Beiträge von Clinica Tambre

  • Gmsh nicht dreischichtig

    Liebe Schokobanane12,

    die Biopsie und das Scratching sind unterschiedliche Dinge. Mit einer Biopsie wird Diagnostik betrieben, es wird das Gewebe z.B. auf Infektionen, Killerzellen, Mikrobiom untersucht oder z.B. das Einnistungsfenster bestimmt. Anhand des Ergebnisses kann dann ggf. eine spezielle Therapie erfolgen die die Einnistung verbessert.

    Das Scratching ist einfach ein „Anritzen“ der Schleimhaut, damit soll die Durchblutung gefördert werden und es gab die Vermutung dass hierdurch die Einnistung besser klappt. Eine große Studie konnte dies jedoch nicht bestätigen, sodass das Scratching nicht mehr empfohlen wird. Schaden tut es aber wohl nicht.

    Bei einer Biopsie wird theoretisch auch etwas „gescratcht“, sie wird aber nicht mit dieser Absicht durchgeführt.

    Eine nicht gut aufgebaute Schleimhaut kann manchmal eine Infektion als Ursache haben. In diesem Fall kann die Infektion mit der Biopsie diagnostiziert werden und dann entsprechend mit Antibiotika behandelt werden.

    Ich hoffe ich konnte etwas Klarheit verschaffen und weiterhelfen.

    Herzliche Grüße

  • Progesteron am Transfertag

    Zitat von Charlotte83

    Danke für die schnelle Antwort, es hilft mir sehr weiter. 😊

    Bei meinen letzten beiden Transferen hatte ich trotz 2 Mal Prolutex am Tag nach dem Transfer (einige Tage nach Transfer) einen Wert unter 10, dies möchte ich beim nächsten Mal vorbeugen. Leider sagt mir Progesteron P4 und 17- OH- Progesteron gar nichts. Ich bin immer zu meinem Hausarzt gegangen und habe dort den Progesteronwert im Blut bestimmen lassen. Welcher das nun war kann ich Ihnen gar nicht sagen. Könnte ich nach dem Transfer noch zusätzlich Cyclogest nehmen?

    Liebe Grüße

    Charlotte83

    Sie könnten dann zusätzlich Cyclogest vaginal nehmen.

    Wichtig beim Progesteronwert ist dass der P4-Wert bestimmt wird (fragen sie nochmal beim Hausarzt nach, P4 ist das Progesteron welches in den Eierstöcken gebildet wird, 17-OH-Progesteron wird in der Nebenniere gebildet).

    Wichtig ist natürlich auch beim Wert auf die Einheit zu achten, hier gibt es manchmal Verwechslungen. Der Wert von 10 bezieht sich auf ng/ml.

    Herzliche Grüße

  • Progesteron am Transfertag

    Liebe Charlotte83,

    wir bestimmen den Wert immer einen Tag vor dem Transfer, so kann man noch vor dem Transfer zusätzliches Progesteron geben.

    Bei 2x täglich Prolutex ist es ungewöhnlich dass der Spiegel unter 10ng/ml liegt. Zu einer Spiegelkontrolle nach den Spritzen gibt es kaum Daten, ideal wäre aber sicher ca. 4h nach der letzten Spritze den Blutwert zu kontrollieren. Stellen Sie sicher dass der richtige Progesteronwert bestimmt wird (P4) und nicht 17-OH-Progesteron.

    Herzliche Grüße

  • Gmsh nicht dreischichtig

    Zitat von Schokobanane12

    Hallo in die Runde,

    Habt ihr Tipps, wie ich die gms dreischichtig bekomme? Sie war zwar 10mm hoch, aber keine Linie.

    Ich hab bei den vorigen kryo Versuchen 4x2mg Estrofem genommen. Diesmal nur 3x2mg.Liegt es nur daran? Kann ich zusätzlich noch etwas tun? (Granatapfelmuttersaft, gingko, l arginin hab ich jedesmal genommen)

    Liebe Grüße

    Liebe Schokobanane12,

    vor dem Embryotransfer sollte die Schleimhaut idealerweise dreischichtig aussehen, jedoch ist die Beurteilung natürlich auch vom Ultraschallgerät und Untersucher abhängig. Bei manchen Frauen zeigt sich nicht ganz so deutlich das dreischichtige Bild und eine Einnistung klappt trotzdem. Sollte es nicht klappen ist jedoch zu erwägen eine Infektion (mittels) Biopsie auszuschließen, und sonst auch die Schleimhaut per Hysteroskopie zu beurteilen.

    Bei manchen Frauen klappt der Aufbau der Schleimhaut besser im natürlichen Zyklus, dies ist sonst auch einen Versuch wert.

    Ich wünsche Ihnen alles Gute!

  • Fehlversuche...wie weiter?

    Der 3D Ultraschall wird idealerweise in der 1. Zyklushälfte, kurz vor dem Eisprung durchgeführt. Dabei wird die Gebärmutterhöhle angeschaut und mögliche Verformungen, Septem, Myome, Polypen können entdeckt werden.

  • Progesteron am Transfertag

    Es gibt nur wenige Studien zu dem Thema „zu hoher Progesteronwert“ und ganz klar ist es nicht ob die Schwangerschaftsrate ab einer bestimmten Höhe geringer ist.

    Natürlich sollte Progesteron nicht überdosiert werden. Wir verwenden 800mg vaginal/Tag, ggf. plus 1 Injektion Prolutex 25mg/Tag bei zu niedrigem Progesteronwert. Alternativ 2xtgl Prolutex-Injektion.

    Die Werte liegen damit meist zwischen 10 und 25 ng/ml und sind in Ordnung.

    Aber klare Aussagen ob und ab welchem Wert ein Progesteronwert zu hoch ist gibt es nicht. Jedenfalls würde man keinen Transferzyklus wegen eines hohen Progesteronwertes abbrechen. Das Risiko liegt beim niedrigen Progesteronwert. Aber selbstverständlich ist eine Überdosierung von Medikamenten nie gut.

  • Fehlversuche...wie weiter?

    Liebe Kati,

    2 Embryonen die transferiert wurden waren also genetisch untersucht und euploid?

    In diesem Fall rate ich auf jeden Fall zu weiteren Untersuchungen vor einem neuen Transfer.

    Wurde auf Blutgerinnungsstörungen untersucht? Oder wurde Clexane einfach so verschrieben?

    Die Empfehlung ist:

    -Thrombophiliescreening (Blutgerinnungsstörungen)

    - 3D Ultraschall des Uterus (alternativ Hysteroskopie =Gebärmutterspiegelung)

    - Endometriumbiopsie auf Plasma-Killerzellen

    - Bestimmung des Einnistungsfenster (ES TIME oder ERA) ist zumindest zu erwägen, auch wenn in der Vorgeschichte schon eine Einnistung stattgefunden hat

    - ggf. immunologische Sprechstunde

    Herzliche Grüße

  • Beginn der Progesteroneinnahme / Einnistungsfenster

    Liebe Mila2023,

    der Transfer einer Blastozyste sollte ca. 120 Stunden nach Progesteroneinnahmebeginn erfolgen. Beim ERA-Test wird ein Zeitrahmen von +/- 3h eingeräumt. Also von ca. 117 bis 123h ist alles in Ordnung.

    Wenn 3 oder mehr Embryonen sich nicht einnisten kann der ERA-Test schon sinnvoll sein, jedoch auch dann findet man bei weniger als der Hälfte der Frauen ein verschobenes Einnistungsfenster.

    Ich denke ich würde beim nächsten Transfer auch strikt auf die Einhaltung der 120 +/-3h achten. Sollte es wieder nicht klappen wäre ein ERA-Test zu erwägen.

    Alles Gute Ihnen und herzliche Grüße

  • 7mm aber nicht dreischichtig- Transfer?

    Liebe Sala,

    idealerweise sollte die Schleimhaut dreischichtig sein, aber dies ist nicht immer im Ultraschall so klar zu erkennen. Wenn dies der Fall ist sollte auf jeden Fall ein Progesteron-Wert bestimmt werden (unter Progesteron-Einfluss geht das Bild des dreischichtigen Endometriums verloren, die Schleimhaut wandelt sich um). Sollte der Wert niedrig sein kann man transferieren, es ist nicht alleine die Dreischichtigkeit, sowie auch nicht alleine die Dicke der Schleimhaut wichtig ist. Vor allem da Sie jetzt schon mehrfach versucht haben die Schleimhaut aufzubauen sollte man auch trotz nicht perfekt aussehender Schleimhaut transferieren. Letztendlich ist im Ultraschall nicht immer alles perfekt zu sehen.

    Ich wünsche Ihnen alles Gute für den Transfer 🍀

  • Erstvisite/ Blutuntersuchungen

    Liebe Sarah,

    auch wenn es sich bereits erledigt hat:

    wie Sie es richtig gesagt haben: Sie müssen nüchtern sein, ihr Mann nicht.

    Der Grund ist dass bei den Männern vor allem Blutserologien (Hepatitis, HIV, Syphilis…) untersucht werden, bei den Frauen angesehen von Blutserologien auch ein Blutbild, Blutgerinnung, Leber-, Nierenwerte, Blutzucker etc.

    Besonders der Blutzuckerwert, aber auch Leberwerte sind durch vorige Nahrungsaufnahme verfälscht.

    Herzliche Grüße

  • Verschlossene Eileiter -> Eizellqualität

    Liebe Sabrina,

    an sich muss ein verschlossener Eileiter nichts mit der Eizellqualität zu tun haben. Es kommt darauf an wodurch die Verklebung der Eileiter entstanden ist. Eine Ursache kann Endometriose sein, hierbei kann die Eizellqualität gestört sein. Eine weitere Ursache kann eine frühere Infektion (Adnexitis) der Eileiter sein, auch hierbei kann es evtl. zu einer Verschlechterung der Eizellqualität kommen. Sollten die Eileiter durch einen operativen Eingriff geschädigt sein hat dies normalerweise keinen Einfluss auf die Eizellqualität. An der Blutversorgung der Eierstöcke liegt es jedoch nicht, die Eizellqualität ist leider auch nur in sehr geringem Maße positiv zu beeinflussen. Ziel wäre daher bei einer IVF-Behandlung nächtlichst viele Eizellen zu gewinnen, um die Chance auf einige „gute“ Eizellen zu haben.

    Nach 3-4 gescheiterten IVF-Versuchen kann man als nächste Option eine Eizellspende erwägen. Für einen neuen IVF Versuch kann man überlegen die Medikation und evtl. das Stimulationsprotokoll zu ändern.

    Ich wünsche Ihnen alles Gute!

  • Aktivierte T-Zellen erhöht - was tun?

    Liebe Tabby,

    eine immunologische Therapieempfehlung sollte auf jeden Fall durch eine/n Immunologen/in erfolgen. Mögliche Therapie-Optionen bei Immunlogischer Ursache für Einnistungsversagen/Fehlgeburten sind Steroide (Prednison), ggf. Immunglobulin- oder Intralipid-Infusionen.

    In unserer Klinik bieten wir eine immunologische Sprechstunde mit Experten auf diesem Gebiet an.

    Ich raten Ihnen aufgrund Ihres Ergebnisses auf jeden Fall eine immunologische Sprechstunde aufzusuchen.

    Herzliche Grüße

  • De-synchronisierter Zyklus

    Liebe Sabrina88,

    durch die Down-Regulation im langen Protokoll sollte das Problem gelöst sein und die Hormonwerte werden ziemlich sicher zu Beginn niedrig sein. Kontrollieren würde ich die Hormonwerte trotzdem mit der Regelblutung. Auch die Follikel sollten dann durch die Down Regulierung zu Beginn des Zyklus klein sein.

    Pergoveris 300 ist eine gute Option.

    Blutwerte während der Stimulation müssen nicht unbedingt kontrolliert werden, höchstens wenn der Zyklus sehr lange dauert.

    Ich wünsche Ihnen alles Gute für diesen Versuch.

  • Noch eine EMS

    Zitat von Leandra83

    Hallo zusammen

    Ich hatte nun die 2. EMS in Tschechien (Reprofit) Leider ist die 1. EMS in einer FG 8SSW geendet, bei der 2. EMS gab es keine Einnistung. Abgeklärt wurde so ziemlich alles. Meint ihr ich sollte noch einen 3. Versuch starten? Könnt ihr eine Klinik in Tschechien empfehlen?

    Freue mich über einen Austausch.

    Liebe Leandra83,

    laut Leitlinien ist erst nach mindestens 3 Fehlversuchen empfohlen weitere Untersuchungen durchzuführen. Wir empfehlen jedoch meist auch nach 2 Fehlversuchen weitere Tests. Die hier schon beschriebenen Blutgerinnungsstörungen können per Blutanalyse abgeklärt werden. Zudem kann man mit 3D Ultraschall oder Gebärmutterspiegelung die Form der Gebärmutter untersuchen und ggf. eine Biopsie machen, um auf eine mögliche Infektion zu testen. Einen Test des Einnistungsfensters halte ich nicht für sinnvoll, da im 1. Versuch bereits eine Einnistung stattgefunden hat.

    Ich empfehle Ihnen dann auf jeden Fall einen weiteren Versuch zu starten und wünsche Ihnen dafür alles Gute!

  • Gewinnerin der kostenlosen Kinderwunschbehandlung in der Clinica Tambre Madrid!

    Liebes Forum,

    Wir freuen uns, Ihnen mitteilen zu dürfen, dass wir bereits den Gewinner der kostenlosen Behandlung ermittelt haben. Wir freuen uns sehr, der Gewinnerin bei der Verwirklichung ihres größten Traumes helfen zu können, und sind bereits dabei, die ersten Schritte zu unternehmen! 🙂

    Denjenigen unter Ihnen, die nicht gewonnen haben, möchten wir für Ihre Teilnahme mit einem ganz besonderen Geschenk danken, welches wir Ihnen am Donnerstag, den 10. November, per E-Mail übermittelt haben. Wenn Sie es noch nicht gesehen haben, sollten Sie schnell Ihren Posteingang überprüfen. Wir freuen uns darauf, auch Ihnen zu helfen.

    Mit freundlichen Grüßen,