Beiträge von Dr. Wegmann

Re: Noch Fragen zur Pille im Vorzyklus

Hallo,

die Pille hat den Sinn, die Eierstocksfunktion in sofern zu unterdrücken, dass kein Eisprung vor/um die Behandlung erfolgt, der diese störend beeinflussen könnte. Dies ist der Fall ab ca. 14 Tagen Pilleneinnahme, d.h. es ist egal, ob die Pille nur 14 Tage oder länger genommen wird, wobei länger fast günstiger ist.
Die Downregulation erfolt immer am am Ende der Pille, meist 3-4 Tage vor der letzten Pille, egal wie lange der Gesamtzyklus ist.

Viele Grüsse, N. Wegmann

Re: Absetzen von Progesteron-Depot Spritzen

Hallo

1000 mg Utrogestan sind schon recht viel und ausserdem bildet die Plazenta recht früh selbst Progesteron, sodass alles so o.k. ist, wie von meinen Kollegen empfohlen.
Die Spritzen können Sie weglassen ohne Bedenken.

Viele Grüsse, N. Wegmann

Re: wann SST bei Morula, macht Temperaturkurve Sinn?

Hallo

Wir handhaben es so, dass wir im Normalfall am Tag 14 nach Punktion einen SST im Blut durchführen lassen. Das hiesse bei Ihnen am Tag 11 nach Transfer.

Alles Gute, N. Wegmann

Re: Fruchtwasseruntersuchung

Hallo

Zur Fruchtwasseruntersuchung ist zu sagen, dass dies die einzige Methode ist, wirklich definitiv den Chromosomensatz zu untersuchen und damit z.B. ein Down-Syndrom auszuschliessen. Aber nicht jede Erkrankung kann damit entdeckt werden, sondern nur die häufigsten Anomalien (v.a. Trisomie 21, 13 und 18). Eine FW-Untersuchung hat ein ungefähres Abortrisiko von 1%.

Der Sinn des Ultraschalls am Ende des dritten SS-Monats ist, anhand der Dicke der Nackenfalte des Feten und der Bestimmung bestimmter Blutwerte bei der Mutter, sowie (als sehr wichtige Einflussgrösse) des mütterlichen Alters eine Risikobestimmung für bestimmte Erkrankungen zu erhalten.
Dies ist nichts anderes als eine statistische Berechnung, bei der als Grenzwert 1:380 definiert wird. Bei jedem Risiko, das grösser als 1:380 ist, zahlt die Krankenkasse sogar die FW-Untersuchung. Da die Spenderinnen in aller Regel ja sehr jung sind, ist das Risiko für eine chromosomale Störung von daher sehr gering.

Diese Entscheidung als werdende Mutter ist sicherlich nicht einfach, aber meiner Ansicht nach muss man auch ein bisschen Vertrauen in die Natur haben.

Ich hoffe, damit ein wenig weitergeholfen zu haben,

Viele Grüsse, N. Wegmann

Re: Wie lange Endometrium halten?

Hallo

Theoretisch werden das Synrelina, wie auch die Spritzen VOR Beginn des Progynova verabreicht.
Aber als kurzfristige Variante kann das Synrelina auch mal zeitgleich mit dem Progynovabeginn verabreicht werden.
Grundsätzlich wird das Synrelina dann bis zur Punktion der Spenderin gegeben, d.h. bis zum Beginn des Utrogestan.
Diese Progynovaphase kann ca. 3 Wochen ohne Probleme dauern.

Ich hoffe, Ihre Fragen damit beantwortet zu haben.

Viele Grüsse, N. Wegmann

Re: täglich Unterleibsstechen seit Transfertag ??

Hallo

Wenn die Beschwerden direkt nach dem Transfer aufgetreten sind, würde ich dies als unspezifische Reaktion einstufen. Durch den Transfer, d.h. durch die Passage durch den Gebärmutterhals kann die Gebärmuttermuskulatur aktiviert werden, welches das Ziehen erklären kann.

Falls die Beschwerden aber deutlich stärker werden sollten, bitte nochmal melden.

Viele Grüsse, N. Wegmann

Re: Progesteron

Liebe Tina
An sich sieht das alles völlig normal aus. Als Faustregel kann man sagen, dass sich der HCG-Wert ca. alle 2 Tage verdoppeln sollte, also liegen Sie damit vollkommen in der Norm.
Der Progesteronwert ist o.k., zumal Sie ja auch die Progesteronspritzen haben.

Alles im grünen Bereich, weiterhin viel Glück.
Bald sollte ja auch der Ultraschall sein?

Viele Grüsse, N. Wegmann

Re: Prednisolon/ Heparin/ASS

Hallo

Heparin und Fragmin sind im wesentlichen das Gleiche, beides niedermolekulare Heparine.
Es gibt auch noch Wirkstoffe wie Clexane u.a., sind einfach die verschiedenen Präparatnamen.

Viele Grüsse,
N. Wegmann

Re: Pilzinfektion im Zusammenhang mit Utrogest

Hallo

Vagiflor ist absolut kein Problem, auch nicht in der Frühschwangerschaft.
Das ist nichts anderes als ein Ersatz der sowieso schon vorhandenen physiologischen Vaginalflora (Milchsäurebakterien).

N. Wegmann

Re: Ab wann wieder Cycloprogynova ?

Hallo Columbia

Das Cycloprogynova kann am ersten oder zweiten Blutungstag wieder begonnen werden, das gilt definitionsgemäss als Zyklusbeginn.
Zu deiner anderen Frage ist es schwer, sich zu äussern, da ich deine Vorgeschichte nicht genau kenne.
Aber ursächlich in Frage kommen u.a. anatomische Faktoren wie Fehlbildungen oder Septen der Gebärmutter, immunologische Faktoren (Schilddrüsen-Antikörper, Lupus-Antikoagulanz) und Veränderungen in dem Gerinnungssystem (z.B. Protein S-Mangel, etc.).
Allfällig weitere Untersuchungen würde ich mit deinem betreuenden Arzt besprechen.

Viel Glück!

N. Wegmann

Re: Gibt es Viagra als Scheidenzäpfchen oder müssen diese hergestellt werden?

Hallo

Muss auch noch kurz meinen Senf dazu geben: wie mein Kollege (...viele Grüsse an dieser Stelle nach Kapstadt!) schon sagte, kann das Viagra oral eingenommen werden, aber genau so gut vaginal, es muss kein spezielles Zäpfchen dafür hergestellt werden.
Wir geben Viagra jedoch meist vaginal, da unsere Erfahrungen zeigen, dass das Medikament dort durch die Nähe zur Gebärmutter schneller wirkt.
Viagra wird kurzfristig eingesetzt kurz vor dem Transfer, wenn es innerhalb weniger Tage noch einen "Wachstumsschub" braucht. In aller Regel wird es von den meisten Frauen auch sehr gut vertragen.

Viele Grüsse, N. Wegmann

Re: Prednisolon/ Heparin/ASS

Hallo an alle,

Was das Cortison angeht, geben wir immer ab dem Transfertag (in "normalen" Fällen) 5 mg Decortin tgl. Dies kann dann ausgeschlichen werden über eine Woche (d.h. halbe Dosis während einer Woche), sobald man einen Herzschlag sieht, was ja bereits ca. 3 - 4 Wochen nach Transfer der Fall ist.
In dieser kurzen Zeit muss man keine Angst vor schwerwiegenden Nebenwirkungen haben.
Sinn eines Cortisons ist, die Einnistung zu verbessern, da ja jede Schwangerschaft, egal ob natürlich oder durch Eizell- oder Embryonenspende, ein immunologischer "Fremdkörper" für den mütterlichen Organismus darstellt und das Cortison die Immuntoleranz verbessert, d.h. die Abstossungswahrscheinlichkeit des Embryos statistisch herabsetzt.

Zur anderen Frage: das ASS dient dazu, die Durchblutung der kleinsten Gefässe, die in den ersten Tagen nach Transfer entstehen, im arteriellen Bereich zu verbessern. Dies geben wir auch bis zum Nachweis der positiven Herzaktion.
Heparin wirkt auf der venösen "Schiene" und wird von uns nur (zusätzlich) gegeben in speziellen Fällen z.B. nach wiederholten Aborten oder gewissen Blutgerinnungsstörungen wie Protein C/S-Mangel oder anderen Veränderungen.

Ich hoffe, damit etwas "Licht ins Dunkel" gebracht zu haben!

Viele Grüsse, N. Wegmann

Re: Sport nach Transfer

Hallo

Ich empfehle nach dem Transfer bis zum SST, auf Joggen zu verzichten, moderates Walken sollte ab 3 Tage nach Transfer kein Problem sein. Wichtig ist, Aktivitäten in der Zeit nach dem Transfer zu vermeiden, welche zu grösseren Elektrolyt- und Flüssigkeitsverschiebungen führen können, dies wäre beim intensiven Joggen der Fall.

Alles Gute, NW

Re: Blutgruppe

Hallo!
Mit der Blutgruppe ist es so, dass es rein medizinisch überhaupt keinen Einfluss auf die Schwangerschaft hat, welche Blutgruppe die Spenderin hat bzw. ob diese die gleiche wie die der Empfängerin ist.
Ausserdem gibt es abhängig von der BG des Vaters immer eine gewisse Anzahl an möglichen Konstellationen der kindlichen BG, d.h. auch wenn die BG der Spenderin eine andere ist als die der Empfängerin, kann es zu einer logisch möglichen BG beim Kind kommen.
Wenn die Mutter/Empfängerin z.B. A+ ist und die Spenderin O+ ist das durchaus kein Problem, da je nach BG des Vaters eine in jedem Fall mögliche kindl. BG herauskommt (die BG sind nicht nur "A" oder "+" sondern bestehen immer aus 2 sgn. Allelen, d.h. bei "A" kann es "A,A" oder "A, 0" sein und bei "+" kann es "+,+" oder "+.-" sein.

Ich hoffe, dies hat nicht mehr Verwirrung als Klärung gestiftet...

Alles Gute, NW

Re: Vagnialspülung

Hallo,

Wir empfehlen hingegen alle 2 Tage Betadine-Vaginalduschen abends oder ein ähnliches Präparat, um Verklebungen bei längerfristiger Anwendung zu vermeiden.

Sorry für diese unterschiedlichen Angaben, aber verschiedene Kliniken/Ärzte: verschiedene Meinungen, aber viele Wege führen ja bekanntlich zum Ziel...

N. Wegmann

Re: Fragen zu Zyste

Hallo

Die allermeisten Zysten sind "funktionell" und verschwinden unter der Pille bzw. Decapeptyl.
Vor der nächsten Behandlung würde ich unbedingt eine Pille vorgängig nehmen und zusätzlich das Decapeptyl, im Zweifelsfall kann man Deca auch 2 x geben im Abstand von 4-6 Wochen.

Alles Gute, N.Wegmann

Re: hitzewallungen nach negativ

Hallo Trixi

Zum einen kann die Wirkung der Spritze prinzipiell noch anhalten und Du merkst es jetzt wieder so richtig, da Du die Medis abgesetzt hast; das Östrogen unterdrückt ja die Wallungen, es ist im Prinzip wie eine Hormonersatztherapie.
Oder deine ovarielle Restfunktion ist zudem schon so tief, dass es einfach "normale" Wallungen im Rahmen der Abänderung/Wechseljahre sind.
Je nachdem, wie Du hormonell stehst, könnte ein Hormonpräparat dagegen helfen, welches man dauerhaft einnimmt. Am besten, Du lässt Dich von Deiner Gynäkologin/KiWu-Zentrum diesbezüglich beraten (falls die Lebensqualität durch die Beschwerden so sehr eigeschränkt ist).
Viele Grüsse,
N. Wegmann

Re: Zodalex vs. Decapeptyl / Downregulation ja oder nein

Hallo!
Ich würde auch immer downregulieren, um allfällige Zystenbildungen zu vermeiden, die auch bei einer geringen ovariellen Restaktivität auftreten können.
Ob Zoladex oder Decapeptyl verwendet wird, spielt keine Rolle.
Die Injektion sollte mind. 10 Tage vor Stimulationsbeginn mit den Östrogenen verabreicht werden, idealerweise in einem vorgeschalteten Pillenzyklus zwischen Tag 16 und 18 der Pilleneinnahme.

Viele Grüsse, N. Wegmann

Re: Wie lange wirkt die DR-Spritze?

Hallo!

Es kommt darauf an, ob es sich um eine "normale" Downregulationsspritze handelt, die üblicherweise 6-8 Wochen anhält, oder um eine "Dreimonatsspritze", die entsprechend länger anhält. Aber manchmal kann es eben noch gut sein, dass sich die Wirkung abweichend von der Durchschnittsstatistik länger hinzieht und die Mens ausbleibt, dies ist aber kein Grund zur Besorgnis!

Alles Gute, N. Wegmann

Re: SD-Werte- mal wieder =o)

Liebe Ellis

Der Wert von 2 ist vollkommen in Ordnung - es stimmt, dass man bei Kinderwunsch-Patientinnen etwas "strenger" mit den Schilddrüsenwerten ist.
Im Moment hast du daher keinerlei Handlungsbedarf.

Viele Grüsse, N. Wegmann