Beiträge von Clinica Tambre

  • EZS nach Hormonabhängigem Brustkrebs

    Liebe Lotti,

    ich freue mich dass Sie den Brustkrebs besiegt haben. Es ist sinnvoll gewesen 2 Jahre nach der Behandlung abzuwarten und die antihormonelle Therapie durchzuführen. Besprechen Sie auch mit Ihrem Frauenarzt ob sie die antihormonelle Therapie nach der Schwangerschaft fortführen sollen (in der Regel wird empfohlen die Therapie insgesamt über 5 Jahre zu machen).

    Bei der Eizellspende übernimmt die Spenderin der Part der ovariellen Stimulation. Bei Ihnen muss lediglich die Gebärmutterschleimhaut aufgebaut werden, dies geschieht mit Estradiol-Präparaten (Tabletten oder Pflaster). Da Sie keinen Menstruationszyklus haben, kann der Schleimhautaufbau Zyklusunabhängig begonnen werden, es sollte jedoch zu Beginn immer eine Ultraschalluntersuchung stattfinden. Bis zum Transfer wird die Schleimhaut über 2-3 Wochen aufgebaut, kurz vor dem Transfer nehmen Sie zusätzlich ein Progesteron-Präparat ein (in der Regel vaginal). Beide Medikamente werden bis zur 10. Schwangerschaftswoche weiter eingenommen.

    Natürlich besteht grade bei einem hormonabhängigen Brustkrebs ein Risiko für ein Rezidiv unter der Hormontherapie, dieses Risiko besteht jedoch auch unter der folgenden Schwangerschaft, bei der Estradiol- und Progesteron-Werte nochmal deutlich und über viele Monate ansteigen. Wichtig ist daher vor allem die regelmäßige Vorsorge bei Ihrem Frauenarzt und sicher auch eine Mammographie+Ultraschall der Brust vor Beginn der Behandlung.

    Vielleicht wird Ihr Onkologe Ihnen auch dazu raten, zunächst 3 weitere Jahre die antihormonelle Therapie fortzuführen, natürlich kommt es auf Ihr Alter an und im Endeffekt ist es eine Risikoabwägung.

    Eine Schilddrüsenunterfunktion ist für den Kinderwunsch ungünstig, kann aber einfach mit Medikamenten (z.B. Eutirox, L-Thyroxin) eingestellt werden. Für eine Kinderwunschbehandlung streben wir einen TSH-Wert von maximal 2,5 an, je höher der TSH-Wert, desto höher die Unterfunktion. Bei einem TSH-Wert von 7,5 kann das Risiko für eine Fehlgeburt erhöht sein, zudem steigt der TSH-Wert in der Regel in der Schwangerschaft an. Den Wert kann man sicher innerhalb von 1-2 Monaten gut medikamentös einstellen.

    Ich hoffe ich konnte Ihnen etwas weiterhelfen.

    Herzliche Grüsse aus Madrid

  • verschobenes Implantationsfenster nach Geburt und biochemischen SS

    Zitat von Riema

    Hallo Dr. Berchtold,
    hallo zusammen,

    Mein Mann und ich sind auch seit drei Jahren nun in Behandlung mit EZS und es hat nie eine Einistung gegeben.

    Deswegen würden wir gerne einen DNA-Fragmentationstest machen (lassen).

    Wir werden allerdings hier gut wie von keiner Klinik / keinem Arzt unterstützt. Daher meine Frage:
    wo und wie kann man diese Untersuchung in Deutschland machen?

    Vielen Dank
    Viele Grüße

    Liebe Riema,

    in Deutschland wird wenn oft nur der "einfache" DNA-Fragmentations-Test durchgeführt (bei auf Einzelstrangbrüche getestet wird).

    Ich kann Ihnen nicht mit 100%iger Sicherheit sagen dass Sie den Test nicht in Deutschland durchführen können, die meisten unserer Patienten kommen jedoch für einen Erstbesuch nach Spanien und lassen den DNA-Fragmentationtest (Einzel- und Doppelstrangbrüche) hier vor Ort durchführen.

    Herzliche Grüsse

  • Viagra

    Zitat von Fegi

    Hallo liebe Forumsärzte,

    ich habe eine Frage zum Sildenafil und einer dadurch möglichen Verbesserung des SH Wachstums.

    Ist der Zusammenhang tatsächlich gegeben und was ist eine übliche Tagesdosis?

    Viele Grüße

    Fegi

    Liebe Fegi,

    Sildenafil hat in einigen Studien gezeigt, dass es den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut verbessern kann. Leider gibt es jedoch auch Studien, in denen weder Schleimhautaufbau, noch Einnistungsrate verbessert werden konnten, zumindest nicht statistisch signifikant.

    Einen Versuch kann es jedoch Wert sein, ob es im Einzelfall hilft muss man ausprobieren. Die übliche Dosis ist 100mg/Tag.

    Herzliche Grüsse

  • Eizellspende nach Schädelhirntrauma 3.Grades

    Liebe Sandraheike,

    zum Glück geht es Ihnen wieder gut, nach so einer schweren Diagnose. Die Planung einer Schwangerschaft sollten Sie unbedingt mit Ihrer betreuenden Gynäkologin besprechen, da diese sich mit dem Geburtshilflichen Team in einer Klinik, sowie den Sie behandelnden Traumatologen besprechen kann. Wichtig wäre gemeinsam mit Gynäkologen und Traumatologen mögliche Risiken für einer Schwangerschaft (bestehen weitere Risikofaktoren zum Beispiel für einen Bluthochdruck...) und auch für den Geburtsmodus (ist ein Kaiserschnitt notwendig...?) genau durchzugehen. Dies können nur Ärzte beurteilen, die mit Ihrem Fall vertraut sind, bzw. Einsicht in Ihre Krankenakte haben.

    Ich wünsche Ihnen alles Gute

  • Decapeptyl 3,75 - Hab ich einen Fehler gemacht?

    Liebe athene,

    die Einnahme für 2 Tage war nicht schlimm, sollte es jedoch zu keiner Blutung kommen empfehle ich Ihnen Utrogest dann über 5 Tage zu nehmen, warten Sie am besten auf die Ansage Ihres Arztes und nehmen Sie es dann nach dem von ihm empfohlenen Schema ein. Bei 9mm Schleinhautdicke sollte mit Utrogest eine Blutung auszulösen sein.

    Herzliche Grüsse

  • Decapeptyl 3,75 mg

    Liebe Schneewittchen,

    Decapeptyl 3,75 ist eine Depot-Spritze und wird intramuskulär verabreicht, also genau wie es bei Ihnen erfolgt ist.

    In den Bauch gibt man subkutane Spritzen (also ins Unterhautfettgewebe), dies ist bei Decapeptyl 0,1- 0,2mg der Fall (in dieser Dosis wird Decapeptyl zum Auslösen des Eisprunges (einmalig) oder im Agonisten-Zyklus (täglich) gespritzt.

    Alles alles genau richtig bei Ihnen!

    Herzliche Grüsse

  • Progesteronspiegel im ersten Trimester

    Liebe Athene18,

    es kann theoretisch sein, dass trotz niedrig gemessenem Progesteronwert im Blut eine ausreichende Progesteronzufuhr vorhanden ist. Leider gibt es keine Daten für genaue Mindestwerte während der Schwangerschaft. Daher ist es schwierig zu sagen, ob der Wert in der 6. SSW ausreichend ist. Mit 800mg sind Sie in der Regel gut versorgt.

    Im Zweifel könnte man aber auch überlegen direkt statt Utrogest Prolutex subkutan (2xtgl.) zu spritzen. Kontrollen des Progesteronwertes sind dann nicht (auch nicht direkt vor dem Transfer) notwendig.

    Wichtig für weitere Überlegungen/Aussagen ist auch: Sprechen wir von einem Eizellspende-Zyklus mit Estradiol- und Progesteron-Substitution oder von einem Transfer im natürlichen Zyklus, in dem ein Eisprung ausgelöst wurde. Im letzten Fall produzieren Sie ja auch selbstständig Progesteron.

  • Keine Periode nach Pausenzyklus

    Liebe Fegi,

    die Verspätung kann durchaus einer Hormoneinnahme im vorigen Zyklus geschuldet sein. Wenn es zu keiner Regelblutung kommt sollten Sie einen Ultraschall durchführen lassen. Ist die Schleimhaut flach und liegen keine grösseren Follikel vor kann man einen Zyklus auch ohne Regelblutung beginnen. Sollte die Schleimhaut jedoch aufgebaut sein kann man die Regelblutung mit einer Progesteron-Gabe provozieren.

    Herzliche Grüsse

  • Polyp in Gebärmutterschleimhaut

    Liebe KaSu,

    prinzipiell wird eine HSK in der ersten Zyklushälfte durchgeführt um ganz sicher zu sein dass keine Schwangerschaft vorliegen kann. Warum Sie später mit Utrogestan beginnen sollen kann ich Ihnen leider nicht beantworten, fragen Sie da am besten einmal das behandelnde Team. In der Regel sollte dann einige Tage nach der Utrogestan-Einnahme eine Blutung beginnen, ob dies 2-3 Tage oder auch mal bis zu 7 Tagen dauert kann man nicht genau sagen, da ist jede Frau und jeder Zyklus anders.

    Theoretisch kann der Polyp schnell gewachsen sein, oder er war zuvor noch klein und nicht klar sichtbar. Einen Polypen im Ultraschall zu erkennen ist, wie Sie schon merken oft gar nicht so einfach. Manchmal, bei unregelmässiger Schleimhaut erscheint diese im Ultraschall wie ein Polyp, welcher sich dann aber nicht bestätigt. Dies kommt auch auf die Zyklusphase an. Ganz sicher kann man einen Polypen nur mit einer Hysteroskopie erkennen/bestätigen.

    Wenn die Schleimhaut bei 13mm nicht dreischichtig aufgebaut ist, ist es sinnvoll den Zyklus abzubrechen, da die Schleimhaut sicher in diesem Zyklus nicht dreischichtig wird. Die Dreischichtigkeit kann man von Beginn des Zyklus bis Mitte des Zyklus sehen, sobald Progesteron (im künstlichen Zyklus Utrogestan) dazu kommt, beginnt die Schleimhaut sich umzuwandeln und die Dreischichtigkeit verschwindet langsam.

    In Ihrem Fall kann es z.B. sein, dass der Progesteronwert schon zu hoch ist, dass also schon eigenes Progesteron auf die Schleimhaut eingewirkt hat.

    Daher ist es ratsam den Zyklus abzubrechen und einen neuen Versuch zu starten. Vor dem Beginn mit Utrogestan empfehle ich auch eine Blutuntersuchung auf Progesteron durchführen zu lassen, um zu bestätigen dass der Wert noch niedrig ist.

    Alles Gute Wünsche ich Ihnen!

  • Progesteronspiegel im ersten Trimester

    Liebe athene18,

    wie Sie schon schreiben: die Progesteron-Grenzwerte im ersten Trimenon sind nicht einheitlich angegeben und können erheblich schwanken. Daher gibt es keine offizielle Empfehlung zum Messen des Progesteron-Wertes in der Frühschwangerschaft.

    Wir setzen bei uns in der Klinik einen unteren Grenzwert von 10 ng/ml direkt vor dem Transfer, sollte der Wert nicht über 10 liegen substituieren wir zusätzlich zu Utrogest 800mg vaginal Prolutex s.c. Ich denke da hat jede Klinik sein eigenes Protokoll.

    Eine Kontrolle des Progesteron-Wertes in der Frühschwangerschaft empfehle ich nicht, da dieser wie gesagt extrem schwanken kann und es keinen klar definierten Mindestwert gibt. Sollte es zu Blutungen in der Frühschwangerschaft kommen würde ich Ihnen, ohne Kontrolle, eine Erhöhung von Utrogest empfehlen.

    Herzliche Grüsse

  • Medikamte und Harmony Test-ETS-NT-Messung-Bluttest

    Liebe Fliege81,

    prinzipiell ist es kein Problem das Ersttrimester-Screening mit Nackenfaltenmessung und auch den NIPT unter Hormonsubstitution durchzuführen. Bei der Blutuntersuchung auf bestimmte Hormone ist es nicht auszuschließen, dass diese durch Progesteron-Einnahme beeinflusst werden. Wenn Sie bis zur 32. SSW Utrogest einnehmen sollten, sollte das Ersttrimester-Screening ganz normal erfolgen. Der Harmony-Test und die Nackentransparenz werden jedenfalls sicher nicht verfälscht.

    Einen Bluttest vor Absetzen der Hormone empfehlen wir bei uns in der Klinik generell nicht, daher kann ich Ihnen keine Grenzwerte nennen. Sie können davon ausgehen dass die Plazenta in der 12. Woche genug Estradiol und Progesteron produziert.

    Wir kontrollieren den Progesteronwert direkt vor dem Transfer und da sollte der Wert über 10 ng/ml liegen.

    Ich hoffe ich konnte Ihnen weiterhelfen.

    Herzliche Grüsse

  • Beeinflusst exogenes Pregesteron die NT-Messung?

    Liebe Honey123,

    es kommt etwas auf die Bluttests an, die durchgeführt werden. Bei der normalen NT-Messung sollten die Werte durch eine Hormoneinnahme eigentlich nicht verfälscht werden. Wenn die Kinderwunschklinik Ihnen rät die Medikamente bis zur 12. Woche zu nehmen, würde ich dies tun und aber vor der NT-Messung nochmal mit den behandelnden ärzten Rücksprache halten.

    Die PGS-Testung ist zwar sehr verlässlich, jedoch gibt keiner der Test ein 100% sicheres Ergebnis (die meisten um die 99,9%), sodass trotzdem ein Ersttrimester-Screening empfohlen wird.

    Herzliche Grüsse

  • Mitochondrien Spende

    Liebe Mona2,

    die Mitochondrien-Spende ist in Deutschland, wie auch in vielen weiteren Ländern nicht erlaubt. In Großbritannien ist die Mitochondrien-Spende seit 2015 erlaubt, um schwerwiegende mitochondriale Erbkrankheiten zu verhindern.

    Ethisch gibt es viele Diskussionen zu dem Thema, da die Genetik des Kindes beeinflusst wird.

    Sicherlich ist noch viel weitere Forschung zu dem Thema notwendig.

    Herzliche Grüsse

  • Durchfall nach Estradioleinnahme

    Liebe Betty,

    bei leichtem Durchfall ist die Resorption des Estradiols eher nicht beeinflusst. Sollte der Durchfall richtig wässrig gewesen sein und < 4h nach Einnahmen von Estradiol (wie Sie es beschreiben) aufgetreten sein, empfehle ich Ihnen die Tablette einmalig erneut einzunehmen.

    Herzliche Grüsse

  • verschobenes Implantationsfenster nach Geburt und biochemischen SS

    Liebe Milou,

    ein verschobenes Implantationsfenster ist eher unwahrscheinlich, da es ja mehrfach zumindest zu Einnistungen und auch zu einer Schwangerschaft gekommen ist. Die wahrscheinlichste Ursache wird die Embryonenqualität sein (chromosomale Störungen), was hauptsächlich an den Eizellen liegt, jedoch kann auch ein auffälliges Spermiogramm Einfluss haben.

    Sollten Sie weitere IVF-Zyklen planen kann es trotzdem sinnvoll sein weitere Mögliche Ursachen abzuklären (Gerinnungsdiagnostik/Thrombophilien, eine Hysteroskopie oder ein 3D-Ultraschall, eine Biopsie der Gebärmutterschleimhaut um eine mögliche Infektion auszuschließen -> kann auch im Rahmen des EndomeTRIO Tests erfolgen).

    Wurde bei Ihrem Partner ein DNA-Fragmentations-Test der Spermatozoen durchgeführt?

    Herzliche Grüsse und alles Gute!

  • Covid-19 und Schwangerschaft

    Liebe Vegemite,

    die aktuellen Studien zeigen kein erhöhtes Fehlbildungsrisiko des Feten durch eine Covid-Infektion der Mutter. Bei Infektionen der Mutter die länger als 2 Wochen vor der Geburt stattfinden, scheint es auch kein erhöhtes Risiko einer Übertragung auf das Kind zu geben. Der Verlauf einer Covid-Erkrankung kann bei einer Schwangeren jedoch schwerer sein als bei gesunden nicht-Schwangeren, daher sind Schwangere besonders zu schützen. Allerdings gibt es aufgrund der bisher wenigen Studien/Daten keine ganz sicheren Aussagen. Auswirkungen auf den Feten sind aber bisher nicht nachgewiesen worden. Ein Infektions-Beginn in den letzten 2 Wochen vor Geburt konnten in einigen Fällen zu einer Infektion des Kindes führen.

    Ich wünsche Ihnen eine baldige Genesung!

    Alles Gute

  • ERA Test_Medikamente absetzen

    Liebe BB84,


    nach durchgeführtem ERA-Test können Sie die Medikamente absetzen. Fragen Sie doch nochmal in der betreuenden Klinik nach, vielleicht kann der zuständige Arzt klären ob es einen Grund gibt die Medikation weiter einzunehmen (vielleicht soll die nächste Blutung etwas herausgezögert werden um dann direkt wieder mit dem Aufbau der Schleimhaut zu beginnen?)


    Herzliche Grüße

  • hcg steigt, Progesteron etwas gesunken, bitte um Rat!

    Zitat von traumzauberbaum

    Hallo,

    mein hcg Wert ist heute beim erneuten Bluttest von 180 letzten Donnerstag auf 2500 gestiegen und ich bin sehr happy darüber. Allerdings ist mein Progesteronwert von 12,9 auf 8 gefallen und ich mache mir wahnsinnig Sorgen. Habe keine Blutungen. Nehme seit Transfer 800mg, also 4x 200mg alle 6 Stunden. Muss ich zusätzliches nehmen oder spritzen? Mein Brustspannen hat auch etwas nachgelassen.

    Ich bedanke mich für eine Antwort...

    Liebe Traumzauberbaum,


    wir führen eine Progesteronkontrolle bei Eizellspende oder Kryotransfer direkt vor dem Transfer durch. Ist der Wert hierbei unter 10 geben wir zusätzlich zu 800mg vaginal 1 Injektion Prolutex am Tag. Es ist dann eigentlich nicht notwendig den Wert noch einmal während der Schwangerschaft zu kontrollieren. Wenn dies aber gemacht wurde und er gesunken ist wäre evtl. eine Erhöhung (zum Beispiel zusätzlich Prolutex) zu empfehlen. Sprechen Sie das Vorgehen am besten mit ihrer Klinik ab. Wenn der Wert bestimmt wurde müsste sich ihn Ihr Arzt ja anschauen und Ihnen Indikationen geben.

    Wurde der Wert im gleichen Labor und mit gleichen Einheiten angenommen?


    Ich wünsche Ihnen alles Gute für die Schwangerschaft!!