Liebe Jellybean,
zunächst einmal danke ich Ihnen für Ihr Vertrauen, uns von Ihrem Fall zu erzählen. Ich kann mir nicht vorstellen, wie schwer es war, 8 Jahre lang zu versuchen, Kinder zu bekommen, und auch 5 Jahre lang erfolglos behandelt zu werden. Was wir in Ihrem Fall sehen können, ist, dass Sie 31 Jahre alt sind, und obwohl Ihr AMH-Wert, wie Sie sagen, vermindert ist, ist es wichtig, daran zu denken, dass dies nur einer der Parameter der ovariellen Reserve ist, der andere ist die Qualität der Eizellen, die wir im Moment nur durch Ihr Alter bestimmen können. Das bedeutet, dass die Anzahl der gewonnenen Eizellen zwar geringer ist, als wir es uns wünschen, die gewonnenen Eizellen aber von guter Qualität sind, da sie es geschafft haben, Blasten von guter Qualität zu erzeugen. Denken Sie auch daran, dass die Eizelle nur ein Teil der Empfängnis ist, der andere Teil wird von den Spermien geliefert, die eine geringere Samenqualität und eine etwas stärkere Fragmentierung aufweisen, was es uns erschweren kann, Tag-5-Embryonen zu erhalten.
Aus diesem Grund könnten Sie für Ihre Behandlung einerseits Optionen zur Verbesserung der Befruchtung und andererseits Optionen zur Erreichung einer angemessenen Einnistung und Schwangerschaftsentwicklung in Erwägung ziehen.
Zunächst wäre ein gutes Stimulationsprotokoll zu bestimmen; es scheint, dass der lange Agonist in Ihrem Fall eine gute Option gewesen ist. Dann sollte geprüft werden, ob die Fragmentierung bei der Auswahl der Spermien für die Mikroinjektion durch spezielle Auswahltechniken verringert werden kann.
Zweitens hatten Sie bereits zwei Blastozystentransfers, so dass Sie eine genetische Untersuchung der Embryonen mittels PGT-a in Erwägung ziehen könnten (im Falle eines neuen Stimulationszyklus, wenn Sie noch Embryonen haben, wäre dies zu diesem Zeitpunkt nicht ratsam), auch um auszuschließen, dass das Problem im transferierten Embryo und nicht in der Gebärmutterschleimhaut liegt.
Was die Gebärmutterschleimhaut anbelangt, so wäre es sinnvoll, eine spezifische immunologische Behandlung für die in der Endometriumbiopsie festgestellten Veränderungen durchzuführen, Heparin/Aspirin für die Faktor-V-Leiden-Thrombophilie zu verwenden und die Möglichkeit zu prüfen, die Untersuchung dieser Gebärmutterschleimhaut zu erweitern, um sicherzustellen, dass es kein verschobenes Implantationsfenster, keine chronische Endometritis und kein verändertes Mikrobiom gibt.
Viel Glück bei Ihrer Behandlung!!!
