Beiträge von Dr. Zaytseff

Re: Ständig Eierstockzysten - bitte um Meinung und Rat

Liebe Andra!

1. Ich wollte gerne wissen, ob die Zyste bei einer geplanten Eizellspende prinzipiell verschwunden sein muss. -
Nach meiner Meinung JA, auf jdem Fall. Ich versuche ein ideales Bild zu haben.

2. und ob zum Beispiel eine Pillen-Therapie direkt vor der EZSP überhaupt in Frage kommt.-
Ja, im Vorzyklus sehr oft fuer Synchronisierungszwecke. Also auf jedem Fall nicht kontraindiziert.

Ich wunsche Ihnen sehr rasche und leichte Punktion. Un viel Erfolg bei EZS!!!

Freundliche Gruesse
Dr. Zaysteff

Re: Einnahme Progynova und Utrogest nach Transfer

Liebe Svenny!

Ich wuerde Progynova auf 4 Einnahmen verteilen, sonst wurde ich so lassen.

Alle Fraeuen sind sehr aufegeregt vor und bei dem Transfer. Aus diesen Grunded seien Sie bitte kritisch bezueglich Ihren Zaehlungsergebnissen.

Fuer mich ist es sehr schwierig die Zellen des Embryos unter Mikroskop zu zaehlen, auch in voller Ruhe, weil es zu meiner taglichen Taetigkeit nicht gehoert.

Freundliche Gruesse
Dr. Zaytseff

Re: Frage an Dr.Zaytseff Blutgerinnung

Liebe Alex!

Die Algemeine Situation sieht so aus:

Bei den Frauen mit der unauffaeligen Gerinnung verschriebe ich Ass100 in der Zeit des "Implantationsfensters" um die Durchblutung des Schleimhauts zu verbessern.

Wenn bei de Frau eine Trombophylie (erhohte Gerinnung) vorliegt, bekommen Viele Ass100 (manchmal auch mit Haeparin) schon ab Anfang des EZS-Zyklus, weill Oestrogene die Gerinnung erhoehen.

Ass100 kann verschrieben werden von dem Beginn des EZS-Zyklus (sowie auch im Probezyklus) bei den Frauen, die Schwierigkeiten haben bei dem GMS-Aufbau (Verbesserung der GMS-Durchblutung).

In Ihrem besonderen Fall soll ein sorgfaeltiges Gerinnungsbild gemacht werden, um zu entscheiden, ob Sie ueberhaupt von dieser Therapie profitieren.

Freundliche Gruesse
Dr. Zaytseff

Re: Was kann man noch verbessern?

Liebe Kiki!
Sie habe recht, es soll klappen! Fuer Urintest kann Tag 11 nach dem TF fruh sein.
Melden Sie sich nach dem Bluttest, dann besprechen wir das.
Ich drucke ihnen den Daumen.

freundliche Gruesse
Dr. Zaytseff

Re: Fragen zum EZS-Zyklus

Liebe Oldprincess!
Kathrin hat hier sehr gut geschrieben. Warten wir die Blutung ab.

Freundliche Gruesse
Dr. Zaytseff

Re: Ständig Eierstockzysten - bitte um Meinung und Rat

Hallo Andra!

Es haengt davon ab, wieviel Zeit in Ihrem Fall bis zu dem geplannten Embryotransfer bleibt. Zystenpunktion ist doch ein Eingrif, der auch mit Komplikationen verbunden ist (Blutung, Schmerzen). Bei Jedem kann diese Punktion individuel verlaufen. Deswegen versucht man erst mit Medikamenten (Progesteron, Pille) die Zyste loszuwerden. Wenn es keine Ergebnisse bringt, wird eine Punktion durchgefuhrt.

Freundliche Gruesse
Dr. Zaytseff

Re: 5 Eizellen - wann Transfer? - Bitte um rasche Antwort, danke!!

Hallo Sandra!

Sie haben recht.
Adiro ist Aspirin 100 von Bayer.
Dacortin (Merck) enthaelt Prednisolon. In dosierung 5 mg wird Prednisolon gegeben um Immunschuetz zu senken.
Ab 6 Tag seines lebens faengt das Embryo mit Implantation an.
Ab 26 Maerz koennen Sie mit Blutuntersuchung fuer HCG anfangen.

Freundliche Gruesse
Dr. Zaytseff

Re: Ab wann zusätzlich Progesteron?

Liebe Veronica!
Ich bevorzuge Crinone 2 Mal taeglcih zu verschreiben nach dem Tag der Punktion bei der Spenderin. Im Fall der Blutung werden Progesteronspritzen (taegliche) zusaetzlich gegeben.

Freundliche Gruesse
Dr. Zaytseff

Re: Komische Messdaten der GSH - erneute Anfrage

Liebe Veronica!

ich habe Ihre Frage nicht beantwortet, weil ich habe keine Antwort. Ich kann Ihnen nur vorschlagen, selber eine Ultraschaluntersuchung bei Ihnen durchzufuhren. Dann kann ich meinen Augen vertrauen und Ihnen eine Erklaerung geben.

Mit freundlichen Gruessen
Dr. Zaytseff

Re: 5 Eizellen - wann Transfer? - Bitte um rasche Antwort, danke!!

Hallo Sandra!
Wie geht es Ihnen?

Gruss
Dr. Zaytseff

Re: Assisted Hatching

Hallo Bobblche!

Hatching wird individuel gemacht. Ich denke Sie haben die Unterlagen deswegen bekommen, weil nach der Meinung Ihrer Klinik werden Sie von dieser Methode profitieren.

Mit freundlichen Gruessen
Dr. Zaytseff

Re: Kann die Schleimhaut wieder fallen ?

Hallo Svenny!

Dynamische Ultraschaldiagnostik soll am Besten an dem selben Geraet bei dem selben Arzt durchgefuhrt werden.
Das ist aber nicht immer moeglich. Deswegen muessen Sie verstehen, dass es immer ein Paar mm Unterschiede vorhanden sein koennen. Auch im Fundus und neben dem Muttermund ist die GMS-Dicke unterschiedlich.

Die Bemerkung, dass Ihr GMS "gut ist", soll bedeuten, dass die Struktur OK ist. Das ist das Wichtigste. Wenn Sie noch Mal Ultraschal machen, koennen Sie den Arzt ueber die Struktur nachfragen.
Die Dosierung ist bei Ihnen ganz hoch. Waginale Anwendung von Progynova verwende ich nicht.

Mit freundlichen Gruessen
Dr. Zaytseff

Re: Absetzen der Medikamente nach erfolgreichen EZS

Hallo Marci!

Medikamente werden mehr oder wenige individuel abgesetzt. Auch jeder Arzt hat eigene Meinung.

Bei Progynova fange ich an mit der langsamen Dosisreduktion schon nach der ersten Ultraschal, wenn keine Blutung.

Utrogesstan lasse ich meistens bis 12 Wochen, dann langsam absetze.

Aspirin individuel.

Mit freundlichen Gruessen
Dr. Zaytseff

Re: Samenflüssigkeit verbessert die Einnistung ?

Hallo Svenny!

Das ist eine alte Theorie (80-90Jahre), die von Australischen Gruppe Sarah Robertson jetzt weiterentwickelt wird. [Robertson SA et al. J Reprod Immunol. 2002 Oct-Nov;57(1-2):109-28; Robertson SA et al. Soc Reprod Fertil Suppl. 2006;62:231-45]

Diese theorie meint, dass die Samenfluessigkeit enthaelt die Wirkstoffe, die die Immuntoleranz der Frau zu den Samenzellen und dem Foetus verursacht.

Mehrere Mechanismen sind beschrieben:
- Unterdrueckung von Lymphozyten;
- Unterdrueckung NK Zellen
- Unterdruecken der Aktivitaet der Antigenvorstellender Zellen
- und viele Andere.
[ Vallely PJ et al. Immunology. 1988 Mar;63(3):451-6]
[Kelly RW. Hum Reprod. 1995 Jul;10(7):1686-93]
[Ablin RJ et al. Am J Reprod Immunol. 1990 Sep;24(1):15-21]

Das Obengeschriebene nachweist noch Mal, dass Sex ein sehr gutes Verfahren ist :). Soll aber mit einem gesunden, auf Infektionen gut ueberpruefen Partner erfolgen, da die Samenfluessigkeit auch Immunotolleanz zu den Bakterien und Viren verursacht. [Kelly RW, Critchley HO. Hum Reprod. 1997 Oct;12(10):2200-7] [Turner MJ et al. Gynecol Oncol. 1990 Apr;37(1):60-5]

Mit freundlichen Gruessen
Dr. Zaytseff

Re: Cyclo Progynova

Hallo Birgit!

Es ist algemein akzeptiert, dass das optimale Embryotransfer im Blastozystsadium soll bei Eizellspende zwischen 16 und 20 Zyklustag erfolgen. [Younis JS et al. J Assist Reprod Genet. 1992 Jun;9(3):222-7. ; Michalas S et al. Hum Reprod. 1996 May;11(5):1063-6.]

Dieses Zeitraum wird als "Implantationsfenster" genannt.

Viele Studien haben aber gezeigt, dass verlaengerte Oetsrogetherapie (bis 5-9 Wochen nach verschiedenen Authoren) nicht beduetend auf den SS-Raten auswirkt. [Yaron Y et al.Fertil Steril. 1995 Jun;63(6):1284-6. ; Remohí J et al. Hum Reprod. 1995 Jun;10(6):1387-91.] Eine Blutung unter verlaengerten Oestrogentherapie ist aber nicht selten und fuhrt zu dem Zyklusabbruch.

Zu Ihrer praktischen Frage wuede ich Ihnen raten, der Planung Ihres behandelnden Arzets zu volgen. Jede Methode ist gut in den Haenden eines Meisters.

Freundliche Gruesse
Dr. Zaytseff

Re: Östrogen wert und Schleimhautaufbau

Liebe Sylvia!

GMS -Wachstum haengt nicht nur von den absoluten E2 Werten, sonden auch von de Durchblutung in der Gewebe und der Empfindlichkeit des Endometriums zu E2 (Konzentration von E2 Rezeptoren).

Das bedeutet, dass bei relativ niedrigen E2 Werten, kann GMS trotzem ziemlich hoch und gut sein.

Deswegen finde ich E2 - Messung in einem Eizellspende Zyklus voellig unnoetig.

Mit freundlichen Gruessen
Dr. Zaytseff

Re: Verjüngung der eigenen Eizellen durch Eizellplasmatransfer ?

Hallo Elisa!

Vielen Dank fuer die sehr gute Fragen auf disem Forum.

Nach dem "Verjungung" der Eizelle durch Transferieren der Eizellzellplasma von gespendeten "jungen" Eizellen sind in de Welt mehr als 40 gesunde Kinder gebohren seit 1997. Es gibt viele Arbeiten, die zeigen, dass diese Methode verbessert die fruhe embryonale Entwicklung.

[ Hum Cell. 2004 Dec;17(4):195-201.
Oocyte mitochondria: strategies to improve embryogenesis.
Nagai S, Mabuchi T, Hirata S, Shoda T, Kasai T, Yokota S, Shitara H, Yonekawa H, Hoshi K.

Hum Reprod. 1998 Oct;13(1O):2857-68.
Mitochondrial transfer between oocytes: potential applications of mitochondrial donation and the issue of heteroplasmy.
Van Blerkom J, Sinclair J, Davis P.]

Das sind fundamentale biologische Studien, die schon seit 10 Jahren grosse Versprechungen fuer die Anwendung in IVF machen.

Leider ist es bis heute statistisch nicht nachgewissen, dass diese Methode die SS-Raaten bei den Frauen ueber 40 verbesern kann.

[J Assist Reprod Genet. 2002 Mar;19(3):113-7.
Donor oocyte cytoplasmic transfer did not enhance implantation of embryos of women with poor ovarian reserve.
Opsahl MS, Thorsell LP, Geltinger ME, Iwaszko MA, Blauer KL, Sherins RJ.]

In der Arbeiten, wo steht, dass "dank Zytoplasmatansefer" eine Schwangerschat erzielt wurde, kann man heute genau so gut schreiben "trotz Zytoplasmatransfer". Bis es bei klinischen Studien statistisch nachgewiessen ist.

Mit freundlichen Gruessen,
Dr. Zaytseff

Re: 5 Eizellen - wann Transfer? - Bitte um rasche Antwort, danke!!

Hallo Sandra!

Samstag wird Tag 3 nach der Punktion. Bei 5 befruchteten Eizellen wird sehr wahrscheinlich am Samstag schon klar, welche Embryonen die Besten sind. Dann kann man uhig am Tg 3 Transfr machen. Wenn nicht klar - machen Sie Transfer am Tag 5 (Montag).

5 Eizellen sin nicht viel (in unserer Klinik bekommt jede Eizellspendepatientin zwischen 10 und 20 Eizellen je nach dr Antwort auf Stimulation bei ihrer Spenderin). Vergessen Sie aber nicht, dass die Qualitat, nich die Zahl, der Eizellen wichtig ist. Und die Qualitaet ist altersabhaengig. Also, wenn die Spenderin young genung ist, sind Sie auch mit einer Eizelle schwanger

Hoffentlich war die Antwort rasch genung:) und Sie werden auch rasch schwanger

Gruss
Dr. Zaytseff

Re: Schilddrüsenwerte und Einnistung

Liebe Sarah!

Sie haben nicht ideale Werte gehabt, aber nichts Kriminales. Sehr wahrscheinlich sind sie ideal geworden nach 2 Wochen L-Thyroxin.
Ich zweifle sehr, dass die Ursache an den Schielddruese liegt.

Gruss,
Dr. Zaysteff

Re: Laborwerte Chlamydien

Liebe Christine!

Die Studien ueber die Rolle von Chlamidia in Fruhschwangerschaftsverlust ist widerspruchsvoll.

Nach einigen Arbeiten spielt Chlamidia dabei eine Rolle.

[Indian J Pathol Microbiol. 2003 Jan;46(1):133-6.
A study of prevalence of Chlamydia trachomatis infection in women with first trimester pregnancy losses.
Avasthi K, Garg T, Gupta S, Grewal RK, Ram S; Am J Obstet Gynecol. 1994 Mar;170(3):782-5.
Chlamydial serologic studies and recurrent spontaneous abortion.
Rae R, Smith IW, Liston WA, Kilpatrick DC.]

Nach den anderen - keine Rolle von Chlamidia bei der Schwangerschaftsferlust.

[Fertil Steril. 1999 Sep;72(3):427-30.
Lack of association between serum antibodies to Chlamydia trachomatis and a history of recurrent pregnancy loss.
Paukku M, Tulppala M, Puolakkainen M, Anttila T, Paavonen J.; : Am J Obstet Gynecol. 1994 Mar;170(3):782-5.
Chlamydial serologic studies and recurrent spontaneous abortion.
Rae R, Smith IW, Liston WA, Kilpatrick DC.]

Es sieht so aus, dass in Ihrem Fall die Aktiviaet der Infektion ist bedeuend gesunken seit Aiugust 2007. Um die heutige Situation einzuschaetzen, waere noche eine Analyse in 1 Monat sinnvoll.

Freundliche Gruesse,
Dr. Zaysteff