Beiträge von Dr. Zaytseff

  • Erneut schwanger werden

    Re: Erneut schwanger werden

    Hallo Wintertraum!
    Nach dem ersten Kind (oder sogar ersten Schwnagerschaft) sind die Chansen besser wieder schwanger zu werden, weil Sie geraten automatisch in dem Gruppe mit der sekundaeren Sterilitaet, die die bessere Prognose hat, als die Gruppe mit der primaeren Sterilitaet. Die Hauptursache dafuer ist, meiner Meinung nach, dass bei der Frauen mit der Sekundaeren Sterilitaet liegen viel seltener die Implantationsprobleme vor.

  • Schleimhaut zu hoch, schlechte Struktur

    Re: Schleimhaut zu hoch, schlechte Struktur

    Hallo Ameise!

    Herzlichen Dank fuer Ihre nette Woerte!

    Bezueglcih der Pille:
    Die Idee - niedrige Oestrogenkonzentration. ich verschreibe oft Valette, aber Ihnen darf ich keine besonder Marke empfehlen.
    Die Dauer. Ich verschreibe meinen Patientinnen mit der Pille ab naechsten Tag nach der Curretaghe anzufangen. Die Ergbnisse der hystologischen Untersuchung kommen aber erst 10 Tage spaeter. Falls Befund unauffaelig war, kan der Transfer in dem naechsten Zyklus durchgefuhrt werden und die Pille dienen der Synchronization und der Planung. Sollte ein Polyp/Hyperplasie vorhanden sein werden die Pille 2-3 Zyklen genommen und erst dann, der Transferzyklus.

    ich wuensche Ihnen Erfolg!

    Freundliche Gruesse
    Olga Zaytseff

  • Schleimhaut zu hoch, schlechte Struktur

    Re: Schleimhaut zu hoch, schlechte Struktur

    Liebe Ameise!
    Sorry fuer die Pause.

    Vielen Dank fuer Ihr Bild. Das hat viel geholfen. Ich wuerde in solchem Fall unbedingt zum Abbruch raten.

    Dazu kommen noch die Argumente aus anamnestischen Daten:
    - Neigung zur Polypenbildung (2007)
    - Entzuendung in de Gebaeurmutter (?) - 2009

    Meiner Patientin mit solcher Anamnese und solchem Ultraschalbild wuerde ich empfehlen:
    Gebaermutterspiegelung, Ausschabung, Hystologische Untersuchung der Gewebe. Niedrigdosierte Pille ab naechsten Tag nach der Ausschabung 1-3 Monate abhaengig von dem Hystologischen Befund.


    Zu der Frage wegen "Dreischichtigkeit".

    In Medizin wurden viele Arbeiten durchgefuhrt um direkte Daten invasiven Methoden (z.B. hystologische Struktur der Gebaermutterschleimhaut) mit indirekten Daten uninvasiven Methoden (z.B. Ultarschal) zu vergleichen und zu korrelieren. Sonst haette man immer Endometriumbiopsie machen sollen um die GMS einzuschaetzen.

    Nach diesen Studien ist es bekannt, dass ein dreischichtiges Ultraschalblid der normalen Struktur des proliferativen Endometriums mit der grossen Wahrscheinlichkeit entspricht. Das Bild von Ameise enspricht aber mit grossen Wahrscheinlichkeit einem Endometriumspolypen. Die Korrelation zwischen einem Ultraschalbild und der Hystologie ist aber nie 100%. Die Ultrschal laesst ein Verdacht auf ein Problem aussern mit der bestimmten Wahrscheinlichkeit.

    Liebe Ameise!
    Bitte versuchen Sie nicht traurig zu sein. In Russland haben wir einen Wortspruch, den ich so uebersetzen kann: "Wer lange Pferde vorbereitet, schnell reitet".

    Freundliche Gruesse
    Dr. Zaytseff

  • Blutschwamm auf der Plazenta

    Re: Blutschwamm auf der Plazenta

    Hallo Valentina!

    Chorangiomas kommen sehr selten vor und lassen sich nicht immer in sogar dem zweiten Trimester durch Dopler- und Feinultraschaluntersuchung diagnostizieren. Bis Plazenta fertig ist (12 Wochen) gibt es gar noch kein Thema fuer Besprechung.

    In Fruhschwangerschaft 8-9 Wochen pulsiert die Stelle des Ausgangs des Nabelschnurs aus der Plazenta manchmal ganz deutlich. Nabelschnur ist die einzige grosse Struktur bis auf das Herz, deren Pulsation man bei 8-9 Wochene deutlich erkennen kann.

    Freundliche Gruesse
    Olga Zaytseff

  • freie Flüssigkeit in der Gebärmutter

    Re: freie Flüssigkeit in der Gebärmutter

    Hallo Tomnat!

    Die Ursachen der Fluessigkeitansamlung in der Gebarmutter waerend Hormontherapie werden in 2 Gruppen geteilt: 1. Bei Saktosalpingen und 2. Bei anderen.[Griffiths AN, Watermeyer SR, Klentzeris LD. Fluid within the endometrial cavity in an IVF cycle--a novel approach to its management. J Assist Reprod Genet. 2002 Jun;19(6):298-301.]

    Flussigkeitansammlung in der Gebarmutter wird festgestellt bei 8% Patientinnen mit der tubaren Sterilitaet und nur bei 3,3% Patientinnen mit der Sterilitaet der anderen Herkunft.[Chien LW, Au HK, Xiao J, Tzeng CR. Fluid accumulation within the uterine cavity reduces pregnancy rates in women undergoing IVF. Hum Reprod. 2002 Feb;17(2):351-6.]

    Bei der Flussigkeitsansammlung in der Gebaermutter bei der Tubaren Sterilitaet senken die Implantationsraten dreifach im Fergleich zu den anderen Patientinnen mit der tubaren Sterilitaet (6.12% gegen 21.4%,) [Akman MA, Erden HF, Bahceci M. Endometrial fluid visualized through ultrasonography during ovarian stimulation in IVF cycles impairs the outcome in tubal factor, but not PCOS, patients. Hum Reprod. 2005 Apr;20(4):906-9.]

    Bei den Frauen mit nicht-tubaren Sterilitaet hat die Flussigkeitansammlung in der Gebaermutter keine Auswirkung auf die Schwangerschaftsraten [Lee RK, Yu SL, Chih YF, Tsai YC, Lin MH, Hwu YM, Huang WY, Su JT Effect of endometrial cavity fluid on clinical pregnancy rate in tubal embryo transfer (TET). J Assist Reprod Genet. 2006 May;23(5):229-34.]


    Ich habe einige Eizellspende-Patientinnen behandelt mit nicht-tubaren Sterilitaet, bei denen in der Mitte des Zyklus (am Tag der Punktion der Spenderin) die Flussigkeitsansammlung festgestellt wurde. Nach der Progesterongabe verschwand die Flussigkeit und die Schwangerschadtsraten waren gut.

    Freundliche Gruesse
    Olga Zaytseff

  • Blutung

    Re: Blutung

    Hallo Nightwish!
    Die Schmierblutungen bei Eizellspende simd meistens ein hormonelles Problem.
    Dagegen hilft am Besten das Erhoehen von Oestrogendosierung.

    Freundliche Gruesse
    Dr. Zaytseff

  • Ist Transfer am 65.ZT sinnvoll?

    Re: Ist Transfer am 65.ZT sinnvoll?

    Hallo!
    Ich stimme meinem Kollegen Dr. K zu und bestaetige meine eigene Erfahrung mit Literaturdaten.

    1. Die optimale Dauer der Oestrogenfase in Eizellspendezyklen ist 12-19 Tage
    [Younis JS, Mordel N, Lewin A, Simon A, Schenker JG, Laufer N.
    Artificial endometrial preparation for oocyte donation: the effect of estrogen stimulation on clinical outcome.
    J Assist Reprod Genet. 1992 Jun;9(3):222-7.]

    2. Die Dauer der Oestrogenfase in Eizellspendezyklen darf bis 5 Wochen verlaengert werden ohne dramatischen Einfluss auf SS-Raaten.
    [Yaron Y, Amit A, Mani A, Yovel I, Kogosowski A, Peyser MR, David MP, Lessing JB. Uterine preparation with estrogen for oocyte donation: assessing the effect of treatment duration on pregnancy rates. Fertil Steril. 1995 Jun;63(6):1284-6.]
    [Borini A, Dal Prato L, Bianchi L, Violini F, Cattoli M, Flamigni C. Effect of duration of estradiol replacement on the outcome of oocyte donation. J Assist Reprod Genet. 2001 Apr;18(4):185-90.]

    3. Je laenger Estradioldauer, desto hoeher das Risiko einer vorzeitigen Blutung (bei 9 Wochen - 44%)
    [Remohí J, Gutiérrez A, Cano F, Ruiz A, Simón C, Pellicer A. Long oestradiol replacement in an oocyte donation programme. Hum Reprod. 1995 Jun;10(6):1387-91.]

    Freundliche Gruesse
    Olga Zaytseff

  • Eizellspende oder Samenspende?

    Re: Eizellspende oder Samenspende?

    Hallo Muriel!

    Es ist nachgewissen, dass die embryonale Eneuploidien in Mehrhait der Faelle von der Eizelle stammen. Eizelle ist eine sehr grosse Zelle, was zu den Schwierigkeiten der Chromosomverteilung bei der Zellenteilung fuhrt.

    Obwohl in den testikulaeren Spermien Aneuploidieraten ein wenig hoeher sind, als in Spermijen von Ejakulat, ist die Wahrscheinlichkeit viel niedriger, als bei Eizelle.

    Wenn Sie Interesse haben, kann ich morgen nach den genauen Literaturdaten schauen und Ihnen dazu die Links geben.

    Die Natur der Aneuploidien laesst sich auch untersuchen duch Preimplantationsdiagnostik an Polkorperchen und FISH an Spermien.

  • frühe Schwangerschaftszeichen ???

    Re: frühe Schwangerschaftszeichen ???

    Hallo Nightwish!

    Obwohl alle diese Zeichen sehr gut aussehen, gehoeren sie alle zu den subjektiven SS-Zeichen, auf die man sich nicht verlassen kann.

    Ich sehe kein Grund noch die ganze Woche zu warten. Am Tag 10 nach dem Blastozystentyransfer kann eine informative HCG Untersuchung durchgefuhrt werden.

  • Leichte Schmierblutungen mit Pille

    Re: Leichte Schmierblutungen mit Pille

    Hallo an alle Interessierte!

    Viele Frauen haben Schmierblutungen in den ersten Pillenzyklen. Die Ursache dafuer ist die Tatsache, dass der Koerper an die hoehere Oestrogene im Blut gewohnt hat, alls die moderne Pille enthalten. Auch viele unsere Spenderinnen und Leimuetter, die gar kein Problem mit GMS Aufbau haben und nie Ostreogene genommen haben, berichten ueber die Schmierblutungen in den ertsen Pillezyklen. Falls die Blutungen intensiv, empfehlen wir 2 Tabletten Pille taeglich bis zum Aufhoerne und weiter nur eine Tablette.

    Freundliche Gruesse
    Dr. Zaytseff