ICSI start despite 15 mm residual follicle at ZT 2 - experience / risk?

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    Hello
    I would be pleased to receive expert opinions and experiences on the following scenario: Patient, 33 years old, AMH 23.5 pmol/L ultrasound on CT 2: - Residual follicle 15 mm in the left ovary - ~19 small antral follicles in total - Endometrium flat/cycle-appropriate What experience is there with starting ICSI stimulation even though there is a ~15 mm follicle from the last cycle?
    Does a single residual follicle of this size affect the synchrony or response of the remaining follicles under exogenous FSH stimulation (antagonist protocol)?
    What clinical criteria (hormone levels, dynamics, protocol adjustments) did you use to decide whether to start or postpone stimulation?

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    Dear Bianca.2405

    the largest follicle is most likely a leftover follicle from the previous cycle.

    If the estrogen level in the blood is below 70 pg/ml, I would start stimulation without changing the protocol. The follicle will then either disappear or remain unchanged without affecting the growth of the other follicles.

    If the estrogen level is higher, I would consider scheduling another appointment in a few days to see how things are progressing, and even trigger ovulation of that follicle if it is growing and I suspect it is active, and then begin stimulation in the luteal phase. In my experience, this process works well too.

    I hope this helps you.

    Yours sincerely,

    Dr. Estefanía Rodríguez

    Ihr Vida Fertility Team <3

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