis der LH-Peak ausgelöst wird und der Eisprung des dominanten Follikels stattfindet, der die Eizelle freisetzt. Zu diesem Zeitpunkt, wenn sich der Follikel vom Eierstock löst, bildet sich der Gelbkörper, der weiterhin Östradiol produziert und beginnt, Progesteron abzusondern. Dieses Progesteron bewirkt, dass die Gebärmutterschleimhaut eine Reihe von Veränderungen erfährt, so dass sie aufnahmefähig wird. Die freigesetzte Eizelle trifft normalerweise im Eileiter auf die Spermien, und der Embryo nistet sich in der Regel am fünften Tag der Entwicklung ein (Blastozyste). Das bedeutet, dass die Gebärmutterschleimhaut 5 Tage lang unter dem Einfluss von Progesteron gestanden hat und nun empfänglich ist.

Was machen wir mit dem Östrogen- und Progesteronersatzzyklus?
VERSUCHEN SIE ZU KOPIEREN, WAS IM NORMALEN MENSTRUATIONSZYKLUS EINER FRAU PASSIERT.
Normalerweise hat die Frau ihre Periode und beginnt mit der Einnahme von Östradiol für 15-20 Tage: Diese Zeit KANN verlängert werden, aber es ist nicht ratsam, sie zu lange zu verlängern, da es sich sonst nicht um einen Zyklus „ähnlich dem echten“ handeln würde. Außerdem muss während dieser Zeit per Ultraschall überprüft werden, ob die Gebärmutterschleimhaut > 7 mm ist und idealerweise ein trilaminares Aussehen aufweist. Nach 15-20 Tagen Östradiol beginnen wir mit Progesteron für 5 Tage: Diese Zeit kann NICHT verlängert oder verkürzt werden, es sei denn, es handelt sich um eine Biopsie der endometrialen Rezeptivität.

Kurz gesagt, die Östrogenzufuhr kann verlängert oder verkürzt werden (10-30 Tage, idealerweise etwa 15 Tage). Sobald die Progesteroneinnahme begonnen hat, kann sie nicht mehr verlängert oder verkürzt werden, weil wir damit das Einnistungsfenster verändern würden.
Daher kann es sein, dass man Ihnen sagt, dass es nicht ratsam ist, den Termin für den Transfer zu verschieben, weil Sie vielleicht schon zu viele Tage Östrogen eingenommen haben oder die Gebärmutterschleimhaut bereits sehr dick ist (erste Phase) oder wenn Sie bereits mit der Einnahme von Progesteron begonnen haben.
Dabei werden oft Medikamente wie Decapeptyl eingesetzt, um den eigenen Eisprung zu hemmen, wenn Sie noch Zyklen haben, denn trotz der Einnahme von Östrogen (das auch teilweise den eigenen Zyklus hemmt) kann es sein, dass der Eisprung vor Beginn der Progesteroneinnahme stattfindet und die Gebärmutterschleimhaut länger als empfohlen dem freigesetzten natürlichen Progesteron ausgesetzt und nicht aufnahmefähig ist. Ideal ist daher eine Progesteronanalyse am Tag des Beginns der Einnahme von exogenem Progesteron, um zu prüfen, ob der Wert niedrig ist (<1ng/ml), bevor mit der Einnahme begonnen wird. Am Tag des Transfers oder am Tag davor sollte geprüft werden, ob der Wert >10ng/ml ist, um die besten Implantationsbedingungen zu schaffen.

Mit L.G.

Dr. Alejandra García-Villalba

Liebe Biene84 ,
Sie haben zahlreiche IVF-Versuche hinter sich, die sowohl körperlich als auch emotional sehr anstrengend waren. Jede Behandlung ist nicht nur mit medizinischem Aufwand verbunden, sondern auch mit einer beträchtlichen Last an Erwartungen und Hoffnungen, die mit der Zeit anstrengend werden können. Es ist eine Reise, die viel Durchhaltevermögen erfordert, und es ist völlig legitim, sich einzugestehen, wie schwierig sie gewesen ist. Es ist wichtig, dass Sie in dieser Zeit Ihrer körperlichen und emotionalen Gesundheit Vorrang einräumen. Deshalb denke ich, dass nach all den IVF-Versuchen, die Sie unternommen haben, und in Anbetracht der aktuellen Spermasituation die beste Option zum jetzigen Zeitpunkt eine doppelte Gametenspende wäre. Diese Alternative könnte eine bessere Erfolgschance bieten, da beide Faktoren - die Eizelle und das Sperma - optimiert würden.

Die Situation, in der Sie sich derzeit befinden, ist die eines Spermas, das einige sehr wichtige Mängel aufweist, und von Eizellen, die aufgrund ihres Alters bereits ein erhebliches Risiko für die Bildung chromosomal veränderter Embryonen haben. Die Erfolgsquoten, die Sie mit Ihren eigenen Keimzellen haben, sind viel geringer als die einer Doppelspende. Sie sind nicht gleich Null, und deshalb verstehe ich auch die Erfahrungsberichte, die ich in diesem Chat gelesen habe, aber als Arzt muss ich sagen, dass es sich dabei um sehr spezielle Fälle handelt, verglichen mit den tatsächlichen Wahrscheinlichkeiten, Eltern zu werden. Ich denke, dass Sie viel ertragen haben und dass es an der Zeit ist, zu einer anderen Technik zu wechseln, die Ihre Ergebnisse erheblich verbessern kann. Ich verstehe, dass dies keine leichte Entscheidung ist, und was auch immer es ist, es ist mehr als respektabel, aber es ist der beste Weg, um das Ziel zu erreichen, das Sie anstreben: Eltern zu werden.

Mit L.G.

Frau Dr Marta Zermiani

Liebe Nini ,

Ich würde bei einer Eizellspende ebenfalls das komplette Programm empfehlen, da die enthaltenen Wirkstoffe auch für die Einnistung und den Verlauf der Schwangerschaft fördernd wirken können.

Ich wünsche Ihnen alles Gute für den Verlauf der Behandlung!

Dr K. Spies

Liebe Nini ,
Ich kenne das Programm von “Pimp my eggs” und kann aus Erfahrung sagen, dass es für Patienten mit Kinderwunsch geeignet ist und helfen kann, dass die Schleimhaut gut aufgebaut ist und sich die Embryonen besser einnisten. Wichtig ist, nicht zusätzlich zum Programm noch weitere NEM zu nehmen, die die gleichen Wirkstoffe enthalten, z.B. nicht zusätzlich Vitamin D und E. Bis zum Schwangerschaftstest kann das Programm ohne weiteres genommen werden und danach wird die Dosis üblicherweise angepasst.
Ich wünsche dir viel Erfolg bei deinem nächsten Transfer!

Mit L.G,

Frau Dr Katharina Spies

Hallo Fliege81 !
Ja, können Sie uns bitte ein wenig mehr über Ihren Fall und Ihre Behandlung erzählen, damit wir Ihnen einen Rat geben können.
Wie viele Zyklen mit diesem Symptom hatten Sie schon? Haben Sie immer das gleiche Medikament genommen?

mit L.G.

Dr Katharina Spies.

Liebe Rosalie20

ERA-Tests können sowohl in einem künstlichen als auch in einem (modifizierten) natürlichen Zyklusprotokoll durchgeführt werden. Der künstliche Zyklus wird wahrscheinlich häufiger verwendet, was aber nicht bedeutet, dass der natürliche Zyklus vernachlässigt werden sollte, da er mehrere Vorteile gegenüber dem künstlichen Zyklus hat. Mir sind keine veröffentlichten Publikationen über Unterschiede bei den ERA-Testergebnissen je nach Art des verwendeten Endometriumvorbereitungsprotokolls bekannt (vielleicht könnten Sie direkt die Leute von Igenomix fragen). Es ist jedoch wahrscheinlich, dass das Implantationsfenster auch in natürlichen Zyklen verändert werden kann. Deshalb ist es sinnvoll, den Test besonders dann durchzuführen, wenn es in der Vorgeschichte der Patientin bereits gescheiterte Einnistungen gegeben hat.

Mit L.G.

Dr Daniel Bodri

Hallo LiniBini ,

es tut uns sehr leid, von Ihrem negativen Ergebnis zu hören und wir wünschen Ihnen viel Glück bei den folgenden Transfers.

Es stimmt, dass es schwere, mittelschwere zahnmedizinische Prozesse gibt, wie z.B. einen Zahnabszess, die eine Entzündung oder eine allgemeine Infektion in unserem Körper hervorrufen können (normalerweise mit allgemeinem Unwohlsein, hohem Fieber, Veränderungen in den analytischen Tests, usw.). In diesem Fall könnte sich dies auf die Einnistung des Embryos auswirken. Es gibt sogar Fälle, in denen hohe Dosen von Antibiotika die in der Schwangerschaft nicht empfohlen werden, notwendig sind.

Wenn es sich um eine lokal begrenzte oder spezifische Erkrankung handelt, die diese Prozesse nicht ausgelöst hat oder keine Antibiotikatherapie erforderte oder keine Symptome wie Fieber verursachte, ist sie in der Regel nicht die Ursache für das negative Ergebnis. Wir müssen die Hauptursachen für negative Transfers untersuchen (in der Regel bei Implantationsfehlern von mehr als 2 bis 3 negativen Schwangerschaften), aber wir müssen dies auf individueller Basis tun. Einige davon sind: ob der Embryo chromosomal normal war, ob eine Gebärmutterveränderung vorliegt (Myome, Polypen, Endometriumprobleme, Empfänglichkeit, Mikrobiota), Thrombophilien, immunologische Ursachen usw.

Es stimmt, dass man während der Schwangerschaft, wie Sie richtig sagen, sehr auf die Zahngesundheit achten muss, da das Zahnfleisch viel empfindlicher ist und die Abwehrkräfte geringer sind. Wenn also eine zahnärztliche Behandlung erforderlich ist, sollten wir vorab über die Schwangerschaft informieren und nur solche Behandlungen durchführen, die aus gesundheitlichen Gründen notwendig sind.

Mit L.G,

Dr Alejandra García-Villalba

Hallo Ballettkatze,

ich danke Ihnen für Ihre Nachricht und wir hoffen, dass wir Ihnen helfen können und dass Sie Ihre Schwangerschaft erreichen. Viel Glück! Für jede Beratung oder jeden Besuch können Sie immer auf uns zählen.

Wir müssen die Ursachen für die Fehlgeburt oder das Scheitern der Einnistung analysieren:

1. PGTA (Chromosomenanalyse): Obwohl es sich um Embryonen aus einer Eizellenspende handelt, können sie eine Chromosomenveränderung aufweisen. Die Wahrscheinlichkeit ist gering, aber es kann vorkommen.

2. Uterine-endometriale Ursache:

- Durch Hysteroskopie: Diese wurde durchgeführt, damit wir wissen, dass die Gebärmutterhöhle normal ist, ohne Anzeichen von Endometritis, Polypen oder Myomen).

- Endometriumbiopsie mit ERA, aber auch EMMA und ALICE (um die Mikrobiota und Endometritis zu untersuchen)

3. Thrombophilie-Screening: Blutkrankheiten, die die Wahrscheinlichkeit von Thrombosen oder Fehlgeburten erhöhen können. Erfordert in der Regel eine Behandlung mit niedermolekularen Heparinen und/oder Adiro.

4. KIR HLA-C: Das KIR der Empfängerin (ein NK-Rezeptor) muss untersucht werden, denn wenn sie vom Typ AA ist, benötigt sie normalerweise einen Spender mit HLA C1C1, um immunologische Unverträglichkeiten zu vermeiden. Auch das HLA des Partners muss bestimmt werden. Sie könnten eine immunologische Behandlung wie Hydroxychloroquin oder Neupogen benötigen.

5. Andere Ursachen.

Ihr spezieller Fall:

- Adenomyose: Bei Vorliegen einer Adenomyose ist es wichtig, diese vorzubehandeln. Wir verwenden Decapeptyl in der Regel vierteljährlich oder monatlich. Es hat sich gezeigt, dass es die Erfolgsquote erhöht.

- Myome: sie scheinen die Gebärmutterhöhle nicht zu berühren, in einigen Fällen, wenn sie stark vaskularisiert sind, können sie eine „vaskuläre Sequestrierung“ verursachen und wir können sie mit Radiofrequenz oder chirurgisch behandeln.

- Was die immunologische Therapie betrifft: Prednison, Tracolimus oder Intralipid, müsste ich die Ergebnisse der Tests sehen, um sie zu empfehlen oder nicht. Normalerweise handelt es sich dabei um eine Endometriumbiopsie oder Bluttests, bei denen die Werte von Lymphozyten, Thelper, natürlichen Killern usw. bestimmt werden. Bei immunologischen Therapien verlassen wir uns in der Regel auf einen multidisziplinären Ansatz mit unserem Immunologen.

- Andererseits wurde in mehreren Studien gezeigt, dass PRP für das Endometrium die Vaskularisierung der Gebärmutter erhöht und/oder die Dicke des Endometriums vergrößert. Wir glauben, dass es je nach Fall von Nutzen sein kann. Wenn die Gebärmutterschleimhaut nicht richtig wächst, ist sie am besten geeignet und bewährt.

Bei Fehlgeburten oder fehlgeschlagenen Einnistungen sind ebenfalls bessere Ergebnisse zu verzeichnen, aber es sind noch Studien im Gange, um dies wissenschaftlich belegen zu können. Es gibt verschiedene Arten der Verabreichung. In einigen Kliniken wie der unseren verwenden wir ein Protokoll, bei dem wir eine Mikroinjektion mit Hysteroskopie und spätere Instillationen im Rahmen des Embryotransferzyklus vornehmen. Bei anderen Protokollen führen wir nur Instillationen durch.

- Medikamente, die die Uteruskontraktionen verringern, wie z. B. Atosiban, werden nicht von Anfang an empfohlen, es sei denn, das Vorhandensein dieser Kontraktionen ist nachgewiesen und wir wollen einen Nutzen daraus ziehen.

-Darüber hinaus glauben wir, dass Sie von einem Embryotransfer mit Zytokinmedium profitieren könnten, das nachweislich die Schwangerschaftsraten bei Frauen über 40 Jahren und bei Implantationsfehlern erhöht und Fehlgeburten bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten verringert.

Mit L.G.

Dr Alejandra García-Villalba

Hallo Alex235 ! In der Tat ist es so, dass die Einschätzung des Falles folgender ist:

-Ein Ultraschall, bei dem der Embryo einen Herzschlag hat und mit der richtigen Frequenz und Größe, die den Wochen des Ultraschalls entspricht? aber es scheint, dass die Höhle kleiner als normal ist (es ist nicht etwas, das wir normalerweise so erschöpfend messen, es kann die Größe des Embryos sein?).

- Eine Hormonanalyse, bei der der HCG-Wert nicht so hoch ist, wie er sein sollte. Es stimmt, dass wir hier vorsichtig sein müssen, weil es einen Fehler im Messgerät bei der Auflösung geben kann.

Im Moment ist es so, dass wir nur eine Kontrolle durchführen müssen und uns immer mehr auf das verlassen, was wir ultraschalltechnisch sehen. Wir müssen also abwarten und sehen, wie sich das weiterentwickelt.

Wir müssen abwarten, wie sich die Schwangerschaft entwickelt, und in Anbetracht Ihres Alters und der Tatsache, dass Sie bereits schwanger geworden sind, haben Sie keine schlechten Aussichten. Es gibt auch andere Alternativen.

Wir senden Ihnen viel Zuspruch und hoffen, dass sich die Schwangerschaft gut entwickelt. Was auch immer Sie brauchen, wir sind für Sie da.

L.G.

Frau Dr Alejandra García-Villalba

Hallo Biene84 !

Zunächst einmal viel Mut auf diesem Weg zum Kinderwunsch, schließlich sind Sie seit 5 Jahren auf der Suche nach einer Schwangerschaft und wir wissen, dass dieser Prozess nicht einfach ist.

In Ihrem Fall haben wir nicht alle Daten zur Verfügung, aber das Wichtigste ist die vollständige Untersuchung durch einen Urologen in Fällen von Azoospermie (oder in einigen Fällen schwerer Oligozoospermie? Vorhandensein von Spermien?):

- Anamnese: Abklären, ob es Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, Krankheiten usw. gibt, die das Vorhandensein von Spermien beeinträchtigen können (z. B. kann in Fitnessstudios injiziertes Testosteron eine Ursache für Azoospermie sein).

- Körperliche Untersuchung: Abtasten der Hoden, Beurteilung des Vorhandenseins einer Hydrozele, Varikozele, Größe, mögliche Fibrose usw.

- Hoden-Ultraschall.

- Hormonelle Untersuchung: FSH, LH, Testosteron, Inhibin b, Prolaktin.

- Chromosomale und genetische Untersuchung: Karyotyp und Mikrodeletionen des Y-Chromosoms oder Mukoviszidose sind die wichtigsten Untersuchungen. Es gibt auch sehr seltene genetische Störungen, die zu dieser Art von Pathologie führen können.

Je nach Ergebnis werden sie in der Regel als obstruktive oder nicht-obstruktive Azoospermie eingestuft.

Es gibt einige Oligozoospermien (wenn Spermien vorhanden sind), die sich durch eine Hormonbehandlung (FHS, Clomifen usw.) verbessern können.

Sollten Sie weitere Fragen oder Zweifel haben, zögern Sie bitte nicht, uns zu kontaktieren.

L.G

Frau Dr Alejandra García-Villalba

Liebe SchwarzeTanne ,

So, wie du die Ultraschall-Aufnahmen beschreibst, ist vermutlich die Gebärmutterschleimhaut zu niedrig aufgebaut. Normalerweise benötigen wir eine Schleimhaut von mindestens 6.5-7mm, um auf natürliche Weise oder mit Methoden der Reproduktionsmedizin schwanger zu werden.

Die häufigsten Ursachen für eine dünne Schleimhaut sind vorangegangene Operationen (wie in deinem Fall die Sectio und die Ausschabungen, die zum sogenannten Asherman-Syndrom führen können), Infektionen oder Fehlbildungen an der Gebärmutter. Es ist sehr selten, dass es sich dabei um Krebs handelt, um dies jedoch komplett auszuschliessen, müssten weitere Untersuchungen gemacht werden.

Um Patienten mit einer dünnen Schleimhaut zu einer Schwagerschaft zu helfen können verschiedene Methoden angewendet werden, wie z-B. eine Behandlung mit Hormontabletten oder -spritzen oder die sogenannte PRGF (Endometrium-Regeneration).

Ich würde dir gerne im Rahmen eines kostenlosen Erstgeprächs die verschiedenen Optionen erklären.

Lg,

Dr Katharina Spies

Hallo Tascha0205 ,

zunächst einmal möchten wir Ihnen sagen, dass es normal ist, dass Sie sich müde fühlen oder dass Sie diese Angst haben. Sie sind durch komplizierte Situationen gegangen und dieser Weg des Kinderwunsches ist nicht einfach. Daher möchten wir Ihnen viel Mut machen.

Bezüglich Ihrer Frage:

Alle Embryonen scheinen von guter morphologischer Qualität zu sein, und das Alter der Spenderin von 21 Jahren bedeutet, dass ein hoher Prozentsatz von ihnen euploid (chromosomal normal) sein wird, obwohl es immer einen Prozentsatz von Embryonen gibt, die nicht euploid sind, auch wenn die Spenderin jung ist. In diesem Sinne kann je nach Qualität der eingefrorenen Embryonen eine PGTA in Betracht gezogen werden, wobei zu bedenken ist, dass das Verfahren des Auftauens und Einfrierens für die Biopsie und des anschließenden Einfrierens und Auftauens für den Transfer zunächst nicht empfohlen wird.

Andererseits gibt es auch uterine Ursachen. Wie Sie sagen, scheinen die Hysteroskopie und einige der Biopsien gut verlaufen zu sein, aber Sie sollten wissen, dass es umfangreichere Tests für Endometriumbiopsien gibt, wie z. B. Endometriumrezeptivitätstests (ERA), die Suche nach Veränderungen in der Mikrobiota oder Infektionen des Endometriums mittels PCR-Techniken (die sicherer sind als die Untersuchung einer Kultur oder von Markern wie CD138) und Biopsien, die die Immunologie der Gebärmutter untersuchen.

Ich habe kein vollständiges Thrombophilie-Profil, aber wenn die vollständige Untersuchung nur die MTHFR-Mutation zeigt, wäre die Einnahme von aktiver Folsäure angebracht, und eine Supplementierung mit B-Vitaminen (wie Hydroxyl) könnte in Betracht gezogen werden. Darüber hinaus kann je nach Alter und Art der Thrombophilie (Heterozygotie, Homozygotie?) die Verabreichung von Aspirin und LMWH in Betracht gezogen werden.

Andererseits kann eine Blutuntersuchung durchgeführt werden, um Ihr KIR-HLA zu bestimmen. Und das HLA Ihres Partners. Es gibt Frauen, die einen bestimmten Rezeptortyp in ihrem NK-Typ KIR AA haben, der es erforderlich macht, einen Spender mit einem bestimmten HLA für sie auszuwählen (dies wird manchmal als „Unverträglichkeit“ bezeichnet, ist aber selten). Dies ist ein immunologisches Problem. Wenn Sie zu diesem KIR-Typ gehören, sollten Sie sich idealerweise von einem Immunologen untersuchen lassen.

Darüber hinaus gibt es weitere Ursachen für Unverträglichkeiten, die wir ohne Ihren vollständigen Fall nicht kennen, die aber ebenfalls selten sind.

Idealerweise ist die Gebärmutterschleimhaut im Ultraschallbild vor Beginn der Progesteronbehandlung trilaminar > oder gleich 7 mm und es wird eine Kontrolle des endogenen p4 (eigen) durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Werte niedrig sind und kein spontaner Eisprung stattgefunden hat. Am Tag des Transfers oder 24 Stunden vorher sollte der Progesteronspiegel erneut überprüft werden, um sicherzustellen, dass er über 10 ng/ml liegt und für eine gute Einnistung geeignet ist.

Weitere Behandlungen wie die Anwendung von HCG oder Intralipid nach dem Transfer sollten in Abhängigkeit von den Tests und von Fall zu Fall in Betracht gezogen werden. Intralipid wird z. B. eingesetzt, wenn es zu einer Erhöhung der NK kommt, aber wir wissen nicht, ob dies bei Ihnen der Fall ist.

Wir wünschen Ihnen viel Glück bei Ihrem nächsten Transfer und hoffen, dass wir Ihre Zweifel beseitigen konnten.

Mit L.G.

Dr Alejandra García-Villalba

Liebe Fliege,

Es ist sehr schwer, die Qualität der Embryonen nur anhand der morphologischen Kriterien zu bewerten.

Generell besteht für alle Blastozysten, die vitrifiziert und wieder aufgetaut werden können, die Chance, dass sich daraus ein gesundes Kind ergibt. Eine morphologisch gute Qualität heisst dabei nicht automatisch, dass der Embryo genetisch gesund ist – und das gilt auch andersherum, ein morphologisch “schlechter” Blastozyst kann ein gesundes Kind ergeben.

Die Bewertung der Blastozysten erfolgt folgendermassen:

• Eine Zahl von 1 bis 6, die den Grad der Expansion angibt (je höher, desto expandierter).
• Ein erster Buchstabe (A, B, C oder D), der die innere Zellmasse bewertet.
• Ein zweiter Buchstabe (A, B, C oder D), der sie äussere Zellmasse bewertet.

Der Embryo 2BB würde in die Kategorie gute Qualität fallen, der Embryo 2CB in die Kategorie “gut bis mittel”.

Meine Empfehlung ist auf jeden Fall, zuerst die bestehenden Embryonen aufzutauen und zu transferieren, bevor neue Embryonen geschafft werden sollten. Ich würde im Labor nachfragen, ob beispielsweise ein Assisted Hatching angewendet werden kann oder ob zum Auftauen der Embryonen ein spezielles Nährmedium, das reich an Zytokinen ist, verwendet werden kann. Diese Techniken können die Chance auf eine Einnistung erhöhen.

Das gesamte Team von Vida Fertility Institute wünscht dir viel Glück für den nächsten Transfer!

L.G.

Frau Dr Katharina Spies

Guten Morgen!

Die Verabreichung von Intralipid kann je nach Testergebnissen von Patientin zu Patientin variieren. Im Allgemeinen wird eine Dosis ( auch die Menge ist unterschiedlich) vor dem Embryotransfer verabreicht und dann alle 2 Wochen (wenn die Schwangerschaft bestätigt wird, etwa nach 6-7 Wochen). Da jedoch jede Frau anders ist, können Sie diese 'allgemeinen' Angaben nicht als Maßstab für sich selbst nehmen. Wenn Sie eine andere ärztliche Meinung wünschen, können Sie uns Ihre Krankengeschichte zur Beurteilung zusenden. Bei Vida Fertility arbeiten wir mit externen Immunologen zusammen, die Experten auf dem Gebiet der Fertilität sind und für jede Patientin ein individuelles Protokoll erstellen, mit dessen Ergebnissen wir sehr zufrieden sind.

L.G.

Dr Daniel Bodri

Guten Morgen Fliege81

Es wurde eine eingehende Studie mit einem normalen Protokoll von doppelten endometrialen Empfänglichkeitstests durchgeführt, bevor mit dem Embryotransfer fortgefahren wurde, um das genaue Empfänglichkeitsfenster zu finden, das Ihnen ermöglichte, im Jahr 2021 Mutter zu werden.

Die Wiederholung des ERA hat sich gelohnt, denn jede Schwangerschaft ist anders, und die vorangegangene Schwangerschaft selbst könnte ihr Einnistungsfenster verändert haben. Aber sie wird immer noch bei P+6,5 schwanger, so dass sie sich auf dieses Ergebnis verlassen muss. Für eine fehlgeschlagene Einnistung können mehrere Faktoren verantwortlich sein: die Qualität der Embryonen seit dem letzten Zyklus (weniger, wenn Sie Embryonen aus dem vorherigen Zyklus verwenden - obwohl die besten Embryonen wahrscheinlich zuerst übertragen wurden), Gebärmuttererkrankungen, Immunologie.... Was meinen Sie mit „Fehlen von KIR-Genen“? Handelt es sich um Typ AA?

Eine diagnostische Hysteroskopie könnte wiederholt werden, wenn die Gebärmutterhöhle nach der letzten Fehlgeburt nicht untersucht wurde. Die Prednisolon-Frage ist schwer zu beantworten, ohne Ihre vollständige Krankengeschichte zu kennen - und außerdem unprofessionell Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie vor dem nächsten Transfer eine weitere Meinung benötigen, können Sie mir gerne unverbindlich weitere Informationen zukommen hier lassen.

L.G.

Dr Daniel Bodri