Beiträge von Dr. Zaytseff

  • Schmierblutung

    Re: Schmierblutung

    Liebe Julia!
    Ich wuerde zu einer Ultraschaluntersuchung raten, so dass wir etwas ueber die Struktur der Schleimhaut wissen. Dann kann man besprechen ob weirmachen oder abbrechen. Wenn es ein Kryozyklus ist, abbrechen und nochmal pobieren ist nicht schlim.

    Viele Gruesse
    Dr. Zaytseff

  • Downregulierung unbedingt notwendig??

    Re: Downregulierung unbedingt notwendig??

    Liebe Kessy! Lieber Herr Kollege!


    Ich habe 2 Jahre ohne Downregulation alle Frauen behandelt, die Eizellspende bei mir gplannt haben mit derselben SS-Raten wie ich auch heute mit Downregulation habe (gegen 70% bei 2 Embryonen im Blasozyststadium). Der Unterschied war aber in der Anzahl der abgebrochenen Zyklen (z.B. wegen Zystenaufbau oder Veraenderung der Schleimhautstruktur), die ohne Downregulation hoeher war.

    Deswegen heutzutage empfehle ich allen Patientinen, die Eizellspende planen und das eigene Zyklus haben, die Vorbereitung mit Downregulation zu machen. Aber wenn die Angst vor der Downregulation groesser ist als die Angst das Behandlungzyklus abzubrechen, kann die Downregulation weggelassen werden.


    Freundliche Bruesse
    Dr. Zaytseff

  • regelmäßige Migräne während SS

    Re: regelmäßige Migräne während SS

    Liebe Coral und Barbara!
    Es tut mir echt Leid, dass ich Ihnen nicht helfen kann. Persoenlich begleite ich meine Schwangere nur bis 7 Wochen und die Kollegen, die sich mit der Schwangerschaft beschaftigen, koennten mir nichts radikales empfehlen.

    Freundliche Gruesse
    Dr. Zaytseff

  • Fragen nach Windei-Schwangerschaft

    Re: Fragen nach Windei-Schwangerschaft

    Liebe Princess!

    Ich wollte ganz genau verstehen was bei Ihnen geplannt wird, so dass ich nichts falsches Ihnen Rate. Bis Ihre 10 Tage Gestagen zu Ende sind, koennen Sie so wie so nichts unternehmen - einfach die Blutung abwarten.

    Eine der Ursachen, warum wir so gute SS-Raten haben ist die timing des Transfers. Die besten SS-Raten werden berichtet in Literatur nach dem Transfer zwischen Tag 17 und 19. Natuerlich gibt es die Arbeiten, die nachweisen, das man bis 9 Wochen Oestrogeneinnahme das Transfer machen kann mit den Guten SS-Raten. Die Patientinnen aber, die eine Zwischenblutung bekommen haben, sind von dieser Statistik ausgeschlossen.

    Wir Vorbereiten fuer Jede Patientin eine persoenliche Spenderin. Eine Zwischenblutung vor dem Transfer wuerde bedeuen, dass wir Embryonen einfrieren muessen. So bekommt die Patientin nicht die optimale Chansen. Auch wird die Reise umsonst geplant. Deswegen moehten wir so gut wie moeglich eine Zwischenblutung vermeiden. Debei hilft die genaue synchronisierung mit der Spenderin.

    In Ihrem Falle wuerde ich so planen:

    1. Entzugsblutung nach dem Absetzen von Progesteron
    2. Ultraschal Tag 1-4
    3. Wenn Ultraschal ok - Pille von dem 1-4-n Zyklustag anfangen und bis 30 Maerz durchgehend nehmen
    4. Decapeptyl Depot 26.03.08
    5. Entzugsblutung nach dem Absetzen der Pille
    6. Ultraschal am Tag 1-3 des Zyklus und weiter mit Estrifam
    7. Spaeter Utrogest je nach dem wann die Punkyion erfolgt

    Ich wuensche Ihnen einen positiven und stabilen Ergebnis.

    Gruss
    Dr. Zaytseff

  • Retro-Lage der Gebärmutter, wie verhalte ich mich richtig nach Transfer?

    Re: Retro-Lage der Gebärmutter, wie verhalte ich mich richtig nach Transfer?

    Hallo!
    Eine volle Blase macht bei Retroflexio keinen Sinn. Bei Anteflexio ist aber sehr praktisch. Aber das sind nur die technischen Einzellheiten bei dem Transfer.

    Ich empfehle 10-15 min nach dem Transfer liegen zu bleiben. Aber mehr um sich zu beruhigen nach der Behandlung. Physisch ist das Tropfhen mit dem Embryo ganz fest nach dem Transefr zwischen den Gebaermutterwaenden geschteckt. Man kann das mit einem Tropf zwischen 2 Objektstraeger vergleichen.

    Gruss
    Dr. Zaysteff

  • Vollständiger MuMu-verschluss

    Re: Vollständiger MuMu-verschluss

    Hallo Lunachild!

    Dieser Eingriff wird bei uns oefter gemacht, wenn man denkt dass die Ursahe an der MuMu-unsuffizienz lag.
    Haben Sie keine Angst. Dieser Eingriff + Ruhe sollen Ihnen mehr Chansen geben..
    Liebe Gruesse
    Dr. Zaytseff

  • Placenta Praevia und erneute Schwangerschaft?

    Re: Placenta Praevia und erneute Schwangerschaft?

    Hallo Lux!

    1. Wie hoch ist die Gefahr, dass ich bei einer zweiten Schwangeschaft wieder eine Placenta Praevia hätte bzw. vorzeitige Wehen?

    Nach der Swedischen Studie ist Placenta Previa in 0,3% Geburten zu beobachten. Bei Frauen, die Placenta Previa shon bei der vorherigen Schwangerschaft gehabt haben, ist das risiko von Placenta Previa 2,4%, also 8 Mal hoeher als in Poulation. [Monica G, Lilja C. Acta Obstet Gynecol Scand. 1995 May;74(5):341-5]

    Nach der Israelischen Studie - 0,5% risiko in Population und 3,2% Risiko bei Placenta Previa in Vorgeschichte (also 6 Mal hoeher).
    [Gorodeski IG, Bahari CM, Schachter A, Neri A. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1981 Jun;12(1):7-11.]


    Bei Placenta Previa sind vorzeitige Wehen oefter als in Population [Zlatnik MG, Cheng YW, Norton ME, Thiet MP, Caughey AB; J Matern Fetal Neonatal Med. 2007 Oct;20(10):719-23]. Aber um das Risiko von vorzeitigen Wehen bei Ihnen einzuschatzen im Fall wo Sie keine Placenta Previa bei der naechsten Schwangerschft hoffentlich haben, muss man individuel alle Ihre Risikofaktoren in Betracht nehmen.

    2. Ab wann könnte nach einem Kaiserschnitt wieder an eins Schwangerschaft gedacht werden?
    Nach 1 Jahr oder Spaeter wenn die Narbe (in Gebaermutter) gut ist.


    3. Würden Sie nach dieser ersten Erfahrung eine weitere Schwangerschaft unterstützen oder mir lieber davon abraten?
    Ich wuerde Sie nich abraten :)


    Gruss
    Dr. Zaytseff

  • Fragen nach Windei-Schwangerschaft

    Re: Fragen nach Windei-Schwangerschaft

    Hallo!

    Wurde Bei Ihnen Ultraschal gemacht vordem Sie Gestagene verschrieben bekommen haben?

    Nach Absetzen von Gestagen soll die Blutung binnen 1 Woche kommen, wenn die Schleimhaut ueber 5 mm war. Dann haben Sie noch genug Zeit mit Pille anzufangen, Pille abzusetzen, bluten und zu dem Transfer sich vorbereiten.

    Wenn die Schleimhaut unter 5 mm war machen Gestagene keinen Sinn, da die Blutung kommt nach dem Absetzen nicht. In diesem Fall kan man gleich mit der Pille anfangen, wenn keine Kontraindikationen.

    Gruss
    Dr. Zaytseff

  • Transfer verzoegert sich

    Re: Transfer verzoegert sich

    Hallo Sarah!
    Wo bekommen Sie Ihre Behandlung?
    Hab keine Ahnung, warum Sie diese 2 sehr Starke Antibiotika nehmen. Das Muessen Sie mir sagen.
    Blastocystentransfer wenn nur 5 Eizellen befruhtet sind macht leider keinen Sinn aus Selktionsgrunden.
    Wuerde auf keinem Fall Progynova reduziren

    Hier sind die Studien ueber lange Oestrogentherapie bei Eizellpsende, die Ich Ihnen versprochen habe.
    Viele Gruesse
    Dr. Zaytseff

    1: Hum Reprod. 1995 Jun;10(6):1387-91. Links
    Long oestradiol replacement in an oocyte donation programme.
    Remohí J, Gutiérrez A, Cano F, Ruiz A, Simón C, Pellicer A.
    Instituto Valenciano de Infertilidad, Valencia University School of Medicine, Spain.
    The objective of this study was to optimize, in terms of endometrial receptivity (embryo implantation), the limits of unopposed administration of oestrogens beyond 35 days in an in-vitro fertilization (IVF) and ovum donation programme. Oocytes donated by 182 women undergoing IVF were distributed among 186 women treated by ovum donation. Five groups of recipients were established according to the duration of oestradiol valerate administration, in a 'prolonged follicular phase' protocol, before embryo replacement, employing oestradiol valerate at increasing doses up to 6 mg/day. Gonadotrophin-releasing hormone analogues (GnRHa) were simultaneously administered in ovulatory patients. The dosage of oestradiol valerate was maintained until oocytes were available for insemination and subsequent transfer. Donors and recipients were equally distributed among groups in terms of age and cause of infertility. There was no difference among groups in serum oestradiol concentration the day in which progesterone was added to obtain a secretory transformation of the endometrium. An analysis of the ovum donation cycles showed no difference among groups in pregnancy and implantation rates after the replacement of a similar number of embryos. Successful implantation was observed even after 100 days of unopposed oestradiol valerate administration. Break-through bleeding increasingly appeared according to the duration of oestrogen replacement. These clinical observations provide evidence that the concept of 'prolonged follicular phase' oestrogen replacement for ovum donation can be maintained, at least as long as 15 weeks. However, because of the high (> 44%) incidence of break-through bleeding after 9 weeks, it is advisable to stop oestrogen treatment at this point.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

    1: J In Vitro Fert Embryo Transf. 1991 Apr;8(2):84-8. Links
    The effect of a prolonged artificial follicular phase on endometrial development in an oocyte donation program.
    Younis JS, Mordel N, Ligovetzky G, Lewin A, Schenker JG, Laufer N.
    Department of Obstetrics & Gynecology, Hadassah University Hospital, Ein-Karem, Jerusalem, Israel.
    Stretching the duration of an artificial follicular phase in an oocyte donation program facilitates greatly the synchronization between the donor and the recipient. In order to investigate the limits of such a prolonged endometrial preparation, 18 patients with ovarian failure were studied during 20 treatment cycles. These patients were prospectively and randomly divided into three groups (A, B, and C in eight, six, and six cycles respectively). All groups were treated with oral estradiol and estriol (at a 2:1 ratio), 4 mg/day for 21, 28, and 35 days, respectively. At this stage 50 mg/day of intramuscular progesterone was added for additional 7 days. Endometrial adequacy was evaluated by late follicular and midluteal endometrial biopsies. During treatment no patient suffered from breakthrough bleeding. The mean estradiol and progesterone levels during the follicular and luteal phases did not differ significantly between groups. All late follicular biopsies showed a normal proliferative endometrium with no signs of glandular cystic hyperplasia. The midluteal biopsy showed a secretory endometrium adequate for 18.6 +/- 1.8, 21.8 +/- 1.8, and 18.6 +/- 1.5 days in groups A, B, and C, respectively, with no significant glandular-stromal disparity. We conclude that an artificial prolonged follicular phase does not seem to affect adversely the endometrial preparation in an oocyte donation program.
    PMID: 2061684 [PubMed - indexed for MEDLINE]

  • Transfer verzoegert sich

    Re: Transfer verzoegert sich

    Hallo!

    Ich persoenlich bin stark dagegen, spaeter als Tag 22-23 zu trsanferieren. Es gibt aber viele Studien, die gezeigt haben, dass man mehr als 30 Tage mit Oestrogene ziehen kann mit den guten Schwangerschaftsraaten, natuerlich,wenn keine Blutung inzwischen passiert (hab die Sammlung irgendwo im Buhro, werde morgen Ihnen hier zeigen).

    Ich wuerde zu dem Blastozysttransfer ueberzeugend raten. Es gibt auch Studien nach denen das Blastozystransfer das spaeten Transfer gut retten kann.

    Also wenn keine Blutung und Blastocysttransfer, kann alles gut sein.
    Was fuer Motivation fuer das fruheren Transfer bei Ihrer Klinik? Das Embryo wird doch nicht fruher einnisten.


    Bis morgen
    Gruss
    Dr. Zaytseff

  • Schilddrüse

    Re: Schilddrüse

    Hallo!

    Bei Thyroxinennahme soll nur TSH Wert kontroliert werden. Das ist hormon der Hypophise, der Schielddruesefunktion reguliert. Bei Thyroxineinnahme ist TSH der enziger Marker, der zeigt, ob Thyroide hormone in Glichgewicht sind. Soll unter 2 sein bei denen, wer Schwangerschaft plannt.

    Viele Gruesse
    Dr. Zaytseff