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Kinderwunsch-News: Myome: Vor IVF entfernen?
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Ihr Team der Kinderwunsch-Seite
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Zu Beginn des Jahres hatte ich bereits eine Studie vorgestellt, die sich mit dem Einfluss der Myome auf den Ausgang einer kuenstlichen Befruchtung beschaeftigte. Die Ergebnisse der Studie waren recht beruhigend, ausgepraegte negative Auswirkungen konnten nicht festgestellt werden.
Dieser Studie fehlten jedoch die Kontrollen. Also Frauen, die Myome hatten und denen sie entfernt wurden und Frauen, die keine Myome hatten. Eine solche Studie wurde nun veroeffentlicht und um es gleich zu Beginn zu sagen: Die Ergebnisse waren aehnlich guenstig fuer Patientinnen mit Myomen.
In die Studie wurden Paare aufgenommen, die sich einer ICSI-Behandlung unterziehen mussten. Alle Patientinnen wurden mit Ultraschall und einer Gebaermutterspiegelung auf Myome hin untersucht, um die Anwesenheit von Myomen feststellen zu koennen und gegebenenfalls genau lokalisieren zu koennen.
Behandelt wurden
* 51 Frauen mit Myomen (97 Behandlungszyklen)
* 63 Frauen, denen im Vorfeld Myome entfernt wurden (127 Behandlungszyklen)
* 106 Frauen ohne Myome in der Vorgeschichte oder aktuell (215 Behandlungszyklen)
Da man bei Myomen nicht nur einen Einfluss auf die Einnistung eines Embryonen, sondern auch auf den Verlauf der Schwangerschaft vermuten kann, wurde der Ausgang der Behandlung anhand der Zahl fortlaufender Schwangerschaften ueberprueft.
Hier fand sich kein signifikanter Unterschied und auch nicht im Hinblick auf die Zahl der Lebendgeburten. Frauen, die Myome von mehr als 4 cm Durchmesser aufwiesen benoetigte eine hoehere Zahl von Behandlungen, um eine fortlaufende Schwangerschaft zu erreichen. Die Ergebnisse unterschieden sich nicht in Abhaengigkeit von der Lage der Myome, wobei hier sicherlich eine groessere Fallzahl notwendig waere, um den Einfluss von unter der Schleimhaut befindlichen Myomen abschaetzen zu koennen, denn submukoese Myome stehen in dem Ruf, die Einnistung und den Verlauf von Schwangerschaften negativ zu beeinflussen, was auch in anderen Studien belegt werden konnte.
Die Autoren der Studie kommen zu dem Schluss, dass eine Entfernung von kleinen oder mittelgrossen Myomen (< 4 cm) im Vorfeld einer geplanten IVF oder ICSI nicht notwendig ist. Meine persoenliche Einschaetzung und Erfahrung bestaetigt diese Ergebnisse, jedoch mit der Einschraenkung, dass submukoese Myome die Einnistung sehr wohl stoeren koennen und sich hier die Indikation zu einer Entfernung des Befundes sehr viel dringender als bei subseroesen oder intramuralen Myomen stellt.
Vimercati A, Scioscia M, Lorusso F, Laera AF, Lamanna G, Coluccia A, Bettocchi S, Selvaggi L, Depalo R
Do uterine fibroids affect IVF outcomes?
Reprod Biomed Online. 2007 Dec;15(6):686-91
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