Beiträge von Dr. Zaytseff

  • Behandlung mit Schwangerschaftshormon (hCG)

    Re: Behandlung mit Schwangerschaftshormon (hCG)

    Liebe alle Interessierte an dem Thema!

    Liebe Irini!

    Vielen Dank fuer die umfangreiche Informationen, die Sie so nett uns vorgestellt haben.


    Alle 4 von Ihnen erwaehnten Studien von Herr Prof. Licht und seiner Gruppe beschaeftigen sich mit molaekulaerbiologischen Mechanismen der Auswirkung von HCG auf Implantazion. Wie ich oben geschrieben habe, es gibt keine biologische Studien, die grosse Rolle von HCG be der Implantation in Frage stellen wuerden. HCG hat die grosse Auswirkung auf Implantation, das ist nachgewissen.

    Vergessen Sie aber nicht, dass ein lebensfahiges Blastozyst selber HCG produziert. Dieses HCG beteiligt sich an dem Dialog zwischen dem Embryo und dem Endometrium und vordert Implantation.

    Hier besprechen wir mit Ihnen die Rolle von dem ausserlichen HCG in der Implantation (also HCG Spritze). Um zu bestaetigen, dass HCG Spritze die Schwangerschaftsraaten verbessert, muessen viel groessere klinische Studien von mehreren Zentren zusammen durchgefuhrt werden. Klinische Studien im Vergleich zu den obenerwaehnten molekulaerbiologischen Studien untersuchen die Patientengruppen, nicht Zellen und Gewebe. Wenn die Vorteilen von den grossen klinischen Studien nachgewissen sind, dann kann ein Medikament/eine Methode in die klinische Praxis kommen.


    Ich bedanke mich fuer den sehr verstaendlich geschribenen Abschnit ueber LH/hCG Auswirkung auf Follikel und Gelbkorper :"Durch Injektion von hCG kann anstelle des natürlichen LH..." Leider sind diese Informationen fuer Eizelspende nich anwendbar, da Empfaengerinnen in einem Eizellspendezyklus keine Follikel/Gelbkoerper in der Regel haben.

    Lieber Dr. K!
    Ich freue mich dass wir zu der selben Schlussfolgerung gekommen sind, nur wollte eine kurze Anmerkung machen zu der Studie von Tesarik und Gruppe, um gerecht zu sein:

    Bei der Studie von Tesarik, geht es um Implantationsraaten, (nicht die Schwangerschaftsraaten) von (30.6 gegen 20.7%).

    Viele Gruesse und ganz herzlichen Dank fuer Ihre Interesse!
    Dr. Zaytseff

  • Behandlung mit Schwangerschaftshormon (hCG)

    Re: Behandlung mit Schwangerschaftshormon (hCG)

    Hallo Irini und Dr. K!

    Es gibt mehrere biologische Studien, die auf dem molekulaeren Niveau die direkte Rolle von HCG in “Akzeptivitaet” des Endometriums fuer das Embryo nachweisen, besonders durch Angiogenese (Wachstum der neuen Gefaesse), die die Qualitaet der Schleimhaut verbessert. Die direkte Auswirkung von HCG auf Endometrium erfolgt durch LH/hCG Receptoren, die in der Gebaermutterschleimhaut nachgewissen sind.


    Die Studie von Tesarik et al. ist indem interessant, dass sie ein sehr originaelles klinisches Design hat:
    Die Eizellen von jeder Spenderin wurden geteilt fuer 2 Empfaengerinnen, eine von deren - HCG, die andere das - Placebo 2 Tage vor der Eizellentnahme bei der Spenderin bekommen hat.
    Bei der HCG Gruppe waren die Implantatationsraaten hoher (30.6 gegen 20.7%) als in Placebogruppe. Das betrifft nur die Frauen mit dem normalen Zyklus, die Daunregulation bekommen haben. Bei den menopausalen Frauen, die keine Daunregulation hatten waren die Ergebnisse gleich.


    Ich habe noch keine biologische Studie gesehen, die bestaetigen wuerde, dass hCG keine Rolle bei der Implantation spielt. Das active Embryo aber produziert das hCG auch selber…

    Ich habe nach den anderen neueren (nach der Studie von Tesarik, 2003) klinischen Studien gesucht, die die Vorteile/Nachteile von HCG-Spritze bei Eizellspende nachweisen wuerden leider ohne Erfolg. Ueber einen neuen Link wuerde ich mich freuen.

    Viele Gruesse,
    Dr. Zaytseff

  • EZS und Hashimoto

    Re: EZS und Hashimoto

    Hallo!
    Es wurde gezeigt, dass bei den Frauen, die mehr als 3 IVF ohne Erfolg gehabt haben, sind die Antikoerper gegen Schieldruesegewebe oefter zu finden als bei den anderen IVF Patientinnen [Bussen S et al, Hum Reprod 2000]. Es beduetet aber nicht, dass alle Patientinnen mit autoimmunen Erkrankungen der Schielddruese die gleichen niedrigeren Chansen haben bei IVF.

    IVIG bei Autoimmunen Schielddruesenerkrankungen wurde dieses Jahr bei ESHRE in Lyon discutiert. Aber die Daten sind nicht ausreichend um dies in der KLinischen Praxis zu empfehlen. Die weiteren Studien werden Durchgefuhrt.

    Ich persoenlich empfehle L-Thyroxin + Prednisolon 5 mg.

    Mit freundlichen Greussen
    Dr. Zaytseff

  • An die Mediziner: brauche Hilfe, um Chaos zu beseitigen

    Re: An die Mediziner: brauche Hilfe, um Chaos zu beseitigen

    Liebe Zappel!

    Warum fangen Sie nicht mit den anderen Plaenen an? Sie haben doch sehr viel vor. Es bringt nichts wenn wir jetzt vergeblich alle Schritte mit Ihnen einplannen, denn Sie werden auf jedem Fall nach dem entgueltigen Plan von der behandelnden Klinik weiter machen.

    Mit Probezyklen muss man auch vorsichtig sein. Ess lohnt sich 3 Monate lang Progynova 8 mg taeglich zu nehmen nur wenn es wirklich probleme bei der Schleimhautaufbau vorliegen. Sonst unterziehen Sie sich ganz unnoetig den Risiken, die mit Ueberschuss Oestrogene verbunden sind.

    Viele Gruesse
    Dr. Zaytseff

  • Häufige Zwischenblutungen

    Re: Häufige Zwischenblutungen

    Liebe Sebi!

    Die Ursache der Fehlgeburten in dem ersten Trimester liegt meistens an der Qualitaet des Embryos, nicht an der Gebarmutter.
    Nach 42 wuerde ich gleich zu Eizellspende raten. Ansonsten waere IVF in dem natuerlichen Zyklus oder mit ganz wenig Stimulation denkbar.

    Mit herzlichen Gruessen
    Dr. Zaytseff

  • An die Mediziner: brauche Hilfe, um Chaos zu beseitigen

    Re: An die Mediziner: brauche Hilfe, um Chaos zu beseitigen

    Liebe Zappel!

    Solche Fragen wie Ihre sind ueberhaupt nicht auffwendig und ich beantworte sie gerne. Vorher brauche ich aber ein Bisshen Klarheit.

    Wenn ich mit meiner Patienttin Ezelspende plane, bekommt sie schon bei dem Erstgespraech von mir einen sehr genauen Plan, wo ganz fest steht, wann die letzte Pille sein soll, wann die erste und zweite Ultraschal, wann die Punktion be der Spednerin und wann der Transfer. Die Punktion wird + - 1 Tag geplannt.

    Weil Sie nicht die Einzige sind, werr die Planungsfragen hat, wollte ich vorher verstehen, in welchem Zustand Sie Ihre Planung bekommen. Wahrscheinlich koennen auch die andere Mitglieder mir eine Aufklaerung geben.

    Viele Gruesse
    Dr. Zaytseff

  • Dosierung / Blastozysten

    Re: Dosierung / Blastozysten

    Hallo Yno!

    Wir spritzen Progesteron nur bei Schmierblutungen/Blutungen vor dem SS-Test oder nach dem positiven Schwangerschftstest Test. Zu dem regulaeren Program der Unterstuetzung bei Eiezellspende gehoert entweder Utrogestan 600mg oder Crinone 8% 2 mal taeglich + Oestrogene mit individueller Dosierung.

    Bei dem Transfer der 2 Blastozysten bei uns liegen im Moment die SS-raten bei 70%, bei dem Transfer von 2 Embryonen am Tag 5 - bei 50%. Die Chancesn siend hoeher bei dem Blastocystentransfer wegen der Moeglichkeit nach den besten Embryonen laenger zu suchen und mehr Informationen ueber die Entwiklung zu haben.

    Viele gruesse
    Dr. Zaytseff

  • ASS und/oder Heparin

    Re: ASS und/oder Heparin

    Hallo Christine und Lunachild!

    ASS und Heparin beide senken die Gerinnung der Blut, aber beeinfluessen die verschiedenen Teile des Gerinnungssystems.

    ASS 100 wirkt auf die Zellen Trombozyten und senkt ihre Agregation (Zusammenkleben).

    Heparine beeinfluessen die Biochemischen Faktoren des Gerinnungssystem.

    Diese Medikamente verstaerken die Aktivitaet voneinander.

    Es ist nachgewiessen,dass die erhoehte Gerinnung der Blut kan in einigen Faellen zur RIF (recurrent implantation failure) oder missed abortion fuhren.

    ASS und Heparin werden als Profilaxis oder Behandlung nur nach dem individuellen Plan und unter Kontrolle des behandelnden Arztes genommen.

  • Häufige Zwischenblutungen

    Re: Häufige Zwischenblutungen

    Libe Sebsi!
    Ich wuerde Ihnen raten eine Ultrschalunttersuchung zu machen und weiter mit Ihrem Frauenarzt zu entscheiden, ob Sie ein Paar Zyklen Pille oder Hormonersatztherapie nehmen fuer Ihr Zyklysregulation.
    MfG
    Dr. Zaytseff

  • schneller Aufbau der Schleimhaut ?

    Re: schneller Aufbau der Schleimhaut ?

    Liebe Vera!

    Wenn die Spenderin am 13 Januar mit Stimulation angefangen hat, erfolgt die Punktion fruhestens am 22 Januar. Ab 23 Januar muessen Sie dann mit Progesteron anfangen, also nach 8 Tage von Progynovaeinnahme.

    Also, ich habe 2 Gegensaetzlichen Studien ausgesucht:

    1. die Erste sagt, dass die SS-raten waren 7.7, 52, und 7.7% nach Oestrogeneinnahme von 4-11, 12-19, und 20-29 Tage entsprechend, vor dem Anfang Progesteron [Yaron Y, Amit A et al. (J Assist Reprod Genet. 1992 Jun;9(3)]
    2. die Zweite zeigt die gleiche SS-raten, ob Oestrogene 6 Tage vor dem Progesteronanfang oder laenger [Michalas S, Loutradis D et al. (Hum Reprod. 1996 Nov;11(11)]

    Ich habe auch noch welche Studie gesehen, die ich jetzt nicht mehr finden koennte, die zeigte, dass nach 6 Tage Oestrogeneinname kann man mit Progesteron anfangen und gute SS-raten haben. Ich melde mich, wenn ich die gefunden habe.

    Meiner Patientin wuerde ich das folgende sagen: „Die beste Zeit fuer das Transfer am Tag 5 ist 17-19 Zyklustag. Es ist aber besser das Transfer der Frischen Embryonen nach wenigstens 8 tage Progynova (13. Zyklystag) zu machen, als einzufrieren. Bei dem Einfrieren verlieren Sie 50% von Embryonen und haben die SS-Raten niedriger als bei den frischen Embryonen. Probieren Sie mit den frischen Embryonen und frieren Sie die Restlichen ein. Wenn die Spenderin ist aber noch 1-2 Tage langsammer, waere es perfekt! Dann auf jedem Fall Frisch!“

    MfG
    Dr. Zaytseff

  • Dosierung Estradot-Pflaster

    Re: Dosierung Estradot-Pflaster

    Hallo Flida!

    Sie haben eine sehr interessante Frage gestellt. Wir gebrauchen keine Pflaster bei Vorbereitung zum ET, nur perorale Oestrogentabletten. Tabletten sind einfach zu steigern und dann langsam abzusetzen.

    Ich habe keine Erfahrung damit wie es mit einem Pflaster am Besten sein soll und welche Vorteile ein Pflaster gegen Tabletten hat, wenn es um ET Vorbereitung geht und wuerde mich freuen,wenn Dr. Wiswedel etwas dazu sagt.

    Mit Endometrium aber 7 mm waere ich ganz zufrieden! Geht es um Eizellspendebehandlung?

  • Menstruation timen?

    Re: Menstruation timen?

    Hallo!
    Ich rate Ihnen unbedingt alle Fragen der Timing sowie die Aenderungen in Ihrem Plan und Medikamenten mit dem Arzt besprechen , der fuer Ihr Transfer zustaendig ist. Das ist egal, ob ich es so oder anders machen wuerde. Es gibt jemand, der die Verantwortung fuer Ihre Behandlung uebernimmt. Rufen Sie Ihr Arzt an vordem Sie etwas aendern!
    Mit freundlichen Gruessen
    Dr. Zaytseff

  • brauche Rat

    Re: brauche Rat

    Hallo Sofi!

    Wenn bei der Gebaermutter keine Problemme vorliegen, koennen Sie ruhig mit Eizellspende warten. Fuer die eigene Eizellen bleibt es aber nicht so viel Zeit. Und diese Gelegenheit muessen Sie unbedingt nutzen. Die Tatsache, dass es bei dem ersten Versuch geklappt hat gibt Ihnen mehr Chansen, als wenn es negativ gewesen waere. Das muss nur die richtige Eizelle sein!Dafuer breuchten Sie den langen Protokol mit milder Stimulation und auch ein Bisschen Gluck..

    Ihre
    Dr. Zaytseff

  • Dexamethason 0,25 mg

    Re: Dexamethason 0,25 mg

    Hallo Svenny1978!

    Prednisolon und Dexamethason gehoeren zu derselben Gruppe Medikamenten: synthetische Glukokortikoide. Dexamethason wirkt aber laenger (35-54 Stunden) und Prednisolon (18-36 Stunden). Dexamethason ist auch aktiver 0,75mg Dexamethason = 5 mg Prednisolone.

    Die Wirkung dieser Medikamentengruppe ist Dosisabhaengig. Mit Dexamethason 0,25 mg taeglich kann man die erhoehte maennlichen Hormone der Nebennieren senken.
    Prednisolon 5 mg (= Dexamethason 0,75 mg) haben schon leichte immunosupressive Wirkung.

    Von dem Obengeschriebene folgt, dass Prednisolon, mit dem Sie ab dem 1 ZT anfangen, hat die Zwecke Ihr Immunschutz ein bisschen zu senken. Sie verstehen jetzt, dass wenn Sie noch dazu 0,25mg Dexamethason bekommen, bleibt die Wirkung von diesen beiden Glueckokortikoiden immunosupressiv.

    Viele Gruesse
    Dr. Zayrseff