Re: Medikamente im Pillenvorzyklus für EZSP
Liebe Sunbaby!
Pentoxifyllin verbessert Mikrozirkulation. Kann auch gut fuer GMS wachstum sein (verschreibe meinen Patientinen). Bis zu dem SS-test koennen Sie ruhig nehmen.
Gute Besserung!
Gruss
Dr. Zaytseff
Re: heftige Blutung trotz Progynova
Melden Sie sich bitte nach der Ultraschal. Alles soll ok sein.
Gruss
Dr. Zaysteff
Re: sehr hohe Progesteronwerte
Hallo Paulinchen!
Ich bin vollkommen ueberzeugt, dass Progesteronmessung im Blut ist sinnloss bei Eizellspende. Diese Daten helfen uns nicht die medizinische Taktik zu verbessern, nur beunruhigen unsere Patientinnen.
Sie bekommen ein ausreichende Unterstuetzung und sind Got sei Dank mit der stabil. Warum sollen Sie jetzt Progesteron reduzieren? Ist zu viel Progesteron fue die Schwangerschaft schaedlich?
Mit freundlichen Gruessen,
Dr. Zaytseff
Re: Leichte Gesichtslähmung bei Cyclo Progynova.
Hallo Feist!
Ich bin vollkommen einverstanden mit Svenny.
Svenny, danke, mit Ihrer Unterstuetzung kann man ruhig den Forum fuer ein Paar Tage verlassen.
Eine Gerinnungssystemuntersuchung waere sehr wichtig um zu entscheiden, wie man Sie zu der Eizellspende vorbereiten soll.
Mit freunlichen Gruessen
Dr. Zaytseff
Re: Eizellspende in Griechenland
Hallo Sylvia!
Manche Kollegen machen erfolgreich vorbereitung zu der Eizellspende ohne Downregulation. In Ihrem Fall wird keine speziel fuer Sie ausgewaelte Spenderin mit Ihnen synchronisiert. Sie bekommen die Eizellen von der Frau, die Ihrem Zyklus schon entspriht.
Es kann sein, dass in diesem Zyklus Sie ueberhaupt kein Eisprung haben, das werde Sie bald sehen.
Mit freundlichen Gruessen,
Dr. Zaytseff
Re: lange Blutung
Liebe Minimousy!
Klimonorm enthaelt weibliche Hormone, die, unter anderem, die Schleimhaut in der Gebaermutter aufbauen und erhalten. Nach dem Absetzen kommt die Blutung binnen einer Woche - die alte Schleimhaut blutet ab. Als Sie mit der neuen Packung starten, faengt die neue GMS an zu wachsen, bedekt und "heilt" die Blutungsstelle.
Genauso wird die Blutungsstelle von den eigenen Oestrogenen "geheilt" am Anfang des neuen Zyklus.
Wenn keine eigene Oestrogene produziert werden (keine Aktivitaet in den Eierstoecken) und keine Oestrogene von aussen kommen (keine Einnahme von Hormonerzatztherapie), die Blutung hoert lange nicht auf.
Ich wuerde Ihr FSH erst unter Klimonorm ruhig aufmessen. Kann auch ganz hoch sein unter Hormonersatztherapie, wenn es um die Wechseljahre geht.
Mit freundlichen Gruessen
Dr. Zaytseff
Re: MRT Aufnahme während der Schwangewrschaft?
Liebe Pia!
Bis 20 Wochen ist MRT vollkommen kontraindiziert.
Mit freundlichen Gruessen
Dr. Zaysteff
Re: Wann soll man Prednisolon absetzen?
Hallo Marci!
Ich wuerde schon gleich absetzen
Gruss
Dr. Zaytseff
Re: heftige Blutung trotz Progynova
Liebe Meffi!
Wie geht es Ihnen?
Gruss
Dr. Zaytseff
Re: Schilddrüsenwert
Liebe Luc!
TSH soll ideal inrgendwo um 1 sein. 2,5 ist aber ganz ok und kann mit der Jodeinnahme auf 1 ruhig gesenkt werden.
Abert natuerlich stoert es nicht bei dem Internisten die andere Schielddruesenwerte zu Kontrolieren sowie Ultraschal zu machen.
Frundliche Gruesse
Dr. Zaytseff
Re: Prednisolon 5 mg und Dexamethason 0,25 mg alle 2 Tage
Liebe Svenny!
Das, was ich fruher geschrieben habe und was unten steht, bedeutet, dass Prednisolon 5 mg + Dexamethason 0,25 mg zusammen haben nur immunosupressive Wirkung.
Prednisolon und Dexamethason gehoeren zu derselben Gruppe Medikamenten: synthetische Glukokortikoide. Dexamethason wirkt aber laenger (35-54 Stunden) und Prednisolon (18-36 Stunden). Dexamethason ist auch aktiver 0,75mg Dexamethason = 5 mg Prednisolone.
Die Wirkung dieser Medikamentengruppe ist Dosisabhaengig. Mit Dexamethason 0,25 mg taeglich kann man die erhoehte maennlichen Hormone der Nebennieren senken.
Prednisolon 5 mg (= Dexamethason 0,75 mg) haben schon leichte immunosupressive Wirkung.
Von dem Obengeschriebene folgt, dass Prednisolon, mit dem Sie ab dem 1 ZT anfangen, hat die Zwecke Ihr Immunschutz ein bisschen zu senken. Sie verstehen jetzt, dass wenn Sie noch dazu 0,25mg Dexamethason bekommen, bleibt die Wirkung von diesen beiden Glueckokortikoiden immunosupressiv.
Viele Gruesse
Dr. Zayrseff
Re: Fragmin / ASS
Liebe Schnuffel!
Bei Eizellspende ist alles anders, als bei der normalen IVF. Haben Sie keine Angst! Alles wird gut.
Gruss
Dr. Zaytseff
Re: Schleimhaut 4,6 mm hoch kann sie abbluten ?
Liebe Svenny!
Sie koennen noch ruhig 3-4 Tage abwarten - eine Blutung soll binnen einer Woche nach dem Absetzen von Hormonen kommen. In Ihrem Fall erwarten wir eine Schmierblutung oder ueberhaupt keine. Wenn es binnen einer Woche nach dem Absetzen keine Blutung kommt, kann man, wenn GMS duenn und keine Zysten, ruhig mit Vorbereitung anfangen.
Gruss
Dr. Zaytseff
Re: Gennetische Untersuchung und Laparoskopie
Liebe Esperanze!
Die Literatur ueber Blutversorgung und Eisprung nach Tebenentfernung ist widerspruchlich. Meiner Meinung nach haengen die Ergebnisse von verschiedener Gruppen auch davon ab, wie schonnend diese Entfernunf war. Die Tubenentfernung wird nicht mehr profilaktisch gemacht, aber nach Indikationen ( z.B. Saktosalpinx).
Bezueglich Ihrer dritten Frage kann ich sagen, dass in Deutschland darf man leider nicht Embryonen genetisch untersuchen. In Ihrem Fall (jetzt, als ich die genaue Daten habe, schliesse ich mich an Dr. K vollkommen an) macht PGD aber leider kaum Sinn, da nur wenige/keine Embryonen sich zu dem Tag 3-4 entwickeln.
Die Idee von PGD (http://www.avapeter.com/de/preimplantation/) ist aus mehreren unter Mikroskop gutausshenden Embryonen diejenigen auszuschliessen, die genetische Probleme haben. Damit hofft man die Schwangerschftsraaten zu erhoehen und die Abortsraaten nach unten zu setzen.
Mit freundlichen Gruessen
Dr. Zaytseff
Re: Utrogestan vaginal und Transfer
Liebe Kiki!
Das ist 2 ml Ampullen von 2,5 Progesteronloesung, die wir intramuskulaer anwenden, Progynova oder Estrofem 2 mg 4 Mal taglich und Bettruhe. Also nichts spezielles. Wichtig ist, dass Sie informiert sind und mit den entsprechenden Schritten schnell reagieren.
Gruss
Dr. Zaytseff
Re: Gennetische Untersuchung und Laparoskopie
Lieber Dr. K!
Vielen Dank fuer Ihre Einschaetzung von dem Fall Esperanza.
Ich bin voellig einverstanden, dass man braucht die gute Embryonenqualitaet am Tag 3 und genug Embryonen um PGD machen zu koennen. Warten wir bis Espranza meine Frage wegen der embryologischen Situation beantwortet.
Fuer die Antwort auf meine algemeine Frage (nicht zu diesem Fall) waere ich doch dankbar:
Was machen Sie, wenn bei 4-6 unerklaerbar erfolglosen IVFs ein Saktosalpinx von der gebliebenem Eileiter bei Hysterosalpingographie ausgeschlossen wird (nachdem auf einer Seite ein Saktosalpinx schon bestaetigt und entfernt wurde)?
Ich waere auch froh, wenn Sie Ihre Meinung auf PGD und Polkoerperhenbiopsie mit Literaturdaten unterstuetzen.
Mit freundlichen Gruessen
Dr. Zaytseff
Re: Gennetische Untersuchung und Laparoskopie
Lieber Dr. K!
Das ist eine gute Bemerkung, besonders wenn Saktosalpinx bestatigt wird.
Was fuer mich aber immer Dilema bleibt:
was soll ich machen, wenn bei 4-6 unerklaerbar erfolglosen IVFs (sonst alles gut) ein Saktosalpinx von der gebliebenem Eileiter bei Hysterosalpingographie ausgeschlossen wird (nachdem auf einer Seite ein Saktosalpinx schon bestaetigt und entfernt wurde)? Was sagt Ihre Erfahrung?
Freundliche Gruesse
Dr. Zaytseff
Re: FSH-Werte unter Östrogeneinnahme
Liebe Gruenhorn!
Es gibt Studien, die Zeigen, dass FSH unter Einnahme von Hormonersatztherapie zu den normalen werten kommt [Buckler HM, Healy DL, Burger HG. Gynecol Endocrinol. 1993 Jun;7(2):123-8. Does gonadotropin suppression result in follicular development in premature ovarian failure?]
Es gibt auch Studien, nach denen FSH faellt, aber nicht zu dem normalen Niveau unter Hormonersatztherapie [Taylor AE et al. A randomized, controlled trial of estradiol replacement therapy in women with hypergonadotropic amenorrhea. J Clin Endocrinol Metab. 1996 Oct;81(10):3615-21.] Nach dieser Studie kann auch das Follikelwachstum bei POF-Frauen unter Hormontherapie als auch ohne ziemlich oft passieren, was aber sehr selten zu dem Eisprung fuhrt und nur als Ausnahme zu einer Schwangerschft.
Mit freundlichen Gruessen
Dr. Zaytseff
Re: Gennetische Untersuchung und Laparoskopie
Liebe Esperanza! Immer Gerne:
1 zur gennetischen Untersuchung:
- Falls bei mir Chromosomenanomalien gefunden werden, dann bleibt EZS ohnehin die einzige Lösung, richtig? - Nein. PGD (Preimplantationsdiagnostik) ist moeglich, besonders bei denen, wer genug Eizellen produziert. PGD hilft die genetisch gesunde Embryonen auszusuchen und nur die in die Gebaermutter zu transferieren. Falls Sie keine Chromosomenprobleme haben, haben Sie sowieso 2 Indikationen zu PGD: aelter als 35 und mehr als 3 erfolglose IVFs.
- Würden Sie auch dazu raten vor der Entscheidung zur EZS ? - Wenn Sie Ihr Ergebnis so schnell wie moeglich bekommen moechten - Eizellspende. Wenn Sie wollen die Schwangerschft mit Ihrer Genetik zu ereichen, auch wenn es mehr Versuche noetig - PGD.
Hier koennen Sie mehr darueber lesen:http://www.avapeter.com/de/preimplantation/
2 zur Laparoskopie: Man sagte uns, daß es "vorsichtshalber" sogar besser wäre, die Eileiter ganz zu entfernen. Fragen:
- Ist es nicht zu radikal? Sollte ich stattdessen erstmal ein Hysterosalpingogram machen (obwohl ich verstehe, Laparoskopie bietet wohl mehr Einblicke, richtig?) - in 95% sind die beide Eileiter betroffen, mehr oder weniger. Sonografisch kann man nur ein grobe grosse Saktosalpinks ausschliessen.
- Sind die IVF Erfolgsraten nach Tubektomie wirklich höher? - mit Saktosalpinx sind die Scwangerschftsraaten 2 Mal niedriger als ohne.
- Habe ich dann noch Periode? - Ja!!! Periode kommt, wenn Schleimhaut waechst. Schleimhaut waechst, wenn Eierstoecke funktionieren.
Also, wurde genauso machen: Chromosomuntersuchung mit Laparoskopie+Eileiterentfernung. Dann wenn mit den Eigenen Eizellen, dann PGD auf jedem Fall. Die Alternative, die immer bleibt - Eizellspende.
Wichtige Frage: Wie sieht die Embryologie aus bei Ihren Versuchen? (Befruchtungsraaten, Qualitaet und Zahl der Embryonen fuer das Transfer, Einfrieren).
Feundliche Gruesse,
Dr. Zaytseff
Re: Fragmin / ASS
Liebe Schnuffel!
ASS und Heparin beide senken die Gerinnung der Blut, aber beeinfluessen die verschiedenen Teile des Gerinnungssystems.
ASS 100 wirkt auf die Zellen Trombozyten und senkt ihre Agregation (Zusammenkleben).
Heparine beeinfluessen die Biochemischen Faktoren des Gerinnungssystem.
Diese Medikamente verstaerken die Aktivitaet voneinander.
Es ist nachgewiessen,dass die erhoehte Gerinnung der Blut kan in einigen Faellen zur RIF (recurrent implantation failure) oder missed abortion fuhren.
ASS und Heparin werden als Profilaxis oder Behandlung nur nach dem individuellen Plan und unter Kontrolle des behandelnden Arztes genommen. Und jeder Arzt schaetzt Ihre Ergebnisse ein abhaengig von seinem Wissen und Erfahrung. Wenn Sie in einem System sind, koennen Sie das mit dem Anderen System nicht zusammenmischen, sonst kommt Chaos.
Freundliche Gruesse
Dr. Zaysteff
