Beiträge von Dr. Zaytseff

  • Grund für Fehlgeburten

    Re: Grund für Fehlgeburten

    Hallo Cleo!

    Die Blutungen nach dem Transfer bei EZS treten oft vor wegen der Kuenstlichkeit der Situation: keine eigene Hormone fuer die Unterstuetzung der Schwangerschaft werden produziert bei dem Koerper selbst, alles kommt von aussen als Tabletten, Zaepfhen, Pflaster und so weiter. Das ist aber eine grobe Immitation von der natuerlichen Situation. Deswegen ist die Fruhschwangerschaft bei Eizellspende sehr unstabil und empfiendlich.
    Damit koennen auch die Fehlgeburten unter 12 Wochen verbunden sein (falls es wirklich um Fehlgeburten geht, die man mit eine unentwickelnden Schwangerschaft differenzieren soll).

    Freundliche Gruesse
    Olga Zaytseff

  • DRINGEND KET/MEDIKAMENTE

    Re: DRINGEND KET/MEDIKAMENTE

    Hallo Alex!
    Falls es keine Probleme bei dem Aufbau der GMS vorliegen, kann nach 10 tage Oestrogeneinahme mit Progesteron angefangen werden (fruher habe ich viele Studien ueber die Dauer der Oetsrogentherapie hier im Forum vorgestellt). Nach 4 Tage Progesteron kan der Transfer im Blastozyststadium durchgefuhrt werden.

    Freundlcihe Gruesse
    Dr. Zaytseff

  • Wie lange Fragmin spritzen nach positivem Test?

    Re: Wie lange Fragmin spritzen nach positivem Test?

    Hallo Voghey!
    Bei Gerinnungstoerungen wird Fragmin oder Analoga meistens die ganze Schwangerschaft gegeben. Die Frage ist individuel und soll kollegial zwischen Ihren Spezialisten besprochen werden. Normallerweise ist ein Kinderwunschzentrum biss 6-7 Wochen der Schwangerschaft fuer die Behandlung zustaendig. Weiter wir die Frau bei dem lokalen Gynaekologen betreut.

    Freundliche Gruesse
    Dr. Zaytseff

  • Blutungen mit Progynova

    Re: Blutungen mit Progynova

    Hallo Maeta!

    Um Maximalmoeglichtst die Blutungen zu vermeiden:
    1. mache ich die Dosis Oestrogene langsam hoeher
    2. gebe Progesteron ab 12-14 Tag Oestrogenennahme und mache den Transefer vor dem 22 Tag der Oestrogenennahme.

    Freundliche Gruesse
    Dr. Zaytseff

  • Informationen über HELLP-Syndrom

    Re: Informationen über HELLP-Syndrom

    Liebe Karin!

    Unter dem HELLP Syndrom versteht man: Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets (Haemolyse, Erhoehte Leberfermente im Blut [Leber leidet], TRombozytenzenkung ). HELLP wird diagnostiziert bei der Erhoehung der Leberfermenten und Senkung der Trombozyten.

    HELLP betrifft nur 0.17-0.85% der Schwangeren.

    Die untersuchten Patientengruppen zu dem Thema der Wiederholung des HELLP-Syndroms in den neuen Schwangerschaften gibt, sind nicht gross. Erstens, weill das Syndrom ganz selten in der Population ist, zweitens, wird die neue Schwangerschaft nicht so oft bei disen Frauen geplannt.

    Das Wiederholungsrisiko des HELLPs –Syndroms nach verschiedenen Studien liegt bei 27-2%. Die Statistische unterschied sind verbunden damit, dass das Syndrom relativ selten ist, die untersuchten Gruppen relativ klein und unhomogen.

    Das Wiederholungsrisiko betraegt:

    27% in der Studie Sullivan CA „The recurrence risk of the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP) in subsequent gestations”. in Am J Obstet Gynecol”
    Beobachtungsgruppe: 195 darauffolgenden Schwangerschaften in 122 Patientinnen

    3% in der Studie Sibai BM et al. „Pregnancies complicated by HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets): subsequent pregnancy outcome and long-term prognosis.” in Am J Obstet Gynecol
    Beobachtungshruppe: 192 darauffolgende Schwangerschaften in 139 Frauen mit HELLP in der bischenrigen Schwangerschaft

    2% in der Studie van Pampus MG et al. „Long-term follow-up in patients with a history of HELLP syndrome“ in Hypertens Pregnancy.
    Beobachtungsgruppe: 77 Frauen, die nach dem HELLP in der ersten Schwangerschaft erneut schwanger geworden sind.

    6% in der Studie Chames MC et al. „Subsequent pregnancy outcome in women with history of HELLP syndrome at < or = 28 weeks gestation in Am J Obstet Gynecol“.
    Beobachtungsgruppe: 76 darauffolgenden Schwangerschaften in 48 Frauen


    14.28% in der Studie Hupuczi P et al. „Follow-up analysis of pregnancies complicated by HELLP syndrome” in “ Fetal Diagn Ther”.
    Die Beobachtungsgruppe aber nicht gross (35 darauffolgenden Schwangerschaften in 25 Frauen). Also eine sehr kleine Gruippe – statistisch nicht genuegend Faelle.

    [b]Alle studien haben aber gezeigt das fast 50% aller Schwangerschaften nach HELLP Syndrom sind kompliziert durch Gestose, Fruhgeburt , Hochblutdruck oder andrere Schwangerschaftskomplikationen.


    Freundliche Gruesse
    Dr. Zaytseff

  • Synarela stört Wachstum der Schleimhaut???

    Re: Synarela stört Wachstum der Schleimhaut???

    Hallo Tomnat!

    Synarela stellt die Eierstoecke ruhig. Die Oestrogene, die normalllerweise bei den Eiserstoecken produziert werden und die Schleimhaut aufbauen, kommen bei der Vorbereitung zu dem Transfer von aussen als Medikamente (Progynova, Estrofem). (Falls keine Oetsrogene von aussen kommen under der gabe von Synarela, bleibt die Schleimhaut duenn)

    Es stellt sich die Frage: wofuer werden die eigene Oestrogene unterdruckt, wenn die Frau sie sowieso fuer die Schleimhautaufbau braucht und als Medikamente bekommt?
    Das ist noetig:
    1. Es gibt zyklen ohne Oestrogenprofduktion und entsprechend Aufbau der Schleimhaut. Das waere schade.
    2. Es gibt die vorzeitige Ovulation, die der Synchronization stoert.

    Ich hoffe, ich habe Ihre Frage beantwortet.

    Freundliche Gruesse
    Dr. Olga Zaytseff

  • Untersuchung an Spenderin und an befruchteten Eizellen

    Re: Untersuchung an Spenderin und an befruchteten Eizellen

    Liebe Anuschka!

    Die Untersuchung der befruchteten Eizellen heisst Praeimplantationsdiagnostik (http://www.avapeter.com/de/preimplantation/) und wird durchgefuhrt nach Indikationen, unabhaengig davon, ob die eigene oder gespendete Eizelle in Frage kommt. Falls die Eizelle von der Frau unter 35 stammt, liegen keine Indikationen fuer PGD vor von der Seite der Eizelle. bei Eizellspende wir PGD durchgefuhrt, falls die Spenderin ueber 35 ist, ein ausgepraegter maennlicher Faktor vorliegt; nach dem Wunsch des Paars; fur die Auswahl nach geschlecht.

    Jetzt kommen wir zu Ihren Fragen:

    1. Welcher Untersuchung sollte sich eine Spenderin in welchem Zeitrahmen unterzogen haben?

    Nach den Richtlinien der Europaeischen Geselschaft fuer Reproduktionsmedizin (http://www.eshre.com) sollen bei der Spenderinnen HIV unbd Hepatitis ausgeschlossen werden und die algemeine Gesundheit nachgewiessen werden.
    Sie sehen die Untersuchunge fuer die Spenderinnen bei AVA-Peter aus:
    1. Erstgespräch mit unserem Arzt, bei dem wir abklären:
    Intellekt
    Algemeine Gesundheit bei der Spenderin und in ihrer Familie
    Gynaekologische und reproductive Gesundheit
    2. Ultraschaluntersuchung der Eierstöcken und der Gebärmutter
    3. HIV, Hepatitis B and Hepatitis C, Lues (jede 3 Monate)
    4. Chromosomuntersuchung
    5. Blutbild (jeden Monat)
    6. Urinuntersuchung (jeden Monat)
    7. Biochemische Blutuntersuchnung (Leber- und Nierenwerte, Eiweiss, Zucker) (jeden Monat)
    8. Gerinnung
    9. EKG
    10. Lungenröntgen (jedes Jahr)
    11. Krebsvorsorgeuntersuchung (jedes Jahr)
    12. Bacteriologischer Abstrich (jeden Monat)
    13. Abstriche Geschlechtsinfektionen (Chlamydia and andere) (every 6 Monate)
    14. Algemeintherapeutische Untersuchung (jedes Jahr)
    15. Untersuchung bei dem Psychiater (jedes Jahr)

    Wo sollte die Altersgrenze der Spenderin liegen?
    Nach ESHRE Richtlinien sollen die Spenderinnen unter 35 sein. Bei AVA-Peter sind alle Spenderinnen unter 30, damit wir die maximale Chansen unseren Patientinnen anbieten koennen (je niedriger das Alter der Spenderin, desto hoeher die Chansen be Empfaengerin).

    ESHRE empfehlt, dass Spenderinnen eigene Kinder haben sollen, als Nachweis der Fertilitaet. Das ist aber nicht erforderlich. Nach dem Rissischen Gesetzt muessen alle Spenderinnen Kinder haben. Kinderwunsch wird immer noch ziemlich fruh in Russland verwircklicht im Vergleich zu Westeuropa. Deswegen ist die Population von Frauen unter 30, die eigene Kinder haben, in Russland ganz gross. Diese Pouplation ist die Zielgruppe bei Rekrutierung der Spenderinnen.


    Auf was sollte man bei der Blutgruppe der Spenderin achten ?
    Die Blutgruppe spielt nur die soziale Rolle, falls die Eltern nicht planen dem Kind ueber die Eizelspende in der Zukunft zu sagen. In diesem Fall ist unser Ziel, dass die Blutgruppe des Kindes einer der Moeglichen Kombinationen zwischen beiden Eltern entspricht.

    Muß die Spenderin auch wie ich Rhesus negativ sein? (hatte nach Fehlgeburt bereits eine Spritze, die einer Abstsossreaktion bei einer weiteren Schwangerschaft entgegenwirkt)
    Falls eine Schwangerschaft in der Vorgeschichte bekannt ist, wuerden wir eine Spenderin mit dem negativen Rh-Faktor fuer die Rh-negative Empfaengerin aussuchen.

    Welche Untersuchungen sollten an den befruchteten Eizellen vorgenommen werden (Ausschlußkriterien)?
    Falls Spenderin ueber 35 ist, kann PGD durchgefuhrt werden, um die altersbedingte Chromosomerkrankungen auszuschliessen (Downsyndrom),.

    Sollte man auf einen bestimmten Entwicklungsstand der befruchteten Eizelle beim Transfer bestehen?
    Blastozystentransfer gibt die maximale Chansen.

    Freundliche Gruesse
    Dr. Zaytseff

  • Qualität des Spermas

    Re: Qualität des Spermas

    Hallo Kirsche!

    Morfologisch abnormale Spermien sind nicht unbedingt genetisch pathologisch, obwohl die Wahrscheinlichkeit der genetischen Stoerungen bei denen hoeher ist. [Yanagimachi R.Male gamete contributions to the embryo. Ann N Y Acad Sci. 2005]

    Die Beweglichkeit der Spermient kann durch die Probleme in dem Zentrosom bedingt werden. In dieselbe Zeit ist diese Zentrosom fuer die fruhe Embryonalentwicklung zustaendig. [Palermo GD, Colombero LT, Rosenwaks Z.The human sperm centrosome is responsible for normal syngamy and early embryonic development Rev Reprod. 1997]

    Diese Liste der Bemerkungen kann man noch lange erweitern. Wichtig ist zu verstehen, dass es keine 100% Regeln gibt, sondern Wahrscheinlichkeiten. Bei der verminderten Spermaqualitaet hilft ICSI die mechanische Befruchtung zu erzeugen. Die weitere Embryoselektioen hilft die 2 besten Embryonen auszusuchen von der Gruppe der menschlichen Embryonen, die sehr heterogen ist (mehr als 50 % Embryonen der gesunden menschen sind entwicklungsunfaehig und werden abortiert before man die schwnagerschaft festgestellt hat). Bei der verminderten Spermaqualitaet ist der Anteil der Problemlosen Embryonen niederiger als be dem normalen Spermiogramm. Dieses problem kann aber geloeset werden durch die Auswahl nach Morphologie des Embryos sowie in der schwierigen Faellen djurch PID.

    Antioxidante sind bekannt den Positiven Einfluss auf die Spermien zu haben.

    Freunldiche Gruesse
    Dr. Zaytseff

  • HCG-Wert nicht gestiegen - wieder Fehlgeburt?

    Re: HCG-Wert nicht gestiegen - wieder Fehlgeburt?

    Liebe Sternhimmel!

    Wie Sie wiessen, eine biochemische Schwangerschaft ist ein prognostisch gutes Zeichen bezueglich des Erfolges in dem naechsten Versuch. In dem "normalen" Leben wirden Frauen ziemlich oft bioschemisch schwanger (nach eingen Daten 80% aller Schwangerschaften) und wiessen davon ueberhaup nicht (sie messen doch HCG nicht jeden Monat).
    Es gibt viele Ursachen,warum es nicht weiter kommen koennte als eine bioschemische Schwangerschaft. Das Einzige ist klar: ein erfolgloser Eizellspendeversuch ist kein Grund fuer die Samenspende oder Behandlungschluss. So ist meine Meinung.

    Liebe Gruesse
    Olga Zaytseff

  • Wartezeit zwischen 2 Embryotransfers?

    Re: Wartezeit zwischen 2 Embryotransfers?

    Guten Abend, Maria!

    nach dem Absetzen der medikamenten kommt die Blutung binnen einer Woche.

    Da es keine Stimulation bei Eizellspende gibt, brauchen die Eistoecke keine Pause fuer Erholung. Auf der anderen Seite, kann jeder unerfolgreicher Transferzyklus fuer die Gebaermutter als ein Probezyklus fuer den naechsten Versuch angesehen werden. Da fuer den Kryotransfer keine Downregulation notwendig ist, kann der Kryotransfer sogar in dem naechsten Zyklus gemacht werden, falls keine zusaetzliche Untersuchungen empfolen wurden.

    Freundliche Gruesse
    Dr. Zaytseff

  • Estradiol Wert

    Re: Estradiol Wert

    Hallo Sommerwind!
    Wir koennen uns nur auf die klinische Situatiuon verlassen, nicht auf die Hormonmessungen. Falls eine kleine Schmierblutung - keine Sorgen. Falls staerker - unterstuetzen Sie mit Proluton oder Progesteronspritzen.
    freunldiche Gruesse
    Dr. Zaysteff