Beiträge von Dr. Anna Rabanal

Antw:Kryo Qualität nach Gardner Scale

Liebe Olga,

Tatsächich ist die Gardner Scale eine der meist verbreiteten Bewertungsskalen, um Embryos im Blastozystenstadium zu klassifizieren.

Die Embryos erreichen das Blastozystenstadium in der embryonalen Kultur ungefähr am Tag +5. In diesem Stadium können 3 Bereiche bewertet werden:

• Trophoectoderm (das sind die äusseren Zellen des Embryos)
• Innere Zellmasse
• Expansionsgrad des Blastozysten

Um einen Blastozysten die Bewertung „von guter Qualität“ geben zu können, muss dieser eine innere Zellmasse vom Typ A vorweisen und ein Trophoectoderm vom Typ A. Dann muss der Expansionsgrad beurteilt werden ( von 1 bis 6). Folglich, heisst es, dass Ihre 2 Embryos 3AA und 4 AA von sehr guter Qualität sind, mit sehr guten Chancen auf eine Schwangerschaft. (Das B vor dem 3AA und 4AA steht für Blastocyst).
Ich wünsche Ihnen viel Glück !

Ich freue mich auf weitere Fragen.
Liebe Grüsse,
Dr. Anna Rabanal

Antw:Beurteilung Spermien

Liebe Ella,

Normalerweise, wenn wir die Samenprobe des Partners einfrieren, und wenn die Samenprobe dies erlaubt, frieren wir die maximale Anzahl con Kryotuben ein, um möglichst zu vermeiden dass am Tag der Eizellenentnahme eine frische Samenprobe abgegeben werden muss.

Ich kenne nicht den Grund, warum in jedem Ihrer Versuche eine frische Samenprobe abgegeben werden musste, vielleicht wegen einer schlechten Qualität der Samenprobe beim Einfrieren oder vielleicht war das Überleben der Spermatozoiden nach dem Auftauen unter der Norm und deren Verwendung nicht geeignet.

Um diese Situationen zu vermeiden, informieren wir in unserer Klinik, noch am gleichem Tag an dem die Samenprobe abgegeben wird über deren Qualität. Und anschließend führen einen Post-Auftau-Test durch, um die Qualität der Samenprobe nach dem Auftauen zu prüfen und somit sicher zu sein, dass wir die Samenprobe an dem Tag verwenden können, and dem wir diese dann benötigen werden.

Wenn eine Samenprobe eingefroren wird, wird diese in mehrere Kryotuben verteilt. Für jeden Zyklus ist es notwendig 1 Kryotubus aufzutauen. Wenn aus den vorhergenannten Gründen die ganze Samenprobe aufgetaut werden musste, dann ist es nicht ratsam, die aufgetaute Samenprobe wieder einzufrieren.

Deshalb ist die beste Option in dem Fall, dass eine neue benötigt wird, dass Ihr Mann eine frische Samenprobe abgibt.

Es stimmt, dass die Befruchtungsraten wirklich gut waren, aber es scheint, dass die Embryoqualität nicht entsprechend gut war. In einer Befruchtung von jeweils 7 und 6 Eizellen, erwarten wir mindestens 4 bis 6 Embryonen am Tag + 3 von guter Qualität, die geeignet sind für einen Transfer und Einfrieren (falls kein anderer Grund vorliegt, der mir jetzt unbekannt ist).

Ich bin auch der Meinung, dass wenn die Sameprobe genügend Qualität vorweisst, um diese einzufrieren und aufzutauen, das Anwenden einer frischen oder gefrorenen Samenprobe keinen Einfluss auf die Befruchtungsraten, noch die embrionale Qualität hat.

PICSI ist eine Auswahltechnik der Spermatozoiden durch ein Kulturmittel reich an Hyaluronidasen, das auf der Reife der Spermien basiert. Bevor wir auf jegliche ergänzende Auswahltechniken der besten Spermatozoiden zurückgreifen, sollten wir vielleicht andere diagnostische Untersuchungen an der Samenprobe durchführen.

Allerdings gibt es auch andere Auswahltechniken der Spermatozoiden (IMSI), zu denen ich tendieren würde, sollte die Samenprobe eine schlechte Morphologie oder einen hohen DNA-Fragmentierung-Index haben.

Da es sich um gespendete Eizellen handelt, sollten wir davon ausgehen, dass diese von guter Qualität sind. Es könnte sein, dass es der Fall ist, dass eine Spenderin keine Eizellen oder Embryonen von Qualität produziert, aber dass dieses in allen drei Fällen passiert, so wie Sie es beschreiben, ist nicht normal.

Auf der anderen Seite scheint es, dass das Muster in allen Fällen sehr ähnlich war : gute Befruchtung, schlechte Embryoqualität, wenige evolutive Embryonen und frühe Fehlgeburt.
Ich würde weitere und tiefer gehende Analysen der Samenprobe empfehlen.

Ich glaube, dass weitere und tiefer gehende Analysen der Samenprobe erforderlich sind.
Ein veränderter männlicher Faktor könnte uns die schlechte Embryoqualität und die Fehlgeburten erklären, die sie in zwei der drei Eizellspendebehandlungen hatten.

Ich hoffe, Ihnen mit meinen Antworten ein bisschen geholfen zu haben und freue mich auf weitere Fragen.

Herzliche Grüsse,

Dr. Anna Rabanal

Antw:Blastozysten von Tag 5 bzw. Tag 6 - unterschiedliche Qualität?

Liebe Shanti,

vielen Dank für Ihre Fragen.

Die Embryonen, die zum Blastozystenstadium kultiviert werden, sollten diese Entwicklung innerhalb von 96 und 112 Stunden nach der Befruchtung erreichen. Wenn die Embryonen ein paar Stunden später dieses Stadium erreichen, kann dies dadurch erklärt werden, dass die Embryonen in ihrer Entwicklung langsamer sind. Obwohl die Embryonen diesen Grad der Entwicklung erreicht haben und dadurch gute Optionen für eine Schwangerschaft besitzen, werden immer die Embryonen eine höhere Qualität haben, die einen optimalen Teilungsrythmus vorweisen.

Die optimale Entscheidung für Auftauen der Embryonen ist, zuerst die zwei Embryonen mit mehr Chancen auf eine Schwangerschaft aufzutauen, in diesem Falle sind es die, die am Tag 5 kryokonserviert wurden. Für den Fall, dass ein oder beide Embryonen nicht gut überleben sollten, dann erst sollten die anderen zwei Embryonen aufgetaut werden, um einen guten Kryotransfer durchführen zu können.

Ich freue mich auf weitere Fragen !

Liebe Grüsse,
Dr. Anna Rabanal

Antw:Voraussetzungen Blastotransfer bei vorhandenen Kryos

Guten Tag Fiskan,

Eine verlängerte Kultur bis zum Blastozystenstadium wird empfohlen, wenn wir am Tag+ 3 mindestens 3 oder 4 Embryonen von guter Qualität haben.

In Bezug auf die Chancen schwanger zu werden, wissen wir, dass ein Embryo welches das Blastozystenstadium erreicht hat, bereits 3 Etappen bewältigt hat, in denen eine embrionale Blockade hätte stattfinden können. Da wir also bereits wissen, dass diese Embryonen es zum Blastozysten geschafft haben, haben diese Embryonen einen Vorteil gegenüber den Embryonen im Frühstadium, von denen wir nicht wissen , ob sie sich bis zu Blastozysten entwickeln werden können.

Das Risiko des Auftauens der Embryonen und des Kultivieren bis zum Blastozystenstadium ist, dass, wenn die Embryonen nach dem Auftauen nicht eine genügende Qualität haben, werden diese sich wahrscheinlich nicht zu Blastozysten entwickeln können. Wenn jedoch die eingefrorenen Embryonen von hoher Qualität sind und der Auftauprozess deren Qualität nicht beeinträchtigt hat, ist es eine gute Option, eine verlängerte Kultur durchzuführen und einen einzigen Embryo zu übertragen.

Wenn die Embryonen nach dem Auftauen nicht eine angemessene Qualität vorzeigen sollten, ist es möglich nur ein Embryo zu übertragen und die verbleibenden Embryonen weiter in Kultur zu lassen. In dem Fall, dass diese das Blastozystenstadium erreichen, können sie wieder vitrifiziert werden.

Ich wünsche Ihnen viel Glück und hoffe, dass es mit dem Geschwisterchen schell klappt.

Liebe Grüsse und ich freue mich auf weitere Fragen.

Antw:Woran erkennt man die Qualität der EZ an Tag 3?

Liebe Forummitglieder,

ich muss Nicolina's Frage ein wenig berichtigen, da sie wohl eher wissen möchte, woran man die Qualität der Embryonen (nicht der Eizelle) an Tag 3 erkennen kann.

Jedes Labor verwendet ein embrionales Score-System, in denen Embryonen nach verschiedenen Parametern klassifiziert werden können. Normallerweise wird die Dynamik des Embryos und die Morphologie beurteilt. Um die Dynamik zu beurteilen, berücksichtigen wir die Anzahl der Zellen, die die Embryonen zu unterschiedlichen Zeitenpunkten haben. Als Referenz gehen wir vom Zeitpunkt der Befruchtung aus.

Um die Morphologie zu beurteilen, prüfen wir, ob die Zellen regelmässige Formen haben, die Symmetrie, den Prozentsatz der Fragmentierung, die Verteilung und Größe der zellulären Fragmente und beobachten die Zellkerne in jeder Zelle.

Alle diese Parameter führen zur einer Bewertung der Embryonen. D.h.je mehr diese Bewertung sich dem Wert des optimalen Embryos nähert, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit dass das/die Embryonen sich in der Gebärmutter einnisten.

Liebe Grüsse und ich freue mich auf weitere Fragen.

Antw:Kryokonserierung

Hallo liebe Forummitglieder,

ich bin Dr. Anna Rabanal, Embryologin bei BarcelonaIVF, und ich möchte gerne auf die Frage von Trash_75 vom 18.Juli 2011 antworten.

Nach dem Auftauen, kann man normalerweise bei den Embryonen eine Entwicklung/Teilung nach 24 Stunden sehen, aber es kommt darauf an, zu welchem Zeitpunkt die Embryonen vorher eingefroren wurden.Man kann bei einigen Embryonen schon nach 4-6 Stunden nach dem Auftauen eine Teilung beobachten.
Sobald die Embryonen aufgetaut sind, sehen wir, ob diese den Auftaungsprozess überlebt haben und man kann diese Embryonen schon nach 1-2 Stunden nach dem Auftauen in die Gebärmutter übertragen.

Ja, wir machen ein Video auchvon den aufgetauten Embryonen, das die Patienten während des Transfers sehen. Nach dem Transfer bekommen Patienten einen USB Stick mit dem Video Ihrer Embryonen. Dieses hat keine Extrakosten für unsere Patienten.

Liebe Grüsse und ich freue mich auf weitere Fragen.