Nach heutigem Forschungsstand scheint es, dass Motilität und Morphologie nicht unbedingt mit Aneuploidie im zukünftigen Embryo zusammenhängen. Was einen Einfluss haben könnte, ist jedoch die DNA-Fragmentierung, falls vorhanden.
Andererseits ist es richtig, dass Frauen unter 35 Jahren ein geringeres Aneuploidie-Risiko haben, aber wir dürfen nicht vergessen, dass dieses Risiko zwischen 20 und 50 % liegen kann.
Ich hoffe, dies hilft Ihnen weiter.
Es stimmt, dass ein Embryo vor der Einnistung hatched; ob es der Embryo selbst oder die Gebärmutterschleimhaut ist, die biochemische Signale zur Einnistung sendet, ist noch völlig unklar. Es wird daran geforscht, ja. Es ist bekannt, dass sich bei natürlichen Schwangerschaften der Embryo bis zum Blastozystenstadium im Eileiter entwickelt, daher ist das Ziel jeder IVF-Behandlung, Embryonen bis zu diesem Stadium im Labor zu kultivieren. Auch hier ist unbekannt, wie lange der Embryo braucht, um sich genug für die Implantation zu entwickeln, daher ist es schwer zu sagen, wie das Implantationsfenster genau zu berücksichtigen ist, wenn Embryonen Grad 3 übertragen werden (Die Bewertung wird aufgrund der physikalisch Beobachtung definiert und nicht aufgrund der Funktionalität). Es wird also angenommen, dass biologische Handlungen und Reaktionen stattfinden, wenn sowohl Embryo als auch Endometrium füreinander bereit sind.
Natürlich können wir den Transfer nicht vergessen, wenn das Implantationsfenster da ist, daher werden immer mehr ERA-Studien durchgeführt, um den Zeitpunkt des Transfers abzugrenzen, sodass offensichtlich alle Faktoren wie unreife Embryonen und je nach Implantation berücksichtigt werden können, es wird das Einnistungsfenster analysiert (wenn man sich dafür entscheidet und es wird die Progesteronaufnahme berechnet und kontrolliert, um den gesamten biologischen Prozess anzupassen.
Ich hoffe, dies hilft Ihnen weiter.
Herzliche Grüsse aus Madrid,
Mosaik des Chromosoms 14 ist eines der häufigsten, und leider ist sein Transfer nicht ratsam, da es nicht zu einer Schwangerschaft führen würde. Zunächst einmal würde ich ihr raten, bei ihrem Mann eine Karyotypisierung vorzunehmen, was für beide Parteien, die Gameten zur Behandlung spenden, immer unerlässlich ist (aus diesem Grund werden auch die Spender immer untersucht). Zweitens und in Anbetracht dessen, dass unabhängig vom Alter immer ein Aneuploidie-Risiko besteht ( bei<35 Jahren kann es zwischen 20-50%) liegen, würde ich empfehlen, auch bei einer Eizellspende eine Embryobiopsie durchzuführen.
Ich hoffe, dies hilft Ihnen weiter. Alles Gute!
Der beste Verabreichungsweg ist zweifellos oral; Es stimmt, dass es vaginal verabreicht werden kann, obwohl wir nicht wissen, ob die Absorption die gleiche Wirkung hervorrufen würde; Es muss auch berücksichtigt werden, dass Progesteron vor dem Transfer vaginal verabreicht werden muss und beide Medikamente bei voller Dosierung möglicherweise nicht die erwartete Resorption aufweisen, dazu liegen noch keine Studien vor.
Es stimmt auch, dass der Metabolismus wie bei den meisten Medikamenten hepatisch ist, obwohl wir bedenken müssen, dass die höchste Östrogendosis nicht in der 10-12-wöchigen Behandlung verabreicht wird, sondern in der Schwangerschaft selbst produziert wird, die neun Monate anhält. Aus diesem Grund müssen Patienten mit einer Vorgeschichte von Stoffwechselerkrankungen, die die Leber, usw. betreffen, vorherige Analysen durchführen, um herauszufinden, ob dieses Medikament verabreicht werden kann und ob eine Schwangerschaft empfohlen wird oder nicht.
Bitte besprechen Sie dies nochmal mit Ihrem Arzt. Alles Gute!
Der Eierstock produziert Östrogen und Progesteron, wobei es in der ersten Zyklushälfte Östrogen-dominant ist. Diese sind auch während des gesamten Zyklus an der Entwicklung des Endometriums beteiligt, nämlich Progesteron (nach Erhalt des Corpus luteum, in der zweiten Phase des Zyklus, der sogenannten Lutealphase, die das Endometrium sozusagen auf die Einnistung vorbereitet). Geben wir aus diesem Grund von Anfang an eine hormonelle Unterstützung mit Östrogen und unterbrechen wir diese abrupt, kann es zu einem hormonellen Ungleichgewicht kommen, was sogar zu Blutungen führen kann, ohne dass ausgeschlossen werden kann, dass eine Einnistung erfolgt ist oder nicht bzw. zur Fehlgeburt führen kann.
Ich hoffe, dies hilft weiter.
Liebe Inali,
Es tut mir leid zu hören, was Sie durchmachen, es ist wirklich nicht einfach.
Vor jedem neuen Transfer würde ich ohne Zweifel empfehlen, ergänzende Studien durchzuführen, um zu versuchen, eine Ursache dafür zu finden, warum keine Schwangerschaft eintritt oder warum sie abgebrochen ist. Diese Studien wären:
- Thrombophilie: Es kann auf ein Kreislaufproblem zurückzuführen sein, manchmal auf die Mikrozirkulation auf Uterusebene, die zu einer Nichtimplantation führt oder zu schwach ist, um fortzufahren.
- Untersuchung der Uterusflora auf Endometriumebene mit Ausschluss, dass keine chronische Endometritis vorliegt: EMMA und ALICE. Es wurde festgestellt, dass sie die Ursache für frühe Abgänge oder Nichtimplantationen sein können.
- Untersuchung der Empfänglichkeit: ERA-Test, da sich diese ändern kann aufgrund von Alter, vorangegangenen Schwangerschaften, Abtreibungen, Infektionen (manchmal nicht diagnostiziert...)...
- Untersuchung des Embryos vor dem Transfer, um sicherzustellen, dass es sich um einen EUPLOIDEN Embryo handelt. Es stimmt, dass sich ein euploider Embryo auch mal nicht einnisten kann, aber viel viel seltener als ein nicht euploider. Zumindest würden wir die embryonale Ursache ausschließen können.
- Es gibt auch den Immunfaktor wie HLA/KIR, obwohl dazu noch viele Studien fehlen und man die Auswirkungen auf den Erfolg einer Schwangerschaft noch nicht genau nachvollziehen kann wie bei den vorherigen Tests, aber sie können helfen, die richtige Spenderin zu finden und so die Wahrscheinlichkeit einer "Abstoßung des Embryos" zu verringern.
Ich hoffe, das alles hilft Ihnen. Es stimmt, dass das Alter eine Rolle spielt, und eine Schwangerschaft vor 43-45 ist nicht dasselbe wie danach, aber zumindest könnten sie durch die Durchführung dieser Studien einen Transfer Ihre Chancen um ein Vielfaches erhöhen. Wir in Spanien dürfen bis zum einschliesslich 51. Lebensjahr behandeln. Das heisst bis zum Tag vor Ihrem 51. Geburtstag.
Alles Gute,
Die Ergebnisse des ERA bezüglich der Gabe von Progesteron sind vor dem Transfer zu Beginn der Anwendung zu berücksichtigen. Ganz gleich, ob bei frischem Transfer wie Cryotransfer. Die Einnistungszeit ist in beiden Fällen gleich, da der Embryo transferiert wird und sich "seine Zeit nehmen" muss, um den Ort der Einnistung zu finden. Es ist noch nicht geklärt, ob es der Embryo ist, der das erste Signal gibt, oder das Endometrium... oder vielleicht ein beide ein Signal aneinander senden.
Alles Gute,
Solange es keine Kontraindikationen gibt, würde ich Ihnen zu der 2. Boosterimpfung raten, wenn dies auch von Ihrem Arzt empfohlen wird. Ab dem zweiten Trimester ist der Zeitpunk dafür optimal.
Alles Gute,
Liebe Katzenmaus,
eine Verzögerung des Eintretens der Perioden kommt sehr häufig vor. Mein Rat wäre, einen Ultraschall zu machen und den Zustand der Eierstöcke zu kontrollieren (es könnte sein, dass es einen hartnäckigen dominanten Follikel gibt, eine kleine Zyste, etc. ... und dann könnte es notwendig sein, eine Weile lang Verhütungsmittel zu verabreichen, (nicht unbedingt lange). Auch sollten Sie das Endometrium überprüfen lassen (manchmal ist es notwendig die Progesterongabe anzupassen, um zu erreichen, dass die Regel eintritt).
Natürlich müsste dann das Transferdatum angepasst werden.
Ich hoffe, die Antworten sind nützlich für Sie,
Liebe Petra 1402,
Die Richtlinie von Intralipid scheint mir angemessen, es gibt Fälle, in denen sie 1-2 Wochen vor dem Transfer, am Tag des Transfers, am Tag des positiven SS-Tests und/oder eine Woche nach dem positiven Test verabreicht werden. Sie können es ausprobieren und schauen, ob es die Wirkung der IL etwas verlängert.
Herzliche Grüsse,
Liebe Lalelu22,
Die allgemeine Empfehlung lautet, die Einnahme von Oestraclin und Cyclogest bis zur 10. + 6. Schwangerschaftswoche fortzusetzen, da die Plazenta von da an beginnt, die Hormonspiegel selbst zu produzieren, die erforderlich sind, um die Schwangerschaft auf einem angemessenen Niveau zu halten. Trotzdem gibt es Patienten, die es vorziehen, es bis Woche 11+6/12+0 einzunehmen, da die Abortrate bis Woche 12 erhöht ist. Es ist kein Problem, es eine oder zwei Wochen länger zu nehmen.
Und ja, wenn ASS verschrieben wurde und es keine Kontraindikation für die Fortsetzung gibt, soll es bis zum Ende der Schwangerschaft beibehalten werden. Besprechen Sie dies jedoch immer Ihrem Gynäkologen, der für die Kontrolle Ihrer Schwangerschaft zuständig ist.
Ich wünsche Ihnen alles Gute,
Liebe NL06**,
Eine Progesteronkontrolle wird normalerweise ungefähr alle 10-12 Tage nach dem Start der Östrogene für die Endometriumvorbereitung durchgeführt, in Ihrem Fall, wenn Sie am 4. beginnen, würden Sie es am 13.-15. tun.
Falls ein Risiko besteht, dass ein Eisprungs stattfinden könnte, muss abgeschätzt werden muss, ob ein Transfer oder im Gegenteil besser eine neue Progesteron- und/oder Ultraschallkontrolle durchgeführt werden sollte, um Risiken zu vermeiden. Sonst könnte es passieren, dass bei einem verfrühten Eisprung anstatt einer Einnistung eine Periodenblutung erhalten.
Wenn im Kontrollultraschall bestätigt wird, dass alles in Ordnung ist, sollten Anweisungen gegeben werden, wann mit Utrogestan begonnen werden soll, um den Transfer durchführen zu können.
- Bzgl. der Dicke der GSH
- Die Gebärmutterschleimhaut wird bis zur 10.-12. Schwangerschaftswoche mit Progesteron unterstützt.
Ich hoffe, die hilft Ihnen weiter.
Alles Gute,
Liebe Elakowski,
Ich bedauere den Ausgang Ihrer Schwangerschaft auf diese tragische Weise, ohne Zweifel ist es sehr traurig und sehr schwer, so etwas durchzumachen.
In Ihrem Fall würde ich empfehlen, vor der Einnistungs eine Thrombophilie-Untersuchung sowie EndomeTRIO durchzuführen, da bei Ihnen nach dem, was Sie aufführen, beides verändert sein könnte, z.B. die interne Flora des Uterus/Endometriums, die für die Implantation unerlässlich ist, wie das Implantationsfenster selbst!
Alle Kinderwunschbehandlungen und damit auch die Eizellspende bergen ein leicht erhöhtes Risiko für Blutungen und sogar Bluthochdruck, weshalb es so wichtig ist, den Zustand der Patientin im Voraus zu kennen, die möglichen Risikofaktoren,... und wenn es sich bei Ihnen um eine „Accreta/Percreta“-Plazenta handelte, muss Ihr Gynäkologe jede erneute Schwangerschaft engmaschig überwachen, sei es wenn sie durch eine Kinderwunschbehandlung oder auf natürliche Weise entstanden ist (Leider besteht die Gefahr eines erneuten Auftretens).
Eventuell sollte bei einer Plazentainsuffizienz auch ein Kaiserschnitt von Anfang an geplant werden, um eine Wiederholung der Situation mit allen Mitteln zu vermeiden und vor allem alle Risikofaktoren vor einer erneuten Embryotransfer zu untersuchen.
Ich wünsche Ihnen alles Gute,
Liebe Jane80,
Haben Sie schon einmal eine ERA-Studie (Ermittlung des Einnistungsfensters) durchgeführt? Ich Ihnen raten, dies vor einem erneuten Transfer zu tun, zusammen mit EMMA und ALICE.
Die Frage, ob das Einnistungsfenster um 3 Tage variieren kann, lautet ja, daher ist es notwendig, genau zu wissen, wann es ist.
Bei Patientinnen ohne Era-Studien ist im Allgemeinen die Norm Progesteron vor dem Transfer ( 120 h + 3 h vor dem Transfer ) zu verabreichen, sodass 115 h etwas „kurz“ sein könnten.
Alles Gute,
Liebe Jane-80,
HLA sollte vor Beginn des Zyklus bestimmt werden. Es geht darum, die Kompatibilität zwischen Spenderin, Partner und Empfängerin zu untersuchen. Obwohl dies noch nicht vollständig etabliert ist, da die Untersuchung des Embryos auf HLA / KIR nicht möglich ist, kann es bei der Einnistung helfen, wenn es möglich war, eine kompatible Spenderin zu finden.
Aber es gibt noch andere Faktoren zu berücksichtigen:
- Gebärmutter: Durchführung von Analysen wie Hysteroskopie, ERA-Studie zur Reaktivität, EMMA und ALICE zum Ausschluss einer chronischen Endometritis und Untersuchung der GBS-Flora.
- Thrombophilie-Untersuchung: da dies Einfluss auf die Einnistung und/oder Frühgeburten hat.
Sie können diese Untersuchungen vor einem erneuten Transfer, Abbruch des laufenden Zyklus oder bei Nichtschwangerschaft durchführen. Allerdings kann die Durchführung von HLA/KIR-Studien bedeuten, dass auf die verbleibenden Embryonen verzichtet werden muss, was in den meisten Fällen zu einem Dilemma führt. Vielleicht macht zukünftig auch eine Embryonenspende Sinn?
Ich hoffe, Sie finden es nützlich.
Guten Morgen,
- Ich empfehle, nach einem Spender mit kompatiblem HLA zu suchen. Haben Sie KIR /HLA bei Ihrem Partner durchgeführt? Es muss mit beiden vereinbar sein.
- Auch empfehle ich eine Embryoanalyse (PGTA-NGS), auch wenn es eine Eizellspende ist, kann dies bei manchen Fällen von Vorteil sein:
- Verwenden Sie weiterhin Granocyte sowie ASS und Heparin. Diese letzten beiden bitte mit dem Beginn des Transferzyklus beginnen und behalten Sie Prednison bei.
- Außerdem weiterhin den Transfer mit natürlichem Zyklus durchführen und Ovulation auslösen, wie Sie es zuvor getan haben.
Ich wünsche Ihnen alles Gute,
Entscheidend ist vor allem der Blutwert kurz vor de, Transfer, einen Tag zuvor oder am selben Tag. Die Dosis würde ich noch einmal mit Ihrem Arzt besprechen.
Alles Gute,
Liebe PiaMia,
Die Einnahme von Östrogen- und Progesteronwerten zu Beginn des Zyklus kann nützlich sein, um zu beurteilen, ob alles korrekt ist, um mit der Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut zu beginnen, zusammen mit einem Basis-Ultraschall. Während der Behandlung, etwa 10-12 Tage später, wird normalerweise eine Ultraschallkontrolle durchgeführt, bei der das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut und der Eierstöcke (bei Anzeichen eines Eisprungs, um entsprechend handeln zu können) und der Progesteronspiegel im Blut beurteilt werden. Wenn alles in Ordnung ist, wird der Beginn von vaginalem Progesteron +- Prolutex angezeigt und der Transfer geplant, immer mit erneuter Progesteronkontrolle im Blut am Tag vor dem Transfer, um die Werte zu kontrollieren und die Behandlung gegebenenfalls anzupassen.
Ich bin beeindruckt von der Menge an verwendetem Östrogen! 32mg/d!? Ziemlich hohe Dosis. Woran liegt es, kein Endometriumwachstum? Es gibt Fälle, in denen wir uns anstelle dieser Strategie für einen Zyklus zur Vorbereitung des Endometriums durch Stimulation der Eierstöcke entscheiden, d. h. alles ganz normal wie bei einer IVF, mit einer geringeren Hormondosis, die verabreicht wird, und wir erzielen viel bessere Ergebnisse. Und sogar natürliche Zyklen nur mit Progesteron-Unterstützung. Ich würde empfehlen, diese Methoden auszuprobieren (wenn es an einer schlechten Gebärmutterschleimhaut liegt, würde ich mich für eine ovarielle Stimulation entscheiden), ggf. in Ihrem Fall natürlich mit ASS- und Heparin-Unterstützung.
Ich hoffe, dies hilft Ihnen weiter.
Alles Gute,
Liebe levsk280,
Es scheint, dass wir vor einem EINNISTUNGSFEHLER stehen. An Ihrem Fall sehe ich, dass das immunologische Problem (der drei Hauptfaktoren, die an einer Implantation beteiligt sind) zumindest teilweise mit Granozyten, Corticosteroid (Prednison) und Immunglobulinen abgedeckt wurde. Zu diesem Thema habe ich ein paar Fragen:
- Immunologie: Haben Sie EMMA- und ALICE- und NK-Studien im Endometrium durchgeführt? Oft sehen wir unterschiedliche Ergebnisse von NK-Spiegeln im Blut und NK-Zellen im Endometrium.
Haben Sie bereits eine KIR/HLA-Studie durchgeführt? Um einen "kompatiblen" Spender in Ihrem Fall zu finden.
- EMBRYO: Ein weiteres zu berücksichtigendes Thema ist die Qualität des Embryos. In Ihrem Fall würde ich, selbst wenn es sich um eine Eizellspende handelte, eine Embryobiopsie (PGT-A/NGS) für eine Chromosomenstudie durchführen und so den embryonalen Faktor ausschließen.
- Gerinnungsstudien: Sie sagen, dass Sie immer ohne ASS und Heparin ausgekommen sind? Eine Thrombophilie-Analyse könnte uns helfen zu wissen, ob sie als Unterstützung verabreicht und während der Schwangerschaft beibehalten werden sollten.
- Uterusfaktor: Diagnostische Hysteroskopie, scheint bereits durch vorherige Polypektomie durchgeführt worden zu sein. ERA-Studie, um herauszufinden, ob das Endometrium zum Zeitpunkt des Embryotransfers wirklich rezeptiv, prä-rezeptiv oder POST-rezeptiv ist, und um so die Behandlung anzupassen, war unauffällig?
Ich würde Ihnen raten, diese Punkte zu berücksichtigen, bevor Sie mit einem weiteren Transfer fortfahren. Aber sobald Sie die Ergebnisse haben, ermutigen ich Sie dennoch weiterzumachen und nicht aufzugeben!!!!
Ich hoffe, dies hilft Ihnen weiter,
Genau, hier geht es um den Rhesusfaktor und wie Weggi schon richtig erklärt hat, sollte es hier kein Problem geben, da Sie beide positiv sind
