Re: E2 Wert 6306. Bitte um Hilfe!
Liebe Tomnat
Erst einmal herzlichen Glückwunsch zum positiven Test!
Der Östrogenspiegel ist schon ein wenig hoch, aber die Dosis Estrofem jetzt zu reduzieren, ist keine gute Idee, daher würde ich dies so weiterführen in der gleichen Dosierung.
Wieviel Milligramm haben denn deine Tabletten?
Viele Grüsse, meine Daumen sind gedrückt weiterhin!
N. Wegmann
Re: Warum stören Follikel/Zysten den Ablauf?
Liebe Aria
Ovarialzysten sind Eibläschen, welche eben nicht wie ein Follikel gesprungen sind und dann wie gewöhnlich Progesteron bilden. Zysten haben ein "Eigenleben" mit eigener Östrogenproduktion und können dadurch den für die gewünschte Behandlung erforderlichen Zyklus empfindlich stören. Dies gilt auch für den Auftauzyklus. Daher ist es so wichtig, dieses ovarielle "Eigenleben" für eine Sterilitätsbehandlung vorübergehend mittels Hormonspritzen (Decapeptyl ö.ä.) zu unterdrücken, damit die eigentliche Stimulation der Schleimhaut bzw. der Follikel (bei IVF) koordiniert ablaufen kann.
Die andere Frage wegen des Synrelinas: die Schleimhaut nimmt innert kürzester Zeit den Wirkstoff auf, sodass Du keine Angst haben musst, dass etwas "verloren" geht von dem Spray.
Alles Gute, N. Wegmann
Re: Welches Schema bei Kryos?
Liebe 4Jahre
Deswegen geben wir meistens eine Decapeptyl-Spritze im Vorzyklus, idealerweise während eines Monats Pilleneinnahme. Das Decapeptyl verhindert ein "Durcheinanderbringen" des Zyklus durch eigenes Follikelwachstum und dann kann man den Transfer problemlos planen.
Viele Grüsse, N. Wegmann
Re: Medikamente????
Liebe Biggi
Ja, wir geben all unseren Patientinne ab Transfer Aspirin 100 (cardio) 1 x tgl. und Dacortin (in D heist es Decortin) 5 mg 1 x tgl., wenn sonst nichts Besonderes ist. Diese Medikamente geben wir bis zum Nachweis eines Herzschlages im Ultraschall, Dacortin wird dann über eine Woche ausgeschlichen.
Viele Grüsse, N. Wegmann
Re: Welches Schema bei Kryos?
Hallo!
In diesem Fall, wenn man eigentlich schon weiss, dass es sich um instabile Zyklen handelt, würde ich eher auf Nummer Sicher gehen. D.h. mich nicht verlassen auf LH-Tests und sonstige Dinge (prinzipiell natürlich schon möglich).
Eine Alternative wäre, das Follikelwachstum z.B. mit einer niedrigen Stimulationstherapie zu unterstützen (75 I.E. Gonal-F/d z.B.), und dann per Ultraschall Follikelwachstum und Schleimhaut zu verfolgen.
Die andere Möglichkeit wäre, einen "artifiziellen" Zyklus zu machen, d.h. gar nicht auf Follikel zu schauen, sondern nur mir Progynova oder einem anderen Östrogen die Schleimhaut zu stimulieren und dann entsprechend des Alters des Embryos ein paar Tage vor dem Transfer das Progesteron hinzuzufügen.
Diese Kontrollen kann der "Haus-" Gynäkologe gut machen und die Struktur der Schleimhaut kann man sehr gut im US sehen.
Alles Gute
N. Wegmann
Re: Kryo bei unregelmäßigem Zyklus
Hallo!
Die Tatsache, dass Ihre Zyklen schon so verlängert sind spricht dafür, dass die Aktivität der Eierstöcke noch weiter nachgelassen hat.
Die Notwendigkeit einer Downregulation hängt davon ab, wie hoch die Restaktivität der Eierstöcke ist, was man u.a. im Ultraschall an der Anzahl der basalen Follikel sehen kann.
Im Zweifelsfall würde ich eine Spritze Decapeptyl mind. 10 Tage vor dem Progynova-Beginn machen und idealerweise im Zyklus davor eine Pille nehmen, Spritze dann Pillentag 16-18.
So ist es eigentlich sicher und man kann dann recht genau timen. Das Utrogestan beginnt man so, dass es dem Alter des Embryos entspricht, d.h. bei einem 3 Tage alten Embryo beginnt man auch 3 Tage vom dem Kryotransfer mit Utrogestan.
Viele Grüsse, NW
Re: Welches Schema bei Kryos?
Hallo, Unico
Schwer zu sagen, aber gerade bei einer EZS ist es immens wichtig, optimale Voraussetzungen im Bereich der Gebärmutter zu haben. Und diese sind einfach mit einer Vorbehandlung mit Pille und Decapeptyl deutlich besser. Decapeptyl ohne Pille wäre jedoch auch eine Variante, Deca aber in jedem Fall.
Viele Grüsse, N. Wegmann
Re: Punktion, Befruchtung, wann 3 Tage Embryo
Hallo, Tomnat
Das klingt alles o.k., bei nur 4 guten Eizellen und davon drei befruchteten kann ein Transfer am Tag 2 sinnvoll sein. Bei nur 3 Embryonen ist wirklich die Frage, ob man alle drei nimmt, hängt ein bisschen davon ab, wie die Qualität ist. Und häufig gibt es dann eh nur Einlings- oder Zwillings-SS und nicht Drillinge, da sich die Embryonen manchmal auch nur gegenseitig bei der Implantation unterstützen und nicht alle gleichzeitig einnisten.
Viel Glück!
N. Wegmann
Re: Welches Schema bei Kryos?
Hallo, Unico
Wir haben verschiedene Schemata, eines könnte sein: Beginn mit einer Pille am Tag der Regel.
Zwischen dem 16. und 18. Zyklustag Deca. Blutung. Nochmal Pillenzyklus ohne Spritze. Blutung. Dann nichts nehmen für 4-6 Wochen und 10 Tage vor Beginn der Hormone (z.B. Progynova) nochmal Deca. Die beiden Spritzen hätten dann somit einen Abstand von ca. 11-12 Wochen.
Damit haben wir gute Erfahrungen gemacht.
Viele Grüsse,
N. Wegmann
Re: Medikamente????
Liebe Yno, liebe Kollegen
Diese Frage lädt wirklich dazu ein, dass auch ich noch meinen Senf dazu gebe...
Im Prinzip sagen wir unseren Patientinnen (die keine besondere Vorgeschichte haben) immer, dass 3x200mg Utrogestan ausreichend sind, wir geben es aber immer VAGINAL aufgrund der besseren Resorption. Wem die Mittagsdosis zu lästig ist, kann auch 2x400 mg vaginal applizieren morgens und abends.
Gleichwertig (nicht zusätzlich) ist 1x Crinone täglich, wobei dies, weil es ein Gel ist, zu unangenehmen lokalen Verklebungen führen und wir verschreiben deshalb noch Vaginalspülungen, um dies zu vermeiden.
Progesterin i.m. geben wir nur in speziellen Fällen, ebenso kann man aber auch noch HCG (Ovitrelle) 1/4 Ampulle alle 2 Tage subcutan spritzen, falls der Verdacht auf eine Progesteronrezeptorstörung vorliegt.
Wir z.B. geben Cortison und ASS zumindest bei EZS-Patientinnen routinemässig, Fragmin nur auf Indikation.
Lange Rede, kurzer Sinn, es gibt hunderte von Studien und hunderte "Kochrezepte" der einzelnen Ärzte und Kliniken und viele Wege führen ja bekanntlich nach Rom.
Lass Dich bitte nicht verunsichern von den Angaben hier im Forum, sondern folge den Anweisungen Deiner behandelnden Ärzte, da diese Deinen individuellen Fall kennen und somit die richtige Substitution verordnen können.
In diesem Sinne, alles Gute
N. Wegmann
Re: Welches Schema bei Kryos?
Liebe Unico
Habe ich es richtig verstanden, dass Du mit der ersten EZS schwanger wurdest, ein Kind hast und nun einen Kryotranfer planst?
Und offensichtlich eine schwere Endometriose vorliegt. Hier wäre es noch interessant zu wissen, ob auch eine Adenomyose vorliegt, das ist Endometriose, die in die Gebärmuttermuskulatur einwächst und durch die lokalen Entzündungsprozesse dort die Implantation beeinträchtigen kann.
Ich würde in Deinem Fall unbedingt die Downregulation empfehlen. Unser Schema (zumindest beim Frischversuch), ist sogar 2 x Decapeptyl im Abstand von 4 Wochen, d.h. ich würde weiter die Pille nehmen, idealerweise ein Präparat mit anti-androgenen Eigenschaften (Diane o.ä., Yasmin ist auch nicht schlecht) und jeweils am Pillentag 16-18 eine Spritze Decapeptyl verabreichen lassen.
Alles Gute
N. Wegmann
Re: Kryo bei unregelmäßigem Zyklus
Hallo
Ich würde immer in jedem Fall zur Sicherheit nicht auf den eigenen Zyklus vertrauen, sondern immer die Schleimhaut unter regelmässiger Ultraschallkontrolle mit Östrogenen unterstützen.
Wenn zuvor so ein langer Zyklus stattgefunden hat, schadet es auch nichts, vor Beginn der Hormoneinnahme einen kurzen Ultraschall zu machen, um allfällige Zysten etc. auszuschliessen, damit die Voraussetzungen dann wirklich optimal sind.
Sie bekommen dann ja das Datum des geplanten Kryotransfers genannt und starten dann nach Anweisungen Ihrer Klinik zusätzlich zu dem Östrogen das Progesteron abhängig vom Alter des Embryos.
Viele Grüsse, N. Wegmann
Re: Ab wann Progesteron?
Hallo
Wir handhaben es an unserer Klinik so, dass wir erst am Tag NACH der Punktion (bei EZS) mit Utrogest anfangen. Denn so erhalten wir uns die Option, auf eine Ersatzspende auszuweichen, in dem Fall, dass es (selten zwar, aber alles schon vorgekommen), zu keiner oder einer sehr schlechten Befruchtung kommt. Und dann kann das Progynova problemlos weitergeführt werden und das Endometrium hat eben noch nicht das Signal zur Umwandlung bekommen.
Bei Kryotransfer starten wir Utrogest bei Tag 3 Embryonen drei Tage vor Transfer, den Transfertag eingerechnet, d.h. Transfer Mittwoch, Start mit Utrogest am Montag, bei Tag 5 Embryonen 5 Tage zuvor, Transfertag eingerechnet.
Viele Grüsse, N. Wegmann
Re: Punktion, Befruchtung, wann 3 Tage Embryo
Toi Toi Toi, sollte das heissen...
Re: Punktion, Befruchtung, wann 3 Tage Embryo
Liebe Tomnat
Anscheinend gibt es hier eine Datenverwirrung:
Deine Punktion war am Mittwoch, 13.5. (gestern), richtig?
Je nachdem wieviele Eizellen sich heute befruchtet haben, ist eine Option der Transfer am Freitag, 15.5., Tag 2, was man in einigen Fällen macht, wenn die Anzahl der Embryonen eher gering ist und unsicher ist, ob sie unter Laborbedingungen noch weiter wachsen würden.
Also ist Transfer am Freitag, Tag 2 durchaus denkbar und du musst dir keine Sorgen machen.
Melde dich später doch nochmal mit den Daten der Befruchtung, würde mich interessieren.
Tpo, Tpo, Toi
N. Wegmann
Re: Blutungen/Gebärmutterschleimhaut aufbauen
Liebe Maria
So, wie Du es beschreibst, ist prinzipiell alles normal. Das Einsetzen der Blutung nach Absetzen Deiner HET liegt im normalen Zeitraum und der Beginn der Progynova-Einnahme für den Schleimhautaufbau wird immer zwischen dem 1.-3. Zyklustag begonnen. Per Definition ist der 1. Zyklustag der Tag, an dem die Blutung beginnt, d.h. Du startest immer, während Du blutest, das ist vollkommen normal. Die Mens hört auch nicht automatisch auf, wenn Du das Östrogen startest, sondern die Blutung dauert wie üblich ihre 4-7 Tage.
Und Du musst Dir auch keine Sorgen machen, dass Dir dann Tage fehlen für die Stimulation, dies alles ist in den Protokollen der Ärzte bereits so einkalkuliert und üblich.
Alles Gute!
N. Wegmann
Re: Blastozystentransfer vs. 3-Tage-Embryonen. Was ist besser?
Liebe Biggi, liebe Häsli
Wie meine Kollegin Dr. Zaytseff schon anführte, ist es tatsächlich so, dass der Blastozystentransfer gerade bei Eizellspende-Behandlungen, wo man von einer grossen und qualitativ hochwertigen Anzahl von Eizellen ausgeht, grosse Vorteile bringt. Sinn und Zweck ist einzig, die Embryonen im Labor solange einem Selektionsdruck auszusetzen, bis man die "besten" bestimmen kann. Sobald dies der Fall ist, werden sie in die Gebärmutter zurückgeführt. Dies kann bereits am Tag 3 nach der Punktion sein oder dann eben am Tag 5.
Bei eigenen Eizellen hängt es wirklich von der Zahl und Qualität der Eizellen ab. Sollte man eine zu knappe Ausbeute haben, würde man die Embryonen nicht so lange beobachten, sondern wahrscheinlich am Tag 2 transferieren.
Alles Gute, N. Wegmann
Re: Downregulierung nötig?
Liebe Jessi
Die beschriebenen Beschwerden können unspezifisch von den Hormonen sein und müssen nichts Negatives bedeuten.
Haben die Eierstöcke jedoch noch eine zu starke Restaktivität, können schon Zysten auftreten und den Plan durcheinanderbringen, in diesem Fall wäre eine Downregulation dann sinnvoll.
Ich würde in Deinem Fall jedoch den Ultraschall von Freitag abwarten und dann gezielt schauen, ob Zysten vorliegen - melde Dich doch am Freitag nochmal.
Alles Gute
N. Wegmann
Re: Forumsverstärkung
Liebe Forumsmitglieder und Patientinnen
Vielen herzlichen Dank für Ihre netten Beiträge bisher und Ihr mir entgegengebrachtes Vertrauen.
Ich freue mich, der einen oder anderen Patientin in Zukunft weiterhelfen zu können und erhoffe mir natürlich für alle von Ihnen einen erfolgreichen Therapieausgang.
In diesem Sinne, Ihnen allen einen guten Start in diese Frühlingswoche,
Viele Grüsse,
Ihre Nina Wegmann
